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鼻咽癌分子靶向治疗PPT课件.ppt
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1、病例患者男性,55岁,2012年7月因“涕血一年,左上颈肿块十天”入院行鼻咽镜检示:鼻咽新生物,活检示:(鼻咽部)低分化鳞癌,胸部CT示左肺下叶小结节1.2012-07-28始予TP方案化疗一周期后予调强放疗DT71.94GY/33F,再行TP方案化疗两周期至2013-01-242013年05月出现晕厥伴头痛、声音嘶哑,PET-CT示:鼻咽癌放化疗后改变,左颈动脉鞘周围及左锁骨上淋巴结转移,右声带FDG摄取絮状增高。06-05行立体定向放疗,07-25予“多西他赛+吉西他滨”化疗两周期至08-192.2013-09患者出现颈部皮下多发结节,在局麻下行颈部肿块活检术,病理示:左颈部转移性或浸润性
2、低分化鳞癌既往有高血压病史,吸烟指数大于400年支查体:神清,精神可,颈部可见多枚皮下结节,颈部扪及多枚肿大淋巴结。心肺()3.诊断鼻咽癌IV期,PS1分4.下一步治疗挽救化疗靶向治疗联合化疗最佳支持治疗5.分子靶向分子靶向药药物在物在NPCNPC中的运用中的运用EGFR阻断剂单克隆抗体抗肿瘤血管生成药物针对某些癌细胞、基因的遗传学标志药物抗肿瘤免疫基因治疗6.1 1、西妥昔、西妥昔单抗抗(Cetuximab,Erbitux,C225)香港一项多中心期临床试验显示西妥昔单抗联合卡铂治疗先期铂类失败的复发或转移性NPC疾病控制率(CR+PR+SD)达61,中位生存时间为233 d。另一项(HNS
3、CC)多中心随机临床研究比较单纯放疗和放疗联合西妥昔单抗疗效中,联合组显著延长了疾病进展时间和总生存时间。鉴于以上研究结果,美国FDA于2006年批准西妥昔单抗用于局部进展期HNSCC的治疗。7.不良反不良反应应:痤疮样皮疹、甲沟炎、黏膜反应、疲乏8.2 2、尼妥珠、尼妥珠单抗抗(nimotuzumab,h-3R)中国医学科学院等多中心、随机对照的期临床研究显示,尼妥珠单抗联合放疗治疗晚期NPC完全缓解率达93.44、3 a生存率为84.3,可显著提高晚期NPC患者的疗效,药物不良反应轻微,对治疗晚期NPC有很高的临床应用价值。另据2009年美国放射肿瘤年会(ASTRO)报道,尼妥珠单抗联合放
4、化疗同步治疗晚期NPC有效率达100,完全缓解率为90。2009年4月,尼妥珠单抗被推荐进入鼻咽癌临床实践指南(中国版)。9.二、小分子酪氨酸激二、小分子酪氨酸激酶酶抑制抑制剂剂 10.体外体外实验实验1)呈剂量依赖性抑制鼻咽癌细胞株CNE2细胞生长;11.2)增加G1期阻滞,从而抑制鼻咽癌细胞生长。12.四、四、联联合靶向治合靶向治疗疗 联合阻断EGFR和COX-2信号通路对抑制鼻咽癌细胞株CNE-2生长,增加G1期阻滞及抑制EGFR的磷酸化和COX-2的表达方面具有协同作用13.五、血管生成抑制五、血管生成抑制剂剂贝伐伐单抗抗(Bevacizumab)(Bevacizumab)14.THA
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