静脉输血优秀PPT.ppt

,襄,*,项目十三：静脉输血,襄,学习目标,掌握常见输血反应的预防、观察及护理,掌握静脉输血的目的,掌握输血前的准备工作,熟悉血液制品的种类,学会间接输血技术及连续输血处理方法,2,襄,相关理论,输血的目的,:,补充血容量，增加有效循环血量,补充血红蛋白，纠正贫血,补充血小板和各种凝血因子，预防和控制出血,补充血浆蛋白，减少组织液渗出和减轻水肿，改善营养,补充抗体、补体，增强机体抵抗力,3,血液制品种类,襄,新鲜血,全血 库血,自体血,血液制品 血浆,成分血 红细胞,白细胞浓缩悬液,血小板浓缩悬液,其他血液制品,4,全血,新鲜血 基本保留了血液中原有成分,库存血 保留红细胞及血浆,自体血,1.,术中失血回输,2.,术前预存自体血,3.,术前稀释血液回输,襄,5,血浆,普通血浆 分新鲜血浆和保存血浆,冰冻血浆 ,20,30,低温下保存,干燥血浆 保存时间为,5,年,血浆蛋白成分 白蛋白、球蛋白、凝血因子等,襄,6,红细胞,浓集红细胞,洗涤红细胞,红细胞悬液,冰冻红细胞,襄,7,输血前准备,根据医嘱备血，进行血型鉴定和交叉配血试验,凭取血单到血库取血,:,与血库人员共同做到,取出的血液不能剧烈震荡、不能加温,再次进行,襄,“三查八对”,“三查八对”,8,血库取血,襄,9,三查八对,三查,查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好,八对,对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量,襄,10,输血反应及护理,发热反应,过敏反应,溶血反应,大量输血后反应,襄,11,发热反应,原因,1.,血液保养液、贮血器或输血用具被致热物质污染,2.,无菌操作不严,3.,多次输血后，受血者产生免疫反应,襄,12,症状,可发生在输血过程中或输血结束后的,1,2,小时内，初起有畏寒或寒战，继而高热，体温可达,40,，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。症状持续,1,2,小时后缓解。,襄樊职业技术学院医学院,13,襄樊职业技术学院医学院,防治,有效去除致热物质，严格无菌操作,反应轻者减慢滴速，重者停止输血,遵医嘱给予抗过敏药物,将输血器、剩余血连同储血袋一同送检,严格管理血液制品和输血用具,襄,14,过敏反应,原因,1.,受血者为过敏体质。,2.,献血者在献血前曾用 过可致敏的食物或药物。,3.,多次输血者体内产生了某种抗体。,4.,供血者的过敏性传给受血者。,襄,15,症状,表现轻重不一，轻者皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹；中度出现血管神经性水肿，表现为眼睑、口唇水肿；重者可有喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难，甚至发生过敏性休克。,襄,16,防治,勿选用有过敏史的供血员,供血员在采血前,4,小时不宜食蛋白质食物,输血前给予抗过敏药物,对症处理,襄,17,溶血反应,原因,输入异型血,输入变质血,血液内加入药物,Rh,因子所致溶血,襄,18,症状,襄,开始供血（凝集原）,+,受血（凝集素）,RBC,凝集阻塞血管缺血缺氧,四肢麻木 腰背剧痛,（第一阶段）,巨噬细胞吞噬,溶血,-,第二阶段,凝血物质大量释放，,Hb,入 血浆,黄疸、血红蛋白尿（酱油色）,肾,+,酸性物质,第三阶段,DIC ,结晶,凝血物质大量消耗 ,阻塞肾小管,不明原因出血、渗血 ,急性肾衰尿毒症,少尿、无尿,19,防治,严格查对制度和操作规程,出现症状即停输血，通知医生处理,氧气吸入，建立静脉通道，给药,静脉注射碳酸氢钠,严密观察生命体征和尿量,换血疗法,襄,20,大量输血后反应,襄,循环负荷过重 同静脉输液,出血倾向,1.,密观出血现象,2.,每输库血,3,5,个单位，补充,1,个单位新鲜血,3.,静脉输注氢化可的松,枸橼酸钠中毒反应,1.,密观患者反应,2.,输入血液,1000ml,以上时，静脉注射,10%,葡萄糖酸钙或氯化钙,10ml,，以补充钙离子,21,技术,13,1,间接输血技术,襄,22,操作前准备,评估患者,环境准备,护士准备,用物准备,襄,23,操作规程,核对检查液体,套网套,消毒瓶塞,插输血器,解释,排气,选择,V,再次排气及核对,穿刺,固定,调速,再次核对血袋,输血,调整输血速度,记录,输血毕再次输入生理盐水,拔针（更换血袋）,整理,襄,24,两人查对,襄樊职业技术学院医学院,25,襄樊职业技术学院医学院,输血,襄樊职业技术学院医学院,26,襄樊职业技术学院医学院,注意事项,根据配血单采集血标本,严格查对制度和操作规程，输血前须经两人核对无误后方可输入,如用库血，认真检查库血质量,输血前后及输入两袋血液之间须输入少量生理盐水,输入血液内不可随意加入其他药品,输血过程中，密切观察有无输血反应，特别是输血开始,10,15min,内,襄,27,技术,13,2,直接输血技术,适应证,:,适用于婴幼儿的少量输血及无库血而患者又急需输血时,襄,28,技术,13,3,自体输血技术,适应证,:,腹腔或胸腔内出血,估计出血量在,1000ml,以上的大手术,手术后引流血液回输，一般仅能回输术后,6,小时内的引流血液,体外循环或低温下进行心内直视手术,患者血型特殊，难以找到供血员时,襄,29,禁忌症,血液在术中受胃肠道内容物污染,血液可能受癌细胞污染者,合并心脏病、阻塞性肺部疾患或原有贫血患者,有脓毒血症和菌血症者,凝血因子缺乏者,胸腹腔开放性损伤达,4,小时以上者,襄,30,思考题,1.,输血的目的？,2.,常见输血反应有哪些？分别怎 么护理？,3.,输血前准备工作有哪些？,襄,31,襄樊职业技术学院医学院,