分类与诊断标准.ppt

精神障碍分类 及诊断标准主要内容主要内容 一、基本概念一、基本概念 二、常用的精神障碍分类系统二、常用的精神障碍分类系统 第一节基本概念第一节基本概念一、精神障碍分类的目的一、精神障碍分类的目的u促进相互交流促进相互交流u合理的治疗合理的治疗u预防及预测疾病的转归预防及预测疾病的转归二、精神障碍分类的基轴二、精神障碍分类的基轴CCMD-3的诊断标准的诊断标准（一）症状标准（一）症状标准（二）严重程度标准二）严重程度标准（三）病程标准（三）病程标准（四）排除标准（四）排除标准 三、精神障碍的诊断标准三、精神障碍的诊断标准注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍（ADHD）症状标准：注意缺陷症状标准：注意缺陷4/94/9项项1 1 1 1、学习时分心，听见任何声音都要去探望、学习时分心，听见任何声音都要去探望、学习时分心，听见任何声音都要去探望、学习时分心，听见任何声音都要去探望2 2 2 2、上课不专心，东张西望、上课不专心，东张西望、上课不专心，东张西望、上课不专心，东张西望3 3 3 3、作业边做边玩，又脏又乱，少做、做错、作业边做边玩，又脏又乱，少做、做错、作业边做边玩，又脏又乱，少做、做错、作业边做边玩，又脏又乱，少做、做错4 4 4 4、不注意细节，粗心大意、不注意细节，粗心大意、不注意细节，粗心大意、不注意细节，粗心大意5 5 5 5、ADHD症状标准：多动症状标准：多动4/84/8项项1 1 1 1、需要静坐的场合难于静坐，动个不停、需要静坐的场合难于静坐，动个不停、需要静坐的场合难于静坐，动个不停、需要静坐的场合难于静坐，动个不停2 2 2 2、上课时玩东西，讲话，抢着回答问题、上课时玩东西，讲话，抢着回答问题、上课时玩东西，讲话，抢着回答问题、上课时玩东西，讲话，抢着回答问题3 3 3 3、玩耍时喧闹，不能安静、玩耍时喧闹，不能安静、玩耍时喧闹，不能安静、玩耍时喧闹，不能安静4 4 4 4、不遵守集体活动的秩序和纪律、不遵守集体活动的秩序和纪律、不遵守集体活动的秩序和纪律、不遵守集体活动的秩序和纪律5 5 5 5、ADHD严重程度标准严重程度标准对社会功能产生不良影响对社会功能产生不良影响如学业成绩差、人际关系不良等如学业成绩差、人际关系不良等ADHD 病程病程标准标准l7 7岁前起病岁前起病l病程病程 6 6个月个月ADHD排除排除标准标准l精神发育迟滞精神发育迟滞l广泛性发育障碍广泛性发育障碍l情绪障碍情绪障碍l其它精神疾病其它精神疾病病病 例例男，男，1919岁，高中学生岁，高中学生 3 3年前考入高中，一日去邮局取汇款年前考入高中，一日去邮局取汇款100100元，当时元，当时接过邮政员的两张接过邮政员的两张5050元纸币，放入衣袋。一出邮元纸币，放入衣袋。一出邮局，便觉得自己此举过于疏忽，立即将钱掏出再局，便觉得自己此举过于疏忽，立即将钱掏出再数一遍，的确无误。但又转念一想，是否衣袋里数一遍，的确无误。但又转念一想，是否衣袋里原本又一张原本又一张5050元的钞票呢？久久不安，苦思不解元的钞票呢？久久不安，苦思不解病病 例例 以后出门时关灯、锁门都要几次验证是否有误以后出门时关灯、锁门都要几次验证是否有误方才放心。经常将书柜衣箱清理再三，以防失落方才放心。经常将书柜衣箱清理再三，以防失落物件。自感多余，但非得如此，才能心安。与女物件。自感多余，但非得如此，才能心安。与女同学谈话时非常想拥抱或亲吻她们，又怕自己真同学谈话时非常想拥抱或亲吻她们，又怕自己真的会这样做，心里暗暗责骂自己是的会这样做，心里暗暗责骂自己是“流氓流氓”。病病 例例 患者主动来求医，并送上患者主动来求医，并送上4040多页的病情多页的病情记录，痛苦、追悔、无可奈何的情感溢于记录，痛苦、追悔、无可奈何的情感溢于字里行间。字里行间。无其他精神症状发现无其他精神症状发现病例特点及诊断病例特点及诊断精神症状：强迫性怀疑、强迫行为精神症状：强迫性怀疑、强迫行为病程：病程：3 3年，症状逐渐加重年，症状逐渐加重严重程度：造成精神痛苦，主动求治严重程度：造成精神痛苦，主动求治排除：无其他疾病排除：无其他疾病 诊断：强迫症诊断：强迫症 多多轴诊断系断系统：5 轴诊断断轴 1：临床障碍床障碍轴 2：个性障碍：个性障碍 精神精神发育育迟滞滞轴 3：躯体情况（与精神障碍的相关性）：躯体情况（与精神障碍的相关性）轴 4：社会心理和：社会心理和环境境问题轴 5：全面功能：全面功能评估估精神障碍等级诊断原则精神障碍等级诊断原则器质性器质性 “功能性功能性”精神病性精神病性(重性重性)非精神病性非精神病性(轻性轻性)等等级诊断断按症状按症状严重性或特异性划分等重性或特异性划分等级优先考先考虑高等高等级精神障碍的精神障碍的诊断断器器质性精神障碍性精神障碍精神分裂症精神分裂症情感障碍情感障碍神神经症症人格障碍人格障碍等等级诊断断 神神经症的等症的等级诊断断癔症症强迫症迫症疑病症疑病症恐怖症恐怖症焦焦虑症症神神经衰弱衰弱等等级诊断断按当前急需处理、治疗的疾病情况分主次 情感障碍人格障碍第二节常用的精神障碍分类系统第二节常用的精神障碍分类系统一、国际常用精神障碍分类系统一、国际常用精神障碍分类系统 1 1、ICDICD（疾病及有关健康问题的国际统计分类疾病及有关健康问题的国际统计分类international statistical classification of diseases international statistical classification of diseases and related health problems ICDand related health problems ICD）2 2、DSMDSM（精神障碍诊断与统计手册精神障碍诊断与统计手册 diagnostic and statistical manual of mental diagnostic and statistical manual of mental diaorders DSMdiaorders DSM）二、国内精神障碍分类系统二、国内精神障碍分类系统CCMDCCMD（中国精神疾病分类及诊断标准（中国精神疾病分类及诊断标准 chinese chinese classification and diagnostic criteria of mental classification and diagnostic criteria of mental disorders CCMDdisorders CCMD）(一一)CCMD-3)CCMD-3主要分类类别主要分类类别0 0器质性精神障碍器质性精神障碍1 1精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍2 2精神分裂症和其他精神病性障碍精神分裂症和其他精神病性障碍3 3心境障碍心境障碍4 4癔症、严重应激障碍和适应障碍、癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症神经症5 5心理因素相关的生理障碍心理因素相关的生理障碍6 6人格障碍、习惯和冲动控制障碍、人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍性心理障碍王熙王熙凤凤7 7精神发育迟滞与童年和少年期心精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍理发育障碍8 8童年和少年期多动障碍、品行障童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍碍、情绪障碍9 9其他精神障碍及心理卫生情况其他精神障碍及心理卫生情况