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新小儿推拿.ppt
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1、12一、概述何谓小儿推拿?小儿推拿又称小儿按摩:指专治小儿疾病的推拿体系,也是推拿在防治小儿疾病的临床实践中形成有独特体系的治疗方法,属于中医外治法范畴,是人类最古老的医疗、保健手法,是“绿色”疗法。小儿推拿在理论、手法、穴位、操作方面有以下几个方面特点:(一)小儿生理特点及病理特点:生理特点:1.脏腑娇嫩,形气未充:小儿机体柔软,气血未充,经脉未盛,神气怯弱,内脏精气不足,卫外机能未固,(抗病能力差),若调护失宜,则易生疾病。(背、腹、足膝要保暖,头要凉)2.生机蓬勃,发育迅速:纯阳之体。小儿生机蓬勃,阳生阴长,在阴阳不断滋长的过程中,由于生机蓬勃,往往相对的感到阴的不足,常见之为“阴之不足
2、,阳之有余”。小儿脏腑娇嫩,形气未充,生机蓬勃,发育迅速在婴幼儿期显得尤为突出。3病理特点:1.发病容易,传变迅速易患肺系疾患,脾胃系统疾患及发热、惊厥、神迷等症状。五脏性能表现:肝常有余,心为热为火,脾常不足,肺为娇嫩,肾常虚。五脏功能 心:主血脉、藏神,其华在面,开窍于舌,与小肠相表里神:广义的神指整个人体生命活动的外在表现。狭义的神指人体的精神思维活动。小儿此脏病变主要反映出热证和实证,可见高热或壮热,神昏谵语,口舌生疮,便秘尿赤.(常惊热),(为热为火)肝:主疏泄、藏血,主筋其华在爪,开窍于目 与胆相表里(风)临床上出现抽风、出血、惊厥及眼病变 (常有余)脾:主运化,主统血,主肌肉四肢
3、,其华在唇,开窍于口,与胃表里出现体重困倦、多睡,不思饮食、形体消瘦归于脾 (常不足)肺:主气司呼吸,主宣发和肃降,外合皮毛,开窍于鼻,与大肠相表里出现咳嗽喘气,气短,喷嚏,鼻塞,呼吸不利,皮肤干燥 归于肺 (娇嫩)肾:藏精,主发育与生殖,主水,主纳气,主骨生髓,其华在发,开窍于耳及二阴精是构成人体的基本物质,是人体各种机能活动的物质基础。先天和后天。出现生殖,泌尿方面的症候以及骨软无力,耳聋耳鸣等归于肾4 2.脏气清灵,易趋康复:小儿脏腑气机清灵,反应敏捷,活力充沛,加上病因单纯,又无七情的伤害,无受悲观失生情绪的影响,所以得病后,只要及时处理,容易恢复健康(二)以中医理论为指导,在运用四诊
4、时重视望诊、闻诊。在辨证中以五脏辨证为主儿科又称“哑科”,通过看面色,精神状态、形体、舌苔、指纹,听患儿的哭声、发声再进行五脏辨证1.望诊:形态、神色、苗窍望形态:根据体质形态可以判别虚实寒热。如寒则神静,热则神妄,虚则神疲,实则神旺。望神色:主要表现于精神面貌。舌苔:薄白干湿适中正常,白腻为寒湿,黄腻为湿热,厚腻为食积,花剥苔为阴虚或脾虚。红舌为里实热证或阴虚,舌尖红为心火旺。舌体胖为脾虚。舌质鲜红为实热,淡红为虚热,深红为血热。2.闻诊:啼哭、语言、呼吸、咳嗽、嗅气味啼哭:婴儿不能语言,常以啼哭表示饥饿、痛苦、或身体不适哭声宏亮而长、并有泪液-健康哭声低落而短-元气不足偶热哭声无其它症候-
5、尿布湿哭声多绵长无力,每得乳而止-饥饿哭声高而尖锐不畅,时缓时急,时作时止-腹痛哭声突然而起,在哭声中多伴惊恐现象-受惊吓5语言:清晰响亮为佳。嗅气味:口气臭秽为内热,嗳气酸腐为内伤食积,大便酸臭为伤食或肠有积热,便稀无臭为脾虚。小便臭浊、黄赤为膀胱有热;清白不臭多虚寒。表证:病邪侵袭体表,多见外感早期。表现为发热恶寒、有汗或无汗、鼻塞、舌苔薄白或薄黄。里证:外感中期或极期,病邪由表入里,累及脏腑,或由内而生的内伤病,使脏腑气血受病而反映出的证候。表现为高热、烦躁、口渴、便秘或腹泻、腹痛、小便黄赤。寒热:主要辨别寒病和热病两种不同性质的证候。寒证:口不渴,小便清长,大便溏薄或大便秘结,畏寒四肢
6、不温或腹痛,舌苔白。热证:口渴,喜欢冷饮,发热或低热或潮热,烦躁,尿赤便燥,舌苔干黄或红降。虚实证:是指病邪盛衰与机体抗病能力的强弱。虚证:气短乏力神疲消瘦,面色苍白,自汗,盗汗,苔净。实证:神气充足,面红气粗,腹痛拒按,苔厚阴阳:表里寒热虚实都可以用阴阳加以概括。里证、寒证、虚证为阴;表证、热证、实证为阳。6(二)小儿推拿作用1,调整大脑皮质的兴奋与抑制缓慢轻柔、刺激性弱的手法对神经系统有镇静抑制作用(按运揉),而快速沉重、刺激性强的手法、则对神经系统有兴奋作用(叩击类)。2,调节胃肠功能,增强消化系统的功能。五脏:心、脾、肺、肝、肾六腑:小肠、大肠、胆、胃、膀胱、三焦脾主运化、升清,胃主受
7、纳、腐熟水谷。饮食水谷精微气血脾胃为后天之本,气血生化之源。脾主升胃主降,脾胃功能正常,那么婴幼儿精力充沛,肌肉丰满,四肢灵活有力,食欲良好,面色嘴唇红润,发育正常。73,治疗作用(1)健脾和胃,止泻止呕腹泻:推补脾土,推大小肠,揉摩全腹呕吐:推补脾土,揉合谷,揉中脘,揉奶旁穴腹痛:揉乙窝风,拿肚角(2)能调节膀胱平滑肌张力和括约肌的功能遗尿:补肾经,揉外劳宫,揉曲骨,揉神厥(3)宣降肺气,止咳平喘咳喘:补泻肺经,揉小横纹,分推膻中(4)保健作用捏脊,推补脾土,揉足三里督脉经:能总督一身之阳经,称为阳明之海。调整和振奋全身阳气足太阳膀胱经:肺俞T3旁1.5寸,心俞T3旁1.5寸,肝俞T9旁1.
8、5寸,脾俞T11旁1.5寸,胃俞T12旁1.5寸,肾俞L2旁1.5寸,气海俞L3旁1.5寸,大肠俞L4旁1.5寸,经常性捏脊能增加人体体质,提高人体的免疫力。每日摩腹,揉足三8里保持旺盛的消化功能,确保婴幼儿正常成长发育。(5)增进亲子关系,加强感情交流按摩是联系父母与宝宝之间情感的纽带,是宝宝与父母之间最好的情感沟通方式,这对宝宝的身心成长非常有益。(三)小儿推拿治病与保健特点1,年龄对象:适宜14以下儿童,特别适宜3岁以下婴幼儿。2,操作顺序:先头面,次上肢,再胸腹、腰背,最后下肢。有时根据病情轻重缓急或宝宝体位,确定推拿施术先后顺序。3,操作时间、次数:每日1-2次,按摩时间每次约10-
9、15分钟。4,小儿推拿处方特点:处方用名用推拿法表示.如坎宫穴用分推法,称分推坎宫。处用用名用手法操作的形式表示。开天门、退六腑。每穴位注明操作时间或次数。5,小儿推拿治病范围:腹泻、呕吐、发热、感冒、咳嗽、厌食等。9(四)小儿推拿注意点:1,手法操作时使用介质。2,操作时室温应30度左右。3,操作者态度和蔼可亲,指甲要修剪。4,皮肤烫伤,破损不宜推拿。5,急性危重期不宜单独使用推拿。6,骨折、骨结核、骨髓炎不宜推拿。7,各种内脏出血期不宜推拿。10二、基本手法(一)推法:直推、分推、旋推法1.直推法:以拇指桡侧或拇指螺纹面或食中二指螺纹面在穴位上作直线推动2.分推法:用两手拇指桡侧或螺纹面自
10、穴位向两侧分推3.旋推法:以拇指的指面或中指或食指面在穴位上作旋转直线移动(二)揉法:用拇指面或中指指面或掌根、或大鱼际吸定于穴位上作和缓的旋转揉动,分指揉法、掌根揉法、鱼际揉法。(三)运法用拇指指面或食、中、无名指,指面在穴位上由此往返作弧形或环形移动。(四)摩法以食指、中指、无名指指面或掌面在穴位上作顺时针或逆时针方向环形移动。11(五)拿法:用拇、食或拇、食、中三指。在施术部位上,用力一紧一松的提拿。操作时腕部放松,动作缓和,用力由轻到重,提拿动作要动作要 有连贯性。(六)掐法用指甲垂直用力掐压某穴位。(七)捏法此法施于脊椎部以防治疾病,又称捏脊法。操作有二种一种是医者双手拇指伸直,指面
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