子宫肌瘤PPT演示课件.ppt
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1、子子宫肌瘤肌瘤 1 1.概述概述子子子子宫宫肌瘤是女性生殖系肌瘤是女性生殖系肌瘤是女性生殖系肌瘤是女性生殖系统统最常最常最常最常见见的的的的良性良性良性良性肿肿瘤,瘤,瘤,瘤,由平滑肌及由平滑肌及由平滑肌及由平滑肌及结缔组织组结缔组织组成成成成子子子子宫宫肌瘤常肌瘤常肌瘤常肌瘤常见见于于于于30-5030-5030-5030-50岁岁的的的的妇妇女,女,女,女,20202020岁岁以下少以下少以下少以下少见见。20%20%20%20%育育育育龄妇龄妇女有子女有子女有子女有子宫宫肌瘤,因肌瘤多无或肌瘤,因肌瘤多无或肌瘤,因肌瘤多无或肌瘤,因肌瘤多无或很少有症状,很少有症状,很少有症状,很少有症状
2、,临临床床床床报报告告告告发发病率病率病率病率远远低于肌瘤真低于肌瘤真低于肌瘤真低于肌瘤真实实发发病率。病率。病率。病率。2 2.病因病因确切病因尚不明了,根据好确切病因尚不明了,根据好确切病因尚不明了,根据好确切病因尚不明了,根据好发发于生育年于生育年于生育年于生育年龄龄妇妇女,女,女,女,绝经绝经后肌瘤停止生后肌瘤停止生后肌瘤停止生后肌瘤停止生长长,甚至萎,甚至萎,甚至萎,甚至萎缩缩、消失等,、消失等,、消失等,、消失等,提示子提示子提示子提示子宫宫肌瘤的肌瘤的肌瘤的肌瘤的发发生可能与女性激素有关。雌激生可能与女性激素有关。雌激生可能与女性激素有关。雌激生可能与女性激素有关。雌激素能使子素
3、能使子素能使子素能使子宫宫肌肌肌肌细细胞增生肥大,肌胞增生肥大,肌胞增生肥大,肌胞增生肥大,肌层变层变厚,子厚,子厚,子厚,子宫宫增增增增大。孕激素有促大。孕激素有促大。孕激素有促大。孕激素有促进进肌瘤有肌瘤有肌瘤有肌瘤有丝丝分裂,刺激肌瘤生分裂,刺激肌瘤生分裂,刺激肌瘤生分裂,刺激肌瘤生长长的作用。的作用。的作用。的作用。细细胞胞胞胞遗传遗传学研究学研究学研究学研究显显示示示示25%-50%25%-50%25%-50%25%-50%子子子子宫宫肌瘤存肌瘤存肌瘤存肌瘤存在在在在细细胞胞胞胞遗传遗传学的异常,分子生物学研究学的异常,分子生物学研究学的异常,分子生物学研究学的异常,分子生物学研究结
4、结果提示果提示果提示果提示子子子子宫宫肌瘤是由肌瘤是由肌瘤是由肌瘤是由单单克隆平滑肌瘤克隆平滑肌瘤克隆平滑肌瘤克隆平滑肌瘤细细胞增生而成。多胞增生而成。多胞增生而成。多胞增生而成。多发发性子性子性子性子宫宫肌瘤是由不同克隆肌瘤是由不同克隆肌瘤是由不同克隆肌瘤是由不同克隆细细胞形成。胞形成。胞形成。胞形成。3 3.分分类 子子子子宫宫肌瘤可肌瘤可肌瘤可肌瘤可发发生在子生在子生在子生在子宫宫的的任何部位的的任何部位的的任何部位的的任何部位,按肌按肌按肌按肌瘤所在部位不同可分瘤所在部位不同可分瘤所在部位不同可分瘤所在部位不同可分为为:子子子子宫宫体肌瘤体肌瘤体肌瘤体肌瘤(95%)(95%)(95%)
5、(95%)子子子子宫颈宫颈肌瘤肌瘤肌瘤肌瘤(5%)(5%)(5%)(5%)4 4.根据其与子根据其与子宫肌壁的关系将其分肌壁的关系将其分为三三类:肌壁肌壁肌壁肌壁间间肌瘤肌瘤肌瘤肌瘤(60%-70%)(60%-70%)(60%-70%)(60%-70%)浆浆膜下肌瘤膜下肌瘤膜下肌瘤膜下肌瘤(20%)(20%)(20%)(20%)粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤(10%-(10%-(10%-(10%-15%)15%)15%)15%)上述肌瘤可以上述肌瘤可以上述肌瘤可以上述肌瘤可以2 2 2 2种甚至种甚至种甚至种甚至3 3 3 3种同种同种同种同时发时发生在同一子生在同一子生在同一子生在
6、同一子宫宫上,称上,称上,称上,称为为多多多多发发性子性子性子性子宫宫肌瘤肌瘤肌瘤肌瘤5 5.()肌壁()肌壁()肌壁()肌壁间间肌瘤:位肌瘤:位肌瘤:位肌瘤:位于子于子于子于子宫宫肌壁肌壁肌壁肌壁间间,周,周,周,周围围被被被被肌肌肌肌层层包包包包围围的肌瘤,占的肌瘤,占的肌瘤,占的肌瘤,占总总数的。数的。数的。数的。()()()()浆浆膜下肌瘤:膜下肌瘤:膜下肌瘤:膜下肌瘤:约约占占占占20%20%20%20%,肌瘤向子,肌瘤向子,肌瘤向子,肌瘤向子宫浆宫浆膜膜膜膜面生面生面生面生长长,并突出于子,并突出于子,并突出于子,并突出于子宫宫表面,肌瘤表面表面,肌瘤表面表面,肌瘤表面表面,肌瘤表
7、面仅仅由子由子由子由子宫浆宫浆膜覆盖。膜覆盖。膜覆盖。膜覆盖。6 6.若瘤体若瘤体若瘤体若瘤体继续继续向向向向浆浆膜面生膜面生膜面生膜面生长长,仅仅有一蒂与子有一蒂与子有一蒂与子有一蒂与子宫宫相相相相连连,称,称,称,称为带为带蒂蒂蒂蒂浆浆膜下肌瘤,膜下肌瘤,膜下肌瘤,膜下肌瘤,营营养养养养由蒂部血管供由蒂部血管供由蒂部血管供由蒂部血管供应应。若血供。若血供。若血供。若血供不足肌瘤可不足肌瘤可不足肌瘤可不足肌瘤可变变性坏死。若性坏死。若性坏死。若性坏死。若蒂扭蒂扭蒂扭蒂扭转转断裂,肌瘤脱落形断裂,肌瘤脱落形断裂,肌瘤脱落形断裂,肌瘤脱落形成游离性肌瘤。若肌瘤位成游离性肌瘤。若肌瘤位成游离性肌瘤
8、。若肌瘤位成游离性肌瘤。若肌瘤位于于于于宫宫体体体体侧侧壁向壁向壁向壁向宫宫旁生旁生旁生旁生长长突突突突出于出于出于出于阔韧带阔韧带两叶之两叶之两叶之两叶之间间,称,称,称,称为阔韧带为阔韧带肌瘤肌瘤肌瘤肌瘤7 7.()黏膜下子()黏膜下子()黏膜下子()黏膜下子宫宫肌瘤:肌瘤:肌瘤:肌瘤:约总约总数的数的数的数的,肌瘤向,肌瘤向,肌瘤向,肌瘤向宫宫腔方向生腔方向生腔方向生腔方向生长长,突出于,突出于,突出于,突出于宫宫腔,表面腔,表面腔,表面腔,表面仅仅由黏膜由黏膜由黏膜由黏膜层层覆盖。黏膜覆盖。黏膜覆盖。黏膜覆盖。黏膜下肌瘤易形成蒂,在下肌瘤易形成蒂,在下肌瘤易形成蒂,在下肌瘤易形成蒂,在
9、宫宫腔内生腔内生腔内生腔内生长长犹如异物,常犹如异物,常犹如异物,常犹如异物,常刺激子刺激子刺激子刺激子宫宫收收收收缩缩,肌瘤可,肌瘤可,肌瘤可,肌瘤可被被被被挤挤出出出出宫颈宫颈外口而突入外口而突入外口而突入外口而突入阴道。阴道。阴道。阴道。8 8.病理病理巨巨巨巨检检:为实质为实质性球形包性球形包性球形包性球形包块块,表面光滑,表面光滑,表面光滑,表面光滑质质地地地地较较子子子子宫宫肌肌肌肌层层硬,硬,硬,硬,压压迫周迫周迫周迫周围围肌壁肌壁肌壁肌壁纤维纤维形成假包膜,肌形成假包膜,肌形成假包膜,肌形成假包膜,肌瘤与假包膜瘤与假包膜瘤与假包膜瘤与假包膜间间有一有一有一有一层层疏松状疏松状疏
10、松状疏松状间间隙,故易剥出。隙,故易剥出。隙,故易剥出。隙,故易剥出。9 9.1010.镜检镜检:主要由梭形平滑肌:主要由梭形平滑肌细细胞和不等量胞和不等量纤维结缔组纤维结缔组织织构成。肌构成。肌细细胞大小均匀,排列形成漩胞大小均匀,排列形成漩涡涡状或棚状,状或棚状,核核为为杆状。杆状。1111.变性性当子当子当子当子宫宫肌瘤生肌瘤生肌瘤生肌瘤生长较长较快,供血不良快,供血不良快,供血不良快,供血不良时时,可以,可以,可以,可以发发生子生子生子生子宫宫肌瘤肌瘤肌瘤肌瘤变变性,肌瘤越大,缺血越性,肌瘤越大,缺血越性,肌瘤越大,缺血越性,肌瘤越大,缺血越严严重,重,重,重,侧继发侧继发变变性越多。
11、主要有以下几种:性越多。主要有以下几种:性越多。主要有以下几种:性越多。主要有以下几种:玻璃玻璃玻璃玻璃样变样变性性性性 (透明透明透明透明样变样变)囊性囊性囊性囊性变变红红色色色色变变恶恶性性性性变变 主要主要主要主要为为肉瘤肉瘤肉瘤肉瘤样变样变钙钙化化化化1212.(玻璃玻璃样变)因肌瘤生长迅速,造成相对供血不足,使部分组织水肿变软,旋涡状结构消失,代之以均匀的透明样物质。1313.(囊性(囊性变)在玻璃在玻璃样变的基的基础上,上,组织坏死,液化,坏死,液化,形成多个或融合成一个囊腔,内含清亮形成多个或融合成一个囊腔,内含清亮液体,也可以凝固成胶液体,也可以凝固成胶冻状。状。1414.(红
12、色色样变)是一种特殊是一种特殊是一种特殊是一种特殊类类型的肌瘤型的肌瘤型的肌瘤型的肌瘤坏死,多坏死,多坏死,多坏死,多见见于于于于单单一一一一较较大大大大的壁的壁的壁的壁间间肌瘤,常肌瘤,常肌瘤,常肌瘤,常发发生于生于生于生于妊娠或妊娠或妊娠或妊娠或产产褥期,可能与褥期,可能与褥期,可能与褥期,可能与局部局部局部局部组织组织缺血、梗死、缺血、梗死、缺血、梗死、缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞,而致瘀血、血栓阻塞,而致瘀血、血栓阻塞,而致瘀血、血栓阻塞,而致局部局部局部局部组织组织出血、溶血有出血、溶血有出血、溶血有出血、溶血有关,使血液渗入瘤体,关,使血液渗入瘤体,关,使血液渗入瘤体,关,使血液渗入
13、瘤体,肉眼肉眼肉眼肉眼见见肌瘤呈肌瘤呈肌瘤呈肌瘤呈红红色,似色,似色,似色,似生牛肉状,完全失去原生牛肉状,完全失去原生牛肉状,完全失去原生牛肉状,完全失去原旋旋旋旋涡涡状状状状结结构。构。构。构。1515.(肉瘤(肉瘤变性)性)约约有有有有0.40.40.40.40.80.80.80.8的子的子的子的子宫宫肌肌肌肌瘤瘤瘤瘤恶变为恶变为肉瘤,多肉瘤,多肉瘤,多肉瘤,多见见于年于年于年于年龄龄大,肌瘤大,肌瘤大,肌瘤大,肌瘤较较大且生大且生大且生大且生长长快快快快者或伴有不者或伴有不者或伴有不者或伴有不规则规则阴道流血阴道流血阴道流血阴道流血者,者,者,者,应应考考考考虑虑有有有有恶变恶变的可能
14、。的可能。的可能。的可能。特特特特别别是是是是绝经绝经后肌瘤增后肌瘤增后肌瘤增后肌瘤增长长迅迅迅迅速或速或速或速或绝经绝经后再出后再出后再出后再出现现的肌瘤的肌瘤的肌瘤的肌瘤患者。机制不患者。机制不患者。机制不患者。机制不详详。肉瘤病。肉瘤病。肉瘤病。肉瘤病变变区域区域区域区域组织组织灰黄,灰黄,灰黄,灰黄,质软质软如如如如生生生生鱼鱼肉肉肉肉样样。1616.THANK YOUSUCCESS2024/2/26 2024/2/26 周一周一1717.钙化:多化:多见于蒂部于蒂部细小、血供不足的小、血供不足的浆膜下膜下肌瘤以及肌瘤以及绝经后后妇女的肌瘤。女的肌瘤。1818.临床表床表现-症状症状月
15、月经改改变 是子是子宫肌瘤最常肌瘤最常见的症状的症状腹部腹部肿块白白带增多增多腹痛、腰酸、下腹腹痛、腰酸、下腹坠胀压迫症状迫症状不孕或流不孕或流产1919.(1 1 1 1)经经量增多及量增多及量增多及量增多及经经期延期延期延期延长长:多:多:多:多见见于大的肌壁于大的肌壁于大的肌壁于大的肌壁间间肌肌肌肌瘤及粘膜下肌瘤,肌瘤使瘤及粘膜下肌瘤,肌瘤使瘤及粘膜下肌瘤,肌瘤使瘤及粘膜下肌瘤,肌瘤使宫宫腔增大,子腔增大,子腔增大,子腔增大,子宫宫内膜面内膜面内膜面内膜面积积增加并影响月增加并影响月增加并影响月增加并影响月经经期子期子期子期子宫宫收收收收缩缩止血,此外肌瘤可止血,此外肌瘤可止血,此外肌瘤
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