腰椎术后病人的健康指导.ppt
《腰椎术后病人的健康指导.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《腰椎术后病人的健康指导.ppt(15页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
腰椎间盘突出症患者术后健康腰椎间盘突出症患者术后健康指导指导重症医学科重症医学科 景静景静腰椎键盘突出症l概念腰椎间盘突出症是指因腰椎间盘变性、破裂后髓核向后方或突至椎板内,致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现的一系列临床症状,是腰腿痛最常见的原因之一,好发部位L45、L5S1。腰椎键盘突出症l病因退行性变积累伤:反复弯腰、扭转、承重等慢性积累伤;提取重物或暴力撞击等急性积累伤遗传因素、妊娠等l分型后外侧突型中央型长期从事体力劳动者该病的发病率较高,男性多于女性 腰椎键盘突出症l症状腰痛坐骨神经痛马尾神经受压综合症l体征压痛脊柱变形和活动受限直腿抬高实验及加强实验阳性感觉肌力和腱反射改变腰椎键盘突出症l处理原则非手术治疗l卧床休息:绝对卧硬板床休息(26周)l骨盆牵引:骨盆水平牵引(715kg)l药物治疗:止痛、减轻水肿粘连及肌痉挛l物理治疗:局部按摩及热疗、经皮电神经刺激疗法手术治疗80%90%的患者采用非手术治疗后病情即可缓解或治愈 腰椎键盘突出症术后护理l术后常见护理问题疼痛便秘躯体活动障碍潜在并发症:脑脊液漏、尿潴留或感染腰椎键盘突出症术后护理l疼痛休息:人体坐立位时腰椎间盘所承受压力为 100150 kg,站立位时可减少 30%,卧位时减少至50%。绝对卧硬板床休息3周。体位:腰椎手术多采用气管插管全麻,术后去枕平卧 6 h,腰部垫一薄枕头,以维持腰椎生理曲度,同时可压迫止血。6 h后在护士的指导下轴线翻身,取左侧或右侧卧位,肩背部、臀部及双膝间垫软枕,达到体位平衡。仰卧屈膝位时腰部平坦无压力,腰背肌处于松弛状态,屈膝、屈髋可以放松坐骨神经的牵扯力。患者术后采用仰卧屈膝、屈髋位为主,侧卧位为辅。药物镇痛心理护理:由于病程长,反复疼痛极易使患者产生焦虑、抑郁等消极情绪,可听音乐/聊天腰椎键盘突出症术后护理l预防便秘排便训练:床上排便饮食和饮水:富含膳食纤维易消化饮食;多饮水药物通便:开塞露/通便药创造适宜的排便环境腰椎键盘突出症术后护理l功能锻炼缓解肌痉挛:因疼痛而致活动受限者给予控制疼痛的措施,同时予以局部热敷体位:保证患者处于手术伤口和缝线张力最小的体位,多为去枕平卧于硬板床,每2小时给予轴位翻身1次四肢肌肉、关节功能练习:卧床期间、定时进行直腿抬高练习:术后第12天开始,股四头肌的舒缩和直腿抬高练习,每分钟2次,抬放时间相等,逐渐增加抬腿幅度腰背肌锻炼:术后7天开始。应严格掌握腰背肌功能锻炼时间及强度,应遵循循序渐进原则,不可操之过急。腰椎键盘突出症术后护理l腰背肌锻炼一般腰椎间盘镜术后1d、半椎板及全椎板切除髓核摘除术后 2d、后路椎弓根内固定减压、椎间植骨融合术后1014d开始行腰背肌锻炼,强度以患者不感觉疲劳为限。腰背肌功能训练方法:l仰卧位腰背肌锻炼即五点支撑法、四点支撑法、三点支撑法,尤以“五点法”最常用且易于患者掌握和接受;l俯卧位腰背肌锻炼即“飞燕点水法”;l直立位腰背肌锻炼即连续向后退步走路,该方法需待患者双下肢可以承重并无不适感时开始,主要是患者出院后有效的康复锻炼方法,尤其适用于老年患者。腰椎键盘突出症术后护理五点支撑法三点支撑法四点支撑法头、上肢及背部后伸下肢及腰部后伸整个身体后伸腰椎键盘突出症术后护理l行走训练下床活动时间因人而异,应综合考虑患者年龄、身体情况、患病的类型、手术方法等因素 等离子射频消融髓核成形术后卧床1d,次日可在腰围保护下下床活动腰椎间盘镜术后2 d可在腰围保护下下床活动椎板开窗髓核摘除术后3 d可在腰围保护下下床活动半椎板及全椎板切除髓核摘除术、后路椎弓根内固定减压、椎间植骨融合术后79 d才可在腰围保护下下床活动 腰椎键盘突出症术后护理l行走训练离床活动时,护士应在床旁指导:患者先取侧卧位,然后下肢屈曲缓慢放于床下,双手撑床面,慢慢坐直,待适应后在他人的搀扶下行走;回床时,先坐于床沿,双手撑稳床面,同时侧卧,头沿着床沿躺下,下肢抬起放于床上,翻身仰卧。采用正确的上下床方法,可减少脊柱震动,保持脊柱的相对稳定性,使患者安全舒适,康复信心增加。腰椎键盘突出症术后护理l l并发症的预防与护理监测生命体征体位:术后去枕平卧6h,再根据手术类型选择体位,一般为稍抬高床头加强切口及引流护理:若引流出淡黄色液体,同时出现头疼、恶心和呕吐症状,考虑脑脊液漏,应停止引流,置病人于平卧位,报告医生,抬高床尾,保持平卧位710天术后 23 d 内若出现下肢或肛门周围感觉丧失,二便失禁,即应考虑发生硬膜外血肿,一旦发现,及时报告医生- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 腰椎 术后 病人 健康 指导
咨信网温馨提示:
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。
关于本文