危重病人的护理及交接班重点.ppt

危重病人的护理及交危重病人的护理及交接班重点接班重点方世玉方世玉主要内容主要内容(一一)危重病人的概念、特点危重病人的概念、特点.（熟悉）（熟悉）(二二)危重病人的护理管理原则危重病人的护理管理原则.(.(掌握掌握)(三三)危重病人的护理质量管理危重病人的护理质量管理.（了解）（了解）(四四)危重病人的护理的关键危重病人的护理的关键.（掌握）（掌握）(五五)危重症病人护理的危重症病人护理的质量标准质量标准.（了解）（了解）(六六)危重病人护理质量的六个环节危重病人护理质量的六个环节.（掌握）（掌握）(七七)危重病人的交接班危重病人的交接班重点重点.（掌握）（掌握）危重病人的概念、特点。危重病人的概念、特点。危重病人是指病情严重，随时可能发生生命危险的危重病人是指病情严重，随时可能发生生命危险的病人，大致分为四类：年老体弱型、神志不清型、病人，大致分为四类：年老体弱型、神志不清型、高热谵妄型、休克型。高热谵妄型、休克型。无论哪一型的危重病人都有一些共同的特征无论哪一型的危重病人都有一些共同的特征病情病情重，身体虚弱，重，身体虚弱，病情变化快，有时在几分钟内即病情变化快，有时在几分钟内即可死亡，可死亡，多有不同程度的意识障碍，多有不同程度的意识障碍，一般都有一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化，体温、脉搏、呼吸或血压的变化，多有食欲不振多有食欲不振或不能进食。或不能进食。危重病人的护理管理原则危重病人的护理管理原则及时拟定护理计划，全力落实护理措施，及时评价护理效及时拟定护理计划，全力落实护理措施，及时评价护理效果，根据病情变化及治疗需要适时的补充，修改护理计划。果，根据病情变化及治疗需要适时的补充，修改护理计划。严密观察病情变化，做到五知道（诊断、病情、治疗、检严密观察病情变化，做到五知道（诊断、病情、治疗、检查结果及护理要求）查结果及护理要求）做好晨晚间护理，保证病人舒适，头发、口腔、皮肤应清做好晨晚间护理，保证病人舒适，头发、口腔、皮肤应清洁，无破溃、无压伤、指甲短而洁。洁，无破溃、无压伤、指甲短而洁。各种引流管道通畅，呈有效引流状态。各种引流管道通畅，呈有效引流状态。抢救技术熟练，急救药品齐备，急救设备，器材完好率抢救技术熟练，急救药品齐备，急救设备，器材完好率 100%100%。无并发症，无褥疮无并发症，无褥疮。危重病人的护理质量管理危重病人的护理质量管理1、护理质量概念、护理质量概念：所谓护理质量，是指护理工作为病人提供的知识、技术和生活服务的作用和效果的优所谓护理质量，是指护理工作为病人提供的知识、技术和生活服务的作用和效果的优劣程度。也就是完成预定质量标准的合格程度。劣程度。也就是完成预定质量标准的合格程度。2、坚持质量标准的要求、坚持质量标准的要求（1）坚持质量第一的观点）坚持质量第一的观点 护理工作质量，是医疗质量的重要组成部分。护理质量的优劣，护理工作质量，是医疗质量的重要组成部分。护理质量的优劣，直接关系到病人生命的安危。因此，护士在工作中应该事事、处处坚持质量第一的思想，直接关系到病人生命的安危。因此，护士在工作中应该事事、处处坚持质量第一的思想，以自己的优质服务为完善、发展生命，提高病人的生存质量做贡献以自己的优质服务为完善、发展生命，提高病人的生存质量做贡献。（2）坚持把好环节（工序）质量关坚持把好环节（工序）质量关 护士是每道工序质量的直接责任者、把关者，例如一次护士是每道工序质量的直接责任者、把关者，例如一次肌肉注射，准备药液时，没有查对药名，就有可能抽错了药；注射前不检查针头质量，就可能增肌肉注射，准备药液时，没有查对药名，就有可能抽错了药；注射前不检查针头质量，就可能增加病人痛苦，甚至断针；注射时不查对病人床号、姓名、可能张冠李戴，出现差错。可见一次肌加病人痛苦，甚至断针；注射时不查对病人床号、姓名、可能张冠李戴，出现差错。可见一次肌肉注射的质量是一环扣一环的。因此只有每一道工序质量得到了保障，才可能有总体质量的优化。肉注射的质量是一环扣一环的。因此只有每一道工序质量得到了保障，才可能有总体质量的优化。（3）坚持标准化、程序化、规范化的原则）坚持标准化、程序化、规范化的原则 各类护理工作的质量标准，操作程序和规范，各类护理工作的质量标准，操作程序和规范，是供护士共同遵守的护理行为准则，是衡量护理服务质量和技术质量的尺度。任何标准、是供护士共同遵守的护理行为准则，是衡量护理服务质量和技术质量的尺度。任何标准、程序、规范都是经过实践统筹的最佳选择，不可任意更改。按标准、程序、规矩运作是实程序、规范都是经过实践统筹的最佳选择，不可任意更改。按标准、程序、规矩运作是实现质量目标的根本途径。现质量目标的根本途径。（4）坚持全员参与质量管理）坚持全员参与质量管理 综合护理质量是协作劳动的成果。因此护理工作运转的全过综合护理质量是协作劳动的成果。因此护理工作运转的全过程。事事离不开质量，处处有质量问题，只有在人坚持对质量进行自检自查，同时又参与程。事事离不开质量，处处有质量问题，只有在人坚持对质量进行自检自查，同时又参与对总体护理质量的监控管理，及时发现质量缺陷，纠正偏离质量标准的负效应行为，综合对总体护理质量的监控管理，及时发现质量缺陷，纠正偏离质量标准的负效应行为，综合护理质量才能不断得到提高。护理质量才能不断得到提高。危重病人护理的关键危重病人护理的关键 危重病人护理的关键在于安全：危重病人护理的关键在于安全：技术是基础：（基础护理技术、专技术是基础：（基础护理技术、专科科 护理技术、特殊护理技术。）护理技术、特殊护理技术。）制度是生命线。制度是生命线。责任心是根本。责任心是根本。危重病人护理质量标准危重病人护理质量标准 十知道：床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、文化情况、心理状态、家庭情况。十知道：床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、文化情况、心理状态、家庭情况。四有：有特护病人护理计划和完整的护理记录，危重病人、大手术后病人有护理要点，护四有：有特护病人护理计划和完整的护理记录，危重病人、大手术后病人有护理要点，护理查房有完整、准确的记录，对意识障碍病人有安全防范措施。理查房有完整、准确的记录，对意识障碍病人有安全防范措施。按病情需要备齐急救药品和器材，并处于良好备用状态。按病情需要备齐急救药品和器材，并处于良好备用状态。危重病人护理质量的六个环节危重病人护理质量的六个环节 病情观察病情观察基础护理基础护理治疗处置治疗处置防止并发症防止并发症护理文书记录护理文书记录健康教育健康教育危重病人的交接班危重病人的交接班重点重点原则：细致入微，重点突出原则：细致入微，重点突出分类：前面和后面分类：前面和后面 1、意识状态：意识状态：清醒、烦躁、嗜睡、昏迷2、眼睛：眼睛：球结膜充血、水肿、分泌 3、鼻腔：鼻腔：粘膜、胃管、气管插管4、口腔：口腔：气管插管、口腔黏膜 、口服药 5、颈部：颈部：气管插管、中心静脉导管 6、胸部、胸部：导联电极、痰鸣音、胸廓起伏7、胸腹部、胸腹部：腹胀、尿潴留、肠鸣音8、会阴部、会阴部：尿管、皮肤黏膜、排便形态9、四肢、四肢：约束带、位置、输液管身体正面1、皮肤情况：重点为枕部、耳廓、双肩、双肘、皮肤情况：重点为枕部、耳廓、双肩、双肘、背、背、骶尾、双髋、双膝、双踝、足跟等部位，骶尾、双髋、双膝、双踝、足跟等部位，观察皮肤护理措施是否得当观察皮肤护理措施是否得当2、床铺：是否清洁，有无碎屑及杂物、床铺：是否清洁，有无碎屑及杂物导联线：是否被压迫导联线：是否被压迫 身体背面身体背面考试题目：考试题目：1、危危重重症症病病人人的的分分类类：（多多选选题题）A、年年老老体体弱弱型型 B、神神志志不不清清型型C、高高热热谵谵妄妄型型 D、休休克克型型2、护护理理危危重重症症病病人人时时需需要要严严密密观观察察病病情情变变化化，做做到到五五知知道道：（单单选选题题）A、诊诊断断、病病情情、治治疗疗、检检查查结结果果及及护护理理要要求求；B、床床号号、姓姓名名、诊诊断断、病病情情、治治疗疗；C、诊诊断断、病病情情、治治疗疗、检检查查结结果果及及文文化化程程度度；D、诊诊断断、病病情情、治治疗疗、文文化化程程度度及及家家庭庭情情况况；3 3、做做好好危危重重病病人人护护理理的的基基础础是是什什么么？（单单选选题题）A、护护理理技技术术 B、制制度度C、责责任任心心 D、文文化化水水平平4、危危重重症症病病人人交交接接班班其其中中不不属属于于身身体体正正面面的的内内容容是是：（单单选选题题）A、球球结结膜膜充充血血 B、输输液液管管C、痰痰鸣鸣音音 D、骶骶尾尾压压疮疮 谢谢！谢谢！