ICU病人基础护理PPT课件.ppt
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1、ICU患者基础护理黑龙江省医院南岗分院急救中心黄国峰1.前 言全方位:从患者多器官功能情况考 虑具体化:评估临床体征,采取护理 措施 针对性:不断改进,采取个体化护 理延续性:落实护嘱制度,保持高质量 护理效果2.基础护理要点 交接班基本卫生整顿晨晚间护理皮肤护理管路护理消毒隔离持续质量改进3.交接班头检查患者的清醒程度 排肩膀 唤名字 4.交接班头检查瞳孔 大小 对称 对光反射5.交接班头检查鼻胃管记号是否正确检查鼻胃管是否固定好6.交接班头检查ETT记号是否正确检查ETT是否固定好7.交接班头8.9.气管插管深度导管尖端距隆突23cm经口插管:门齿(22+2)cm经鼻插管:鼻孔(27+2)
2、cm儿童(2岁):双唇(12+年龄/2)经口插管过长适当剪掉10.交接班头检查头后枕部是否有压疮 (特别是脑外科的病人)检查ICP及头部引流管(如有)确保固定好 确保引流管通畅11.交接班_头12.交接班颈检查有否肿胀及瘀斑检查气管是否有移位检查颈部的导管 确保固定好 观察是否渗血及有无感染13.14.交接班胸检查胸部是否有触觉性震动用听诊器去听 呼吸音 心音(+/-)15.交接班胸检查胸部创口(如有)确保敷料固定好 观察有无渗血及感染检查胸部引流管 (如有)确保引流管固定好 确保引流管通畅16.交接班腹检查是否有肠鸣音检查腹部引流管 (如有)确保引流管固定好 确保引流管通畅17.交接班会阴检
3、查股部是否有股部是否有导管管(如有)确保固定好 观察有无渗血感染检查会阴会阴 卫生情况 皮肤损伤、压疮 有无失禁18.交接班背检查背部是否有创口检查背部是否有压疮19.交接班手检查皮肤皮肤 温度 血运情况检查是否有水是否有水肿、伤口口检查动、静脉、静脉导管管(如有)确保固定好、导管通畅 观察有无渗血、感染20.21.交接班脚检查皮肤皮肤 温度 血运情况检查是否有水是否有水肿、伤口口检查双腿是否有静脉血栓形成双腿是否有静脉血栓形成22.交接班呼吸状态氧气需求氧合状态心血管状态强心药的使用23.24.晨晚间护理呼吸训练腹式呼吸腹式呼吸 目的 加强横膈运动,使呼吸量增加,呼吸频率降低,使浅快呼吸变为
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