保险医学与临床医学ppt课件.ppt

保险医学与临床医学保险医学与临床医学及甲状腺结节相关内容及甲状腺结节相关内容1 12 23 34 4一、保险医学与临床医学一、保险医学与临床医学2 2保险医学与临床医学的基本概念保险医学与临床医学的基本概念保险医学与临床医学的比较保险医学与临床医学的比较保险医学与临床医学在日常核保工作中的运用保险医学与临床医学在日常核保工作中的运用保险医学与临床医学在销售支持工作中的运用保险医学与临床医学在销售支持工作中的运用保险医学与临床医学的基本概念保险医学与临床医学的基本概念3 3临床医学临床医学主要关注疾病（或症状）的诊断与治疗，侧重维持健康状况及主要关注疾病（或症状）的诊断与治疗，侧重维持健康状况及改善生存质量，而对某些患者无不适感的小症状及异常检查结改善生存质量，而对某些患者无不适感的小症状及异常检查结果可能忽略或维持现状而不加处置。果可能忽略或维持现状而不加处置。临床医学直接为人们提供医疗保健服务，与人们的现实生活联临床医学直接为人们提供医疗保健服务，与人们的现实生活联系较为密切，因此民众对于医学（即某些疾病）的概念基本上系较为密切，因此民众对于医学（即某些疾病）的概念基本上来源于临床医学。来源于临床医学。基于大部分病患对于医学知识的不了解，造成了医护人员具备基于大部分病患对于医学知识的不了解，造成了医护人员具备显著的权威和专业优势。显著的权威和专业优势。理论联系实际理论联系实际社会大众获取临床医学知识的途径远比保险医学广、对临床社会大众获取临床医学知识的途径远比保险医学广、对临床医学的接触远比保险医学频繁、对临床医学知识的了解也比保险医学的接触远比保险医学频繁、对临床医学知识的了解也比保险医学深，因而习惯用临床医学知识解释在保险活动中出现的各类医学深，因而习惯用临床医学知识解释在保险活动中出现的各类问题，许多不理解、矛盾以及投诉因此而产生！问题，许多不理解、矛盾以及投诉因此而产生！保险医学与临床医学的基本概念保险医学与临床医学的基本概念保险医学（新兴学科）保险医学（新兴学科）4 4是以被保险人的死亡是以被保险人的死亡(患病患病)率为基准，结合保险公司经验数据，率为基准，结合保险公司经验数据，确定不同程度健康异常被保险人群的死亡（疾病）发生率，进确定不同程度健康异常被保险人群的死亡（疾病）发生率，进而对不同危险程度的被保险人群制定不同的承保费率。而对不同危险程度的被保险人群制定不同的承保费率。保险医学以临床医学为基础，涉及统计、法律、数学等多门学保险医学以临床医学为基础，涉及统计、法律、数学等多门学科，应用临床医学理论和技术研究人寿保险实践活动中的相关科，应用临床医学理论和技术研究人寿保险实践活动中的相关理论，并解决实际问题。理论，并解决实际问题。1 12 23 34 4一、保险医学与临床医学一、保险医学与临床医学5 5保险医学与临床医学的基本概念保险医学与临床医学的基本概念保险医学与临床医学的比较保险医学与临床医学的比较保险医学与临床医学在日常核保工作中的运用保险医学与临床医学在日常核保工作中的运用保险医学与临床医学在销售支持工作中的运用保险医学与临床医学在销售支持工作中的运用保险医学与临床医学的比较目标保险医学与临床医学的比较目标保险医学保险医学确保被保险人群的实际死亡率确保被保险人群的实际死亡率和精算假设死亡率相符，实现和精算假设死亡率相符，实现公司利润（包括患病率）公司利润（包括患病率）确保不同的风险以不同的费率确保不同的风险以不同的费率承保，实现客户的公平待遇承保，实现客户的公平待遇协助营销员合理设计承保方案，协助营销员合理设计承保方案，促成销售的同时满足客户需求促成销售的同时满足客户需求6 6临床医学临床医学治病救人，提高确诊率、降低死亡率治病救人，提高确诊率、降低死亡率促进康复，提高生活质量促进康复，提高生活质量提倡预防，全面解决身心疾病提倡预防，全面解决身心疾病理论联系实际理论联系实际 案例案例11我有疾病，投保我有疾病，投保重大疾病保险，保险公司要加重大疾病保险，保险公司要加费费/或不卖，太不人道或不卖，太不人道/没有同没有同情心，我要投诉！情心，我要投诉！分析分析？解决方案解决方案 保险医学与临床医学的比较服务对象保险医学与临床医学的比较服务对象7 7临床医学临床医学患者：治病救人患者：治病救人医院：赢得声誉，积累经验，医院：赢得声誉，积累经验，求得发展求得发展保险医学保险医学客户：实现公平待遇客户：实现公平待遇营销员：实现佣金回报营销员：实现佣金回报公司股东：实现销售利润公司股东：实现销售利润理论联系实际理论联系实际核保员的职责：风险防范销售支持！核保员的职责：风险防范销售支持！保险医学与临床医学的比较对疾病的关注点保险医学与临床医学的比较对疾病的关注点保险医学保险医学关注疾病的长期预后关注疾病的长期预后关注对未来患病率、重疾率、关注对未来患病率、重疾率、残疾率及死亡率的影响残疾率及死亡率的影响8 8临床医学临床医学关注疾病诊断的准确性关注疾病诊断的准确性关注疾病治疗的有效性关注疾病治疗的有效性理论联系实际理论联系实际 案例案例22我就是稍微超重一点，我就是稍微超重一点，又不是得了啥病，医生都说没事，又不是得了啥病，医生都说没事，只需注意饮食加强锻练就可以了，只需注意饮食加强锻练就可以了，可保险公司却要求加费，也太霸可保险公司却要求加费，也太霸道了？！道了？！分析分析？保险医学与临床医学的比较死亡率风险保险医学与临床医学的比较死亡率风险保险医学保险医学关注疾病的相对死亡率关注疾病的相对死亡率（预期死亡率（预期死亡率/平均死平均死亡率）亡率）相对死亡率越大，风险相对死亡率越大，风险越大，评点越高越大，评点越高9 9临床医学临床医学关注疾病的绝对死关注疾病的绝对死亡率亡率绝对死亡率越大，绝对死亡率越大，风险越大风险越大理论联系实际（一）理论联系实际（一）案例案例3A3A男男4040岁，有心绞痛病岁，有心绞痛病史史4 4年年；B B男男6161岁，有心绞痛病岁，有心绞痛病史史4 4年年。谁的死亡风险大？谁的死亡风险大？分析分析 A A绝对死亡率绝对死亡率：0.33%0.33%B B绝对死亡率：绝对死亡率：1.57%1.57%A A相对死亡率相对死亡率：EM=275%EM=275%B B相对死亡率：相对死亡率：EMEM200%200%问题问题 临床医学临床医学：？：？的死亡风险较大的死亡风险较大保险医学保险医学：？：？的死亡风险较大的死亡风险较大保险医学与临床医学的比较死亡率风险保险医学与临床医学的比较死亡率风险保险医学保险医学关注疾病的相对死亡率关注疾病的相对死亡率（预期死亡率（预期死亡率/平均平均死亡率）死亡率）相对死亡率越大，风险相对死亡率越大，风险越大，评点越高越大，评点越高1010临床医学临床医学关注疾病的绝对死亡率关注疾病的绝对死亡率绝对死亡率越大，风险绝对死亡率越大，风险越大越大理论联系实际（二）理论联系实际（二）案例案例44一日，某核保员遇见某一日，某核保员遇见某营销员，营销员：营销员，营销员：“小姐，小姐，三年前我的客户被拒保了，三年前我的客户被拒保了，可他现在还活得好好的呢！可他现在还活得好好的呢！”核保员：核保员：“？！？！”分析分析？解决方案解决方案？保险医学与临床医学的比较信息保险医学与临床医学的比较信息保险医学保险医学信息量少而单一信息量少而单一被动告知，配合度较低被动告知，配合度较低尽量一次取得尽量一次取得需考虑费用需考虑费用需考虑客户及代理人的感受需考虑客户及代理人的感受相对公司信息不对称相对公司信息不对称1111临床医学临床医学信息量多而较全面信息量多而较全面主动提供，配合度较高主动提供，配合度较高可分多次取得可分多次取得较少考虑费用较少考虑费用较少考虑患者的感受较少考虑患者的感受相对患者信息不对称相对患者信息不对称理论联系实际理论联系实际 核保资料尽量一次性索取，降低营销员展业成本、避免核保资料尽量一次性索取，降低营销员展业成本、避免因多次打扰客户而致业务丢失。因多次打扰客户而致业务丢失。核保员需辩证参阅客户的体检报告（具有时间上的截断核保员需辩证参阅客户的体检报告（具有时间上的截断性）及填写的各类问卷（具一定的主观性）。性）及填写的各类问卷（具一定的主观性）。保险医学与临床医学的比较细微异常发现保险医学与临床医学的比较细微异常发现保险医学保险医学关注细微的异常发现关注细微的异常发现关注对将来理赔可能产生关注对将来理赔可能产生影响的细微异常发现影响的细微异常发现1212临床医学临床医学忽略细微的异常发现忽略细微的异常发现仅关注与诊断及治疗相仅关注与诊断及治疗相关的异常发现关的异常发现理论联系实际（一）理论联系实际（一）客户：不敢一点不告知，但又不愿全部如实告知，往往是客户：不敢一点不告知，但又不愿全部如实告知，往往是点到为止；点到为止；核保员：密切关注投保单、业务员报告书、各类问卷、体核保员：密切关注投保单、业务员报告书、各类问卷、体检报告、医学诊疗报告等各类资料中的细微异常发现并进检报告、医学诊疗报告等各类资料中的细微异常发现并进行评估，切勿遗漏，以免为未来理赔预埋风险！行评估，切勿遗漏，以免为未来理赔预埋风险！保险医学与临床医学的比较细微异常发现保险医学与临床医学的比较细微异常发现保险医学保险医学关注细微的异常发现关注细微的异常发现需关注那些对将来理赔可需关注那些对将来理赔可能产生影响的细微异常能产生影响的细微异常1313临床医学临床医学忽略细微的异常发现忽略细微的异常发现仅关注与诊断及治疗相关仅关注与诊断及治疗相关的异常发现的异常发现理论联系实际（二）理论联系实际（二）案例案例55女性女性/50/50岁，左踝扭伤，肿痛一天。摄片：左踝未见明岁，左踝扭伤，肿痛一天。摄片：左踝未见明显骨折。骨质疏松。左踝摄片是否正常？显骨折。骨质疏松。左踝摄片是否正常？分析分析 临床医学临床医学：？：？保险医学保险医学：？：？保险医学与临床医学的比较决定保险医学与临床医学的比较决定保险医学保险医学注重概率的可能性，大注重概率的可能性，大数法则数法则追求总体决定的准确性，追求总体决定的准确性，个体决定的合理性个体决定的合理性一次性（业务发生时），一次性（业务发生时），多不可更改多不可更改1414临床医学临床医学注重准确性，力争做到注重准确性，力争做到不能漏诊、误诊不能漏诊、误诊追求个体决定的准确性追求个体决定的准确性可以分步，可更改可以分步，可更改理论联系实际理论联系实际临床医学认定为正常或健康的“个体”常常被保险医学认定为属于不健康“群体”而需加费或拒缓保，因而引起矛盾与投诉！保险医学与临床医学的比较健康的不同定义保险医学与临床医学的比较健康的不同定义保险医学保险医学肥胖肥胖可能加费可能加费吸烟吸烟可能加费可能加费癌症治疗癌症治疗5 5年不复发年不复发可能加可能加费费乙肝病毒携带者乙肝病毒携带者加费加费1515临床医学临床医学肥胖肥胖-健康健康吸烟吸烟-健康健康癌症治疗癌症治疗5 5年不复发年不复发临临床治愈床治愈乙肝病毒乙肝病毒“健康健康”携带携带者健康者健康理论联系实际理论联系实际 临床医学认定为正常或健康的“个体”常常被保险医学认定为不健康“群体”而需加费或拒缓保，因而引起矛盾与投诉！保险医学与临床医学的比较重疾定义保险医学与临床医学的比较重疾定义保险医学保险医学条款所列特定条件条款所列特定条件诊断诊断+严重程度或者后遗症严重程度或者后遗症诊断诊断+治疗手段治疗手段包含除外责任包含除外责任1616临床医学临床医学疾病的诊断标准疾病的诊断标准任何危及生命的疾病或任何危及生命的疾病或症状症状理论联系实际理论联系实际国寿康宁终身重大疾病保险（国寿康宁终身重大疾病保险（20122012版）利益条款第五条版）利益条款第五条重大疾病之二十七条重大疾病之二十七条“严重重症肌无力严重重症肌无力”和三十一条和三十一条“严重严重系统性红斑狼疮性肾病系统性红斑狼疮性肾病”保险医学与临床医学的比较重疾定义保险医学与临床医学的比较重疾定义临床医学临床医学系统性红斑狼疮是一种慢性炎症性结缔组织病，病情呈缓解系统性红斑狼疮是一种慢性炎症性结缔组织病，病情呈缓解与发作交替过程，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，与发作交替过程，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，临床出现多个系统和脏器损害的症状。本病女性占临床出现多个系统和脏器损害的症状。本病女性占90%90%，易侵犯育，易侵犯育龄女性，非洲有色人种的发病率高而且病情重。在东南亚，系统龄女性，非洲有色人种的发病率高而且病情重。在东南亚，系统性红斑狼疮并不少见。地区性调查发现，东南亚人患者的临床显性红斑狼疮并不少见。地区性调查发现，东南亚人患者的临床显现较迟，但病情更易呈爆发性，较多出现肾损害，疾病累及范围现较迟，但病情更易呈爆发性，较多出现肾损害，疾病累及范围较广，发病后存活时间短。皮肤型和盘形红斑狼疮仅累及皮肤。较广，发病后存活时间短。皮肤型和盘形红斑狼疮仅累及皮肤。1717保险医学保险医学严重系统性红斑狼疮性肾病是累及多系统、多器官的具有多严重系统性红斑狼疮性肾病是累及多系统、多器官的具有多种自身抗体的免疫性疾病。系统性红斑狼疮性肾病，又称为狼疮种自身抗体的免疫性疾病。系统性红斑狼疮性肾病，又称为狼疮性肾炎，是系统性红斑狼疮累及肾脏，造成肾功能损伤。本合同性肾炎，是系统性红斑狼疮累及肾脏，造成肾功能损伤。本合同所称所称“严重系统性红斑狼疮性肾炎严重系统性红斑狼疮性肾炎”是指，须经肾脏病理检查或是指，须经肾脏病理检查或临床确认，并符合下列临床确认，并符合下列WHOWHO诊断标准定义的诊断标准定义的型至型至型狼疮性肾炎。型狼疮性肾炎。世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）狼疮性肾炎分型：）狼疮性肾炎分型：型（微小病变型）镜下阴性，尿液正常型（微小病变型）镜下阴性，尿液正常型（系膜病变型）中度蛋白尿，偶有尿沉渣改变型（系膜病变型）中度蛋白尿，偶有尿沉渣改变型（局灶及增生型）蛋白尿，尿沉渣改变型（局灶及增生型）蛋白尿，尿沉渣改变型（弥漫增生型）急性肾炎伴有尿沉渣改变及型（弥漫增生型）急性肾炎伴有尿沉渣改变及/或肾病综合征或肾病综合征型（膜型）肾病综合征或重度蛋白尿型（膜型）肾病综合征或重度蛋白尿其它类型的红斑性狼疮，如盘状狼疮，仅累及备注及关节等其它类型的红斑性狼疮，如盘状狼疮，仅累及备注及关节等其它系统的系统性红斑狼疮不在保障范围内。其它系统的系统性红斑狼疮不在保障范围内。保险医学与临床医学的比较重疾定义保险医学与临床医学的比较重疾定义临床医学临床医学重症肌无力是一种自身免疫性的神经肌肉接头功能障碍，导重症肌无力是一种自身免疫性的神经肌肉接头功能障碍，导致肌无力和骨骼肌的易疲性。与神经肌肉接头胆碱能受体的抗体致肌无力和骨骼肌的易疲性。与神经肌肉接头胆碱能受体的抗体产生有关。产生有关。1818保险医学保险医学严重重症肌无力是指一种神经与肌肉接头部位传递障碍的自严重重症肌无力是指一种神经与肌肉接头部位传递障碍的自身免疫性疾病，临床特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳身免疫性疾病，临床特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，颅神经眼外肌最易累及，也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群无力，颅神经眼外肌最易累及，也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群以至全身肌肉。须满足下列全部条件：以至全身肌肉。须满足下列全部条件：1 1、经药物或胸腺手术治疗一年以上无法控制病情，丧失正常工、经药物或胸腺手术治疗一年以上无法控制病情，丧失正常工作能力；作能力；2 2、出现眼睑下垂，或延髓肌受累引起的构音困难、进食呛咳，、出现眼睑下垂，或延髓肌受累引起的构音困难、进食呛咳，或由于肌无力累及延髓肌、呼吸肌而致机体呼吸功能不正常的或由于肌无力累及延髓肌、呼吸肌而致机体呼吸功能不正常的危急状态即肌无力危象；危急状态即肌无力危象；3 3、症状缓解、复发及恶化的交替出现，临床接受新斯的明等抗、症状缓解、复发及恶化的交替出现，临床接受新斯的明等抗胆碱脂酶药物。胆碱脂酶药物。保险医学与临床医学的比较重疾特点保险医学与临床医学的比较重疾特点保险医学保险医学关注疾病的不利后果关注疾病的不利后果影响寿命影响寿命影响生活方式与质量影响生活方式与质量高昂的治疗费用高昂的治疗费用一定的存活率一定的存活率低治愈率，大多为慢低治愈率，大多为慢性病性病稳定的发病率稳定的发病率明确定义及确诊的手明确定义及确诊的手段段1919临床医学临床医学关注疾病本身的性质和特征关注疾病本身的性质和特征死亡率很高死亡率很高疾病凶险疾病凶险可以是急性病可以是急性病1 1、原位癌、原位癌2 2、相当于、相当于BinetBinet分期方案分期方案A A期程度的慢性期程度的慢性淋巴细胞白血病淋巴细胞白血病3 3、相当于、相当于AnnAnnArborArbor分期方案分期方案期程度期程度的何杰金氏病的何杰金氏病4 4、皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发、皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）生转移的皮肤癌）5 5、TNMTNM分期为分期为T1N0M0T1N0M0期或更轻分期的前列期或更轻分期的前列腺癌腺癌6 6、感染艾滋病毒或患艾滋病期间所患恶、感染艾滋病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤性肿瘤保险医学与临床医学的比较统计研究保险医学与临床医学的比较统计研究临床医学临床医学证实因果关系证实因果关系为临床诊断、治疗服务为临床诊断、治疗服务2020保险医学保险医学证实相关性证实相关性为保险产品定价服务为保险产品定价服务保险医学研究吸烟的目的？保险医学研究吸烟的目的？临床医学研究吸烟的目的？临床医学研究吸烟的目的？1 12 23 34 4一、保险医学与临床医学一、保险医学与临床医学2121保险医学与临床医学的基本概念保险医学与临床医学的基本概念保险医学与临床医学的比较保险医学与临床医学的比较保险医学与临床医学在日常核保工作中的运用保险医学与临床医学在日常核保工作中的运用保险医学与临床医学在销售支持工作中的运用保险医学与临床医学在销售支持工作中的运用保险医学与临床医学在核保工作中的运用核保决定树保险医学与临床医学在核保工作中的运用核保决定树2222发现哪些风险因发现哪些风险因素？素？为什么？何种信息？为什么？何种信息？如何？如何？你的核保决定你的核保决定？标标准准次标准次标准延期延期/拒拒保保是否需要进一步信息是否需要进一步信息？是是否否核核保保“决决定定树树”保险医学与临床医学在核保工作中的运用核保决定树保险医学与临床医学在核保工作中的运用核保决定树2323发现哪些风险因发现哪些风险因素？素？为什么？何种信息？为什么？何种信息？如何？如何？你的核保决定你的核保决定？标标准准次标准次标准延期延期/拒拒保保是否需要进一步信息是否需要进一步信息？是是否否案例案例6 6投保投保:寿险寿险10,000 RMB10,000 RMB，投保日期：，投保日期：20022002年年1010月月2222日日被保人：被保人：3535岁岁/男性，已婚，职业：经理，受益人：男性，已婚，职业：经理，受益人：女儿女儿吸烟：无，吸烟：无，饮酒：无，饮酒：无，家族史：阴性家族史：阴性病史：病史：1 1 年前体检发现高血压，无需服药治疗年前体检发现高血压，无需服药治疗核核保保“决决定定树树”保险医学与临床医学在核保工作中的运用核保决定树保险医学与临床医学在核保工作中的运用核保决定树2424发现哪些风险因发现哪些风险因素？素？为什么？何种信息？为什么？何种信息？如何？如何？你的核保决定你的核保决定？标标准准次标准次标准延期延期/拒拒保保是否需要进一步信息是否需要进一步信息？是是否否案例案例7 7投保：寿险：投保：寿险：800800，000RMB000RMB，重疾：，重疾：800800，000RMB000RMB；投保日期：；投保日期：20052005年年0505月月0808日日被保人：被保人：4747岁男性，已婚；职业：经理；受益人：妻子岁男性，已婚；职业：经理；受益人：妻子吸烟：无，饮酒：偶尔；家族史：阴性吸烟：无，饮酒：偶尔；家族史：阴性告知：告知：1 1年前，因痔疮出血，现已治愈；身高：年前，因痔疮出血，现已治愈；身高：179CM179CM，体重：，体重：88KG88KG，BMIBMI：27%27%血压：血压：150/90mmHg150/90mmHg，心率：，心率：76/Min76/Min，尿检：正常，尿检：正常，血糖、血脂正血糖、血脂正常，肝肾功能正常。常，肝肾功能正常。ECGECG正常正常HB11.5(13-18)HB11.5(13-18)，红细胞，红细胞4.2(4.54.2(4.56.0)6.0)，MCV72.2MCV72.2（8383103103），），MCH24MCH24（28283434），血沉），血沉20(2-10)20(2-10)核核保保“决决定定树树”1 12 23 34 4一、保险医学与临床医学一、保险医学与临床医学2525保险医学与临床医学的基本概念保险医学与临床医学的基本概念保险医学与临床医学的比较保险医学与临床医学的比较保险医学与临床医学在日常核保工作中的运用保险医学与临床医学在日常核保工作中的运用保险医学与临床医学在销售支持工作中的运用保险医学与临床医学在销售支持工作中的运用保险医学与临床医学在销售支持工作中的运用保险医学与临床医学在销售支持工作中的运用常见问题互动（一）常见问题互动（一）案例案例8 8：我是乙肝病毒：我是乙肝病毒“健康健康”携带者，医生都说没事，无需治疗，也携带者，医生都说没事，无需治疗，也不影响招工，保险公司为何要求加费？不影响招工，保险公司为何要求加费？2626目标：治病救人，提高生目标：治病救人，提高生活质量活质量服务对象：患者个体服务对象：患者个体关注点：诊断与治疗关注点：诊断与治疗死亡率风险：关注绝对死死亡率风险：关注绝对死亡率亡率决定：定期观察，不适随决定：定期观察，不适随诊诊对健康的定义：健康对健康的定义：健康、目标：追求利润目标：追求利润服务对象：客户群服务对象：客户群关注点：长期预后与死亡关注点：长期预后与死亡率率死亡率风险：关注相对死死亡率风险：关注相对死亡率亡率决定：一次性，不能变更决定：一次性，不能变更对健康的定义：不健康对健康的定义：不健康、临床医学（客户方）临床医学（客户方）保险医学（公司方）保险医学（公司方）保险医学与临床医学在销售支持工作中的运用保险医学与临床医学在销售支持工作中的运用常见问题互动（一）常见问题互动（一）案例案例8 8：我是乙肝病毒：我是乙肝病毒“健康健康”携带者，医生都说没事无需治疗，也携带者，医生都说没事无需治疗，也不影响招调工，保险公司为何要求加费？不影响招调工，保险公司为何要求加费？2727实用的话术？实用的话术？理论联系实际理论联系实际保险医学与临床医学在销售支持工作中的运用保险医学与临床医学在销售支持工作中的运用常见问题互动（二）常见问题互动（二）案例案例9 9：为何某些非常严重的疾病未被纳入保险公司重大疾病保险：为何某些非常严重的疾病未被纳入保险公司重大疾病保险的责任范围？的责任范围？2828重大疾病的定义重大疾病的定义重大疾病的特点重大疾病的特点重大疾病的定义重大疾病的定义重大疾病的特点重大疾病的特点1 1、原位癌、原位癌2 2、相当于、相当于BinetBinet分期方案分期方案A A期程度的慢性淋巴细胞白血病期程度的慢性淋巴细胞白血病3 3、相当于、相当于AnnAnnArborArbor分期方案分期方案期程度的何杰金氏病期程度的何杰金氏病4 4、皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）、皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）5 5、TNMTNM分期为分期为T1N0M0T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌期或更轻分期的前列腺癌6 6、感染艾滋病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤、感染艾滋病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤临床医学（客户方）临床医学（客户方）保险医学（公司方）保险医学（公司方）保险医学与临床医学在销售支持工作中的运用保险医学与临床医学在销售支持工作中的运用常见问题互动（二）常见问题互动（二）临床医学定义临床医学定义疾病的诊断标准临床医学特点临床医学特点关注疾病本身的性质和特征死亡率很高疾病凶险可以是急性病包括：传染病、遗传病、先天性疾病保险医学定义保险医学定义条款所列特定条件诊断+严重程度或者后遗症诊断+治疗手段除外责任保险医学特点保险医学特点关注疾病的不利后果影响寿命影响生活方式与质量高昂的治疗费用合理的存活率低治愈率，大多为慢性病稳定的发病率明确定义及确诊的手段2929保险医学与临床医学在销售支持工作中的运用保险医学与临床医学在销售支持工作中的运用常见问题互动（二）常见问题互动（二）30301 1、原位癌、原位癌2 2、相当于、相当于BinetBinet分期方案分期方案A A期程度的慢性淋巴细胞白血病期程度的慢性淋巴细胞白血病3 3、相当于、相当于AnnAnnArborArbor分期方案分期方案期程度的何杰金氏病期程度的何杰金氏病4 4、皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）、皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）5 5、TNMTNM分期为分期为T1N0M0T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌期或更轻分期的前列腺癌6 6、感染艾滋病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤、感染艾滋病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤实用的话术？实用的话术？案例案例9 9：为何某些非常严重的疾病未被纳入保险公司重大疾病保险：为何某些非常严重的疾病未被纳入保险公司重大疾病保险的责任范围？的责任范围？理论联系实际理论联系实际课程回顾课程回顾保险医学与临床医学的基本概念保险医学与临床医学的基本概念人们惯用临床医学的理念知识解释在保险活动中出现的各类问题，人们惯用临床医学的理念知识解释在保险活动中出现的各类问题，许多矛盾和投诉因此而产生！许多矛盾和投诉因此而产生！3131保险医学与临床医学的比较保险医学与临床医学的比较目标、服务对象、对疾病的关注点、死亡率风险、信息、异常发现、目标、服务对象、对疾病的关注点、死亡率风险、信息、异常发现、决定、健康正常的定义、重疾定义、重疾特点、人群统计研究目决定、健康正常的定义、重疾定义、重疾特点、人群统计研究目的的保险医学与临床医学在日常核保工作中的运用保险医学与临床医学在日常核保工作中的运用核保核保“决定树决定树”有助于校正核保思路有助于校正核保思路保险医学与临床医学在销售支持工作中的运用保险医学与临床医学在销售支持工作中的运用实用的话术有助于销售支持工作实用的话术有助于销售支持工作答答 疑疑40403333大家共同努力，促进业务健康快速发展！大家共同努力，促进业务健康快速发展！感谢聆听感谢聆听后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and make it into a film to be used 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