外科常见引流管路的护理.ppt

常见引流管的护理常见管路 1 胃肠减压管 2 中心静脉置管 3 气道护理 4 胸腔闭式引流管护理要点1 每根引流管做好标记，注明名称、深度2 负压维持在一定压力3 防止引流管受压、扭曲或被血块阻塞4 密切观察引流液的色、量、性质5 保护引流管周围皮肤清洁干燥6 严格无菌操作，必要时每天更换引流瓶、引流袋，位置应低于引流管放置部位，防止逆流感染护理要点7 生命体征平稳后采取半卧位，并经常更换体位以利于引流8 精确记录引流量胃肠减压管1 每班评估管道标记和位置是否正确，固定方法是否妥当2 保持管道通畅，必要时给予冲洗（生理盐水1020ml）3 胃液无色透明，有胆汁反流时为绿色，一 般 100ml左右中心静脉置管护理要点理要点1 牢固固定2 使用前先抽回血，定时应用肝素稀释液冲管3 每3天更换敷贴，注明时间并签字。无菌纱布覆盖时，有渗出及时更换4 一般不超过两周，拔管后做导管尖端微生物培养中心静脉压监测注意事项1 保持管道通畅，整个装置密闭，充满液体无气泡及血块2 液体滴入不畅时，先抽回血，用肝素封管液冲洗管路3 应用生理盐水，去除头皮针与中心静脉置管连接，减少误差 4 患者取平卧位，测压管的零点位置在腋 中线第四肋水平即右心房水平 5 正常值412cmH2O气道管理上人工气道上人工气道 口咽管置管、鼻咽管置管、喉罩下人工气道下人工气道 气管插管、气管切开置管气管插管的护理护理要点理要点1 准确记录插管的方法、途径、插管深度、套囊充气量、插管过程中及插管后患者的病情变化和护理措施2 妥善固定，及时吸痰，湿化气道湿化气道3 经常改变头位，以免颈项强直、体表压伤及咽喉损伤4 管道太长不能充分吸痰，可适当剪短口外或鼻外留置导管长度5 每日口护和面部清洁，每天更换胶布，检测导管深度是否移位，护理时可移动导管至对侧口角 气管插管的固定气管插管的固定 气管插管固定时，要先用一条胶布妥善固定管道，再用另一条胶布固定牙垫与管道，防止吸痰时将管路脱出应用期间的并发症 1 意外脱管 2 气管导管梗阻 3 粘膜损伤 4 肺炎 鼻窦炎 5 误吸 6 肺不张拔管后即刻出现的并发症 喉头水肿 气管萎陷 声嘶 喉痉挛 误吸 拔管方法拔管方法 拔管前充分吸引气道及口咽的分泌物，抽出气囊内气体，更换吸痰管，边吸引，边拔管气管切开的护理护理要点理要点1 妥善固定，及时吸痰2 每天更换固定带，切口处小换药观察造瘘口有无分泌物，发红和皮肤刺激，保持局部皮肤清洁干燥3 观察口腔黏膜，做好口腔护理和口咽部分泌物吸引意外托管后的应急预案置管大于七天：已形成窦道，消毒后送回置管小于七天：切口堵住，给予面罩吸氧 胸腔闭式引流管的护理 位置位置 积液处于低位，一般选在腋中线和腋后线之间的第68肋间插管引流 积气以在前胸膜腔上部引流为宜，常选在锁骨中线第2肋间 脓胸常选在积脓液的最低位护理要点1 保持管道密闭和无菌 胸腔闭式引流瓶长管没入水中34cm，保持直立，每日更换胸瓶时，务必双重夹闭引流管，严格无菌操作2 置患者于半卧位，鼓励患者有效咳嗽，深 呼吸，利于积液排出，促进肺膨胀 3 保持引流通畅，胸腔闭式引流瓶应低于置管处60cm，正常水柱波动约46cm4 出血量大于200ml/h，并持续23h以上，说明有活动性出血 拔管指征拔管指征 引流液明显减少或变淡，24h引流液小于50ml,脓液小于10ml，X线显示肺膨胀良 好，病人无呼吸困难即可拔管 谢 谢 ！