托幼机构常见传染病病防控.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,托幼机构常见传染病的防治,1,提纲,传染病的基本知识,托幼机构常见传染病的防治知识,2,前言,托幼机构是儿童密集的学习、活动场所，幼儿正处于生长发育的特殊时期，免疫系统发育尚不完善，免疫功能较差，一旦发生传染病极易造成流行，给孩子造成痛苦，给托幼机构、家长带来麻烦。因此，预防传染病是托幼机构卫生保健工作的一项重要内容。,3,特点,托幼机构的传染病具有明显的季节性,：,冬、春季,呼吸道传染病多发,；,夏、秋季,肠道传染病为主。,4,传染病的基本知识,5,传染病的基本特征,有病原体,有传染性,有流行病学特征,有感染后免疫,6,传染病的基本特征,传染病可在人群中散在发生，或在局部地区人群中大量出现，甚至在许多地区大面积发生，,造成,传染病的流行。,传染病痊愈后，人体对该传染病有了抵抗能力，产生不感受性。有些传染病痊愈后可获得终生免疫，如麻疹；而有的免疫时间很短，如,流行性感冒,。,7,传染病流行三要素,传染源,传播途径,易感者,8,传染源,患者、隐形感染者、病原携带者及受感染的动物，大多数传染源主要是病人及病原携带者。,9,传播途径,传播方式有,空气飞沫传播,经,水、食物传播,日常生活接触传播,虫媒传播,医源性传播,垂直传播,托幼机构主要以前,4,种途径为主,10,易感者,儿童和免疫力低下者是传染病的易感者,通过有计划的预防接种，可降低人群中感染传染病的易感率。,11,幼儿园常见传染病的防治知识,水痘,流行性眼结膜炎,流行性腮腺炎,流行性感冒,手足口病,麻疹,风疹,其他感染性腹泻,12,病原体是,水痘,带状疱疹,病毒,初次感染即为水痘,潜伏的病毒被激活后则为带状疱疹（多见于成人）,任何年龄均可感染，婴幼儿和学龄前儿童发病较多,本病全年均可发生以冬春两季较多,水 痘,13,水 痘,病人是唯一的传染源,，,自发病前12天至皮疹干燥结痂为止均有传染性,主要通过飞沫和接触传染,传染性很强,，,在集体机构中接触后易感者80%90%发病,，,因此必须严密隔离,一次患病后可获得持久免疫再次得病者极少,14,水 痘,皮疹出现前24小时可呈现前驱症状,如低热,、,不适,、,厌食等,皮疹特点：,分批出现,，初为,红色,斑疹,或斑,丘疹,，,迅速发展为清亮小水疱,、,周围有红晕,、,无脐眼,，,24,h后,水疱内容物变浑浊,且,易破溃,，,持续34天后迅速结痂,。,在疾病高峰期可见到丘疹新旧水疱和结痂同时存在,15,水 痘,皮疹呈向心性分布,，易见于,皮肤受压或易受刺激处,，,躯干,先出现，波及,面部头皮,，,四肢远端较少,，伴,瘙痒,感,皮疹可出现在口腔,粘,膜,、,生殖器等处,，,易破溃形成浅,溃疡,“发热、躯干和头面部水疱疹、脓疱疹”,16,水 痘,水痘临床表现,17,18,19,带状疱疹,20,隔离期：结痂完全脱完，或者病后21天。,在集体机构中对接触病人的易感者应留验21天。,被病人呼吸道分泌物或皮疹内容物污染的被服和用具，用通风、紫外线照射、曝晒、煮沸等方法消毒。,凡没有患过水痘的婴儿儿童少年和成人接种水痘疫苗预防水痘。,水 痘的防治,21,二、,流行性眼结膜炎,22,流行性眼结膜炎,俗称“红眼病”。,全年均可发病，以春夏季多见。,主要通过接触传播，最常见为眼-手-眼传播。另外接触病人用过的毛巾、手帕、洗脸用具、键盘，或到病人接触过的泳池、浴池等地方洗澡、游泳，都有可能感染此病。,潜伏期：24-48小时，最短2小时。,23,流行性眼结膜炎,发病快，接触2-3小时即可发病。1-2天内达到高峰。,双眼先后发病，早期畏光、眼红、自觉眼睛磨痛，其后眼皮红肿、流泪，眼分泌物多呈粘液脓性。结膜上出现小出血点或出血斑。,重者可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿等全身症状。一般不影响视力。,24,25,流行性眼结膜炎,选择适宜的抗生素眼药，专人专用，以免交叉感染,初期冷敷、避光避热,少用眼，出门可带太阳镜，避免阳光、风、尘刺激,眼部不包扎、不戴眼罩,26,流行性眼结膜炎,患儿,及时隔离,至症状消失（约1周）,患者积极治疗，少到公共场所活动,所有用具应单独使用，最好能洗净晒干后再用。,注意手部卫生，,不用手揉眼睛,班级的桌椅、门把手、玩具等用消毒水擦拭消毒。,密切接触者不需隔离检疫,，但,要勤洗手,、,用肥皂加流动水洗手。,27,三、流行性腮腺炎,“发热、头痛、颧骨弓或耳部疼痛，一侧或双侧腮腺肿大，疼痛，边缘不清，皮肤微热，有压痛。,”,28,流行性腮腺炎,由,腮腺炎病毒,引起,主要发生于儿童或青少年,全年均可发病，但以冬、春季为主。好发于人群聚集处,传染源,：,患者为主要的传染源,29,流行性腮腺炎,主要表现为发热和腮腺肿痛。,除侵犯腮腺外，也可侵犯其他器官，引起脑膜炎（约,8,）、睾丸炎（约,6,）、卵巢炎（约,5,）、胰腺炎（约,10,）等。,30,31,流行性腮腺炎,在儿童集体机构或人群密集处易形成流行，,故,应少去公共场所,注意室内通风换气、保持空气新鲜,保证儿童睡眠充足,患厌食症者易早治疗以增强自身免疫力,一旦发现,患儿,，立即将其隔离，避免传染给其他,孩子,。,32,四、流行性感冒,“,发热、头痛、肌痛、乏力、流涕、咽痛和咳嗽，还可出现肠胃不适,”,33,流行性感冒,由,流感病毒,引起,甲流属于流感的一个亚型,潜伏期,也,有传染性。发病3天内传染性最强，,轻型患者、隐形感染者在传播上有重要意义,。,传染源,：,病人是主要的传染源,34,流行性感冒,飞沫传播,好发于冬春季节,以经常形成局部或大规模的流行为其主要特征,突然发病，发病率高，蔓延迅速，流行过程短，但能多次复发,35,流行性感冒,无,特效的治疗手段，因此预防措施非,常重要。包括：,保持良好的个人及环境卫生。,双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。,勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。,36,流行性感冒,每天,勤,开窗通风，保持室内空气新鲜,在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。,流感疫苗接种,是预防流感经济、有效的方法之一,。,37,五、手足口病,38,手足口病,肠道病毒,引起,多发生于婴幼儿,可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。,39,手足口病,潜伏期为2,7,天,传染源,：,患者和隐性感染者,流行期间，患者为主要传染源。,患者在发病急性期可自咽部排出病,毒,疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。,40,手足口病,以密切接触传播为主。,可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播,患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播,如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染,门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一,41,手足口病,急性起病、发热为主，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼,疱疹米粒大小、周围有炎性红晕，疱内液体较少；,口腔粘膜出现散在疱疹，疼痛明显,手掌或脚掌部出现疱疹，臀部或膝盖偶可受累；,42,手、足、口,43,44,手足口病,有,症状的患儿应及时,到医院诊治，按医嘱服药，并卧床休息。,轻症患儿可居家隔离治疗。,注意口腔皮肤清洁，每天用生理盐水清洁口腔，,同时注意看护，防止,患儿,对皮肤疱疹进抓挠，以防破溃感染。,45,手足口病,预防的关键是,做好,家庭,、,环境,及,个人卫生,饭前便后、外出后要洗手,不喝生水，不吃生冷的食物,居室要经常通风,勤晒衣被,家人拥抱小孩前应洗手,46,手足口病,流行期间,不到人群密集、空气流通差的场所,。,每天检查孩子皮肤(主要是手心、脚心)和口腔有,无,异常，注意孩子的体温变化。,47,手足口病,托幼机构,防,治,措施有：,流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；,每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；,进行清扫或消毒工作（尤其是清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套，清洗工作结束后应立即洗手；,48,手足口病,4,.,每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒,5,.,教育儿童养成正确洗手的习惯,6,.,每日晨检，发现可疑患儿时，及时送诊,或,居家休息；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理,7,.,患儿增多时，及时向卫生和教育部门报告,49,六,、,麻疹,“发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、皮肤出现斑丘疹、口腔粘膜斑”,50,麻疹,麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等,临床表现,:,有潜伏期，前驱期，出疹期和恢复期。,潜伏期：,7-21,天,平均为,10,14,天。,前驱期：,2,4,天，发热、上呼吸道卡他症状、结膜炎等，此期后期可见到颊粘膜周围有红晕的,0.5-1mm,灰白色小点，称柯氏斑，是早期诊断麻疹的标志。,出疹期：多在发热,4,5,天后出现，持续,2,5,日不等，皮疹为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面、颈部开始逐渐波及躯干和四肢手掌足底，出疹时体温达到高峰，皮疹出齐后体温开始下降。,恢复期：皮疹色变暗，有色素沉着及糠皮样脱落。如不出现并发症，病情自愈。,51,52,53,麻疹疫情处理,1、隔离病人，开展应急接种；,2、做好环境消毒无新发病人14天；,3、每天晨检注意及时发现发热、卡他症状、出疹的儿童；,54,六,、,风疹,“低热、皮疹和耳后淋巴结肿大”,55,风疹是由风疹病毒通过呼吸道和直接接触传播引起的急性病毒性传染病。,潜伏期,10-23,天,风疹传染性不如麻疹，症状比麻疹轻。,主要表现发热、出疹、淋巴结肿大和结膜炎，病程短。皮疹特点为小的淡红色斑丘疹，先面部而后颈部，再躯干后四肢，通常,24,小时全身疹子出齐，,2,5,天疹退，不留色素。出疹严重者热度一般为,38,左右，疹退后热退，有耳后、枕部、颈下和颈部淋巴结肿大。,56,57,风疹样皮疹,麻疹样皮疹,58,七、其他感染性腹泻,59,感染性腹泻广义系指各种病原体肠道感染引起之腹泻，这里仅指除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，为,中华人民共和国传染病防治法,中规定的丙类传染病。这组疾病可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体引起，其流行面广，发病率高，是危害人民身体健康的重要疾病,病毒性腹泻在感染性腹泻中占有重要的比例，其病原体包括轮状病毒、腺病毒、星状病毒、小圆病毒、杯状病毒等，目前在国内病毒性腹泻中检出的主要病原体是轮状病毒。,60,感染性腹泻的临床表现可分为二大类：炎症性腹泻及分泌性腹泻。,炎症性腹泻为病原体侵袭上皮细胞，引起炎症而致的腹泻。,常伴有发热，粪便多为粘液便或粘液血便，粪便的显微镜检查见有较多的红、白细胞。,属于此类感染性腹泻的除细菌性痢疾外，还有侵袭性大肠杆菌肠炎、肠出血性大肠杆菌肠炎、弯曲菌肠炎、小肠结肠炎耶尔森氏菌肠炎等。,61,分泌性腹泻指病原体或其产物作用于肠上皮细胞，引起肠液分泌增多和,/,或吸收障碍而导致的腹泻。,病人多不伴有发热，粪便性状为稀便或水样便，粪便的显微镜检查多无细胞，或可见少许红、白细胞。,属于此类腹泻的除霍乱外，还有肠产毒性大肠杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、非,O1/,非,O139,霍乱弧菌肠炎、轮状病毒肠炎、隐孢子虫肠炎，以及常以食物中毒形式出现的腊样芽胞杆菌腹泻，金黄色葡萄球菌腹泻等。,62,常见传染病防控措施,63,传染源的管理,早发现,对每日晨、午检情况做好记录,一看：,观察,孩子,的精神状态、面色、皮肤是否有异常表现。要特别注意皮肤是否有皮疹等。,二问：,询问,家长：孩子,是否身体不适，有无发热、咳嗽、流涕、头痛、咽痛、食欲不振、恶心、呕吐等症状，睡眠、大小便是否正常。如有症状，是什么时候发病的，是否就医，在何处就医，,诊断,为什么,疾病,，用了哪些药，病情是否好转。对缺课的,孩子,，询问其家长,：,孩子是否生病，是什么病，是什么时候生病的。,64,传染源的管理,早发现,三查：,对身体不适或有症状的,孩子,须测量体温，出现,疫情,时应做到每人都要测量体温。,65,传染源的管理,早报告,发现聚集性病例向镇教育办、卫生防疫机构报告,手足口病：,1,周内，同一托幼机构发生,5,例及以上手足口病病例；或同一班级（或一宿舍、同一家庭）发生,2,例及以上手足口病病例。,2,周内发生,10,例或出现,1,例死亡，即为突发公共卫生事件。,66,报告内容与时限,在同一宿舍或同一班级，,1,天内有,3,例或连续,3,天内有多个学生（,5,例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或共同用餐、饮水史时，应当在,24,小时内报出相关信息。,个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，应当及时处置，并在,24,小时内报出相关信息。,67,班级与学生,学校教师,教师要提醒班长或卫生委员在发现以下异常情况时立即报告老师：,有学生出现发热、出疹、咳嗽、腹泻、呕吐等症状；,班内有两个以上学生同时发病并有相似症状。,晨检时多个学生病假，一定要询问家长原因；,发现两个以上学生同时出现相似病症，如发热、皮肤出疹子、咳嗽、腹泻、呕吐等症状，应迅速报告专职（兼职）卫生保健人员或学校传染病疫情报告人或学校领导。,怀疑个别学生患有传染病，也要通知校方做出适宜处理并叮嘱学生父母尽快带孩子就医。,专职（兼职）卫生保健人员或学校传染病疫情报告人或学校领导,登记和跟踪各班级师生病假或患病情况，做好常规病假及缺勤记录、健全学校晨检制度。,发现以下异常情况，应立即上报当地疾控部门请求协助，并向上级教育行政部门进行报告；,A.,如学校某个班级或多个班级短期内同时出现多个学生（,5,例以上）患病，并有类似症状或共同用餐或饮水史；,B.,发现传染病或疑似传染病病人,C.,个别学生出现不明原因高热、呼吸急促、剧烈呕吐及腹泻等症状。,D.,群体性不明原因疾病或其他突发公共卫生事件。,教育部门及相关卫生部门或食药局,68,传染源的管理,早隔离,病种,隔离期限,手足口病,疹退或热退后,1,周,流性性感冒,热退后,3,日,麻疹,退疹或出疹后,5,日,风疹,出疹后,5,日,流行性腮腺炎,腮腺肿大完全消退，且不少于发病后,10,日,水痘,疱疹完结痂，且不少于发病后,14,日,69,对传染源管理我们应该这样做,坚持执行晨、午检制度，并做好相关记录。,发现生病学生必须要求其立即指定医院就医，注意追访就诊及病情发展情况，如为传染病需严格要求其在家隔离治疗至该病的隔离期满。,每天对缺勤的学生进行统计，并电话追访缺勤原因，如为传染病按上述要求处理。,密切注意病例班级内有无续发病例，如有续发，及时报告，同时采取相应的预防性措施。,70,切断传播途径,开窗通风,空气流通可杀死或、减少呼吸道传染病病原,80M,2,室内、无风环境、开窗,20min,，微生物可死亡,60%,麻疹病毒在流通空气或阳光下半小时失去活力；流脑双球菌在人体外极易自动溶解,注意开窗方式、频次、时间,71,切断传播途径,流动水洗手,有观点认为勤洗手、洗对手，降低,50%,以上的腹泻，减少,30%,的呼吸道疾病,一起甲型副伤寒暴发调查中，饭前不洗手,OR,值为,2.20,，便后不洗手,OR,值为,4.11,洗手的时间、方式,72,73,切断传播途径,消毒,物理消毒法,热力灭菌法，煮沸消毒，10010min，用于食具、毛巾、患儿衣物等,辐射消毒法，紫外灯，（每立方米空间使用1W，从医疗器械销售处购买），作用30min能杀死90%以上室内空气与物体表面细菌，缺点为穿透力差、照射不到的地方没杀菌作用，直接照射对人体有害；,阳光曝晒,74,常用的化学消毒剂（一）,含氯消毒剂，常用有漂白粉、次氯酸钠，具杀菌谱广、毒性低、价格低廉等优点，对金属制品有腐蚀作用,氧化消毒剂，常用有过氧乙酸，可用于空气消毒，有较强腐蚀性与刺激性,75,常用的化学消毒剂（二）,碘类消毒剂：常用有,2.5%,碘酊和,0.5%,碘伏，广谱快速的杀毒效果，可用于皮肤、食具等消毒。,另有醛类、杂环类、醇类消毒剂,其它如来苏、新洁尔灭、洗必泰均不能杀灭细菌芽胞，属低效消毒剂,76,切断传播途径,卫生,提供安全的饮用水，做好水质消毒、监测与记录,加强托幼机构食堂、小卖部的食品卫生管理,做好厕所、污水卫生管理和消毒,保持环境卫生，及时清理垃圾,77,保护易感人群,提高儿童免疫力,新生入学及转入时,要审查免疫接种证，严格按照国家计划免疫的规定完成相应年龄的免疫程序，对于应接种但又未接种者进行补种。,传染病流行季节或疫情发生时，根据传染病流行特点和实际情况，经卫生行政部门同意，在疾控中心指导下，遵循自愿的原则，对儿童进行疫苗接种或开展应急接种工作。,78,保护易感人群,提高儿童免疫力,开展,宣传教育,活动，养成良好个人卫生习惯。,加强体育锻炼，注意天气变化，随时增减衣服。,合理营养。,79,谢谢,80,