新生儿的护理技能PPT课件.ppt

12新生儿特色服务-五项行为训练新生儿期是人一生中脑发育最快也是最重要的时期，早教智新生儿期是人一生中脑发育最快也是最重要的时期，早教智力开发活动推出力开发活动推出五项行为训练大大动作能力作能力训练、精、精细动作能力作能力训练、言、言语发展展训练、社、社会会适适应行行为训练、感知、感知觉训练。31、大动作训练新生新生儿儿抚触触及被及被动操。操。抚触3.ppt强生婴儿抚触教程.flv婴儿被动操.flvP63婴儿主被动操.f4vP6542、精细动作训练 主要是手的灵活性的训练，可让新生儿多握成主要是手的灵活性的训练，可让新生儿多握成人的手指或自制小棉条、小人的手指或自制小棉条、小玩具玩具等，不定时放等，不定时放于新生儿手中抓握。于新生儿手中抓握。(从新生儿手中取出抓物时，从新生儿手中取出抓物时，可轻触其手背，新生儿会自动放手可轻触其手背，新生儿会自动放手)53、言语训练新生儿具备了笑和发音的能力，可在新生儿新生儿具备了笑和发音的能力，可在新生儿安静觉醒时，与其面对面，距离约安静觉醒时，与其面对面，距离约20厘米左右，厘米左右，用轻柔、舒缓、清晰、高音调的声音对新生儿用轻柔、舒缓、清晰、高音调的声音对新生儿说话，具体内容可以是儿歌、诗词或安抚性的说话，具体内容可以是儿歌、诗词或安抚性的交流等。持续一会儿，可见新生儿肢体活动增交流等。持续一会儿，可见新生儿肢体活动增加，出现微笑等愉快反应。加，出现微笑等愉快反应。64、社会适应行为训练新生儿新生儿对脸谱性的图形及人脸有与生俱来的对脸谱性的图形及人脸有与生俱来的敏感和喜爱，可多给看脸谱型挂饰或与其面对敏感和喜爱，可多给看脸谱型挂饰或与其面对面面(距离约距离约20厘米左右厘米左右)交流，使其形成对自身以交流，使其形成对自身以外的人的认识。外的人的认识。75、感知觉训练视觉：在视觉：在婴儿床婴儿床正上方正上方20厘米处挂一些鲜艳的、色彩分明大厘米处挂一些鲜艳的、色彩分明大一些的图片或玩具，以促进视觉能力发展。一些的图片或玩具，以促进视觉能力发展。听觉：可在新生儿安静觉醒、活动觉醒或睡眠时播放一些轻听觉：可在新生儿安静觉醒、活动觉醒或睡眠时播放一些轻柔、舒缓的音乐柔、舒缓的音乐(以古典音乐为佳以古典音乐为佳)，也可以播放儿歌、诗词朗诵，也可以播放儿歌、诗词朗诵等。等。触觉：同新生儿抚触及精细动作训练。触觉：同新生儿抚触及精细动作训练。89新生儿头面部的生理特点头部相对较大，约为身长的头部相对较大，约为身长的1/4，出生时头围，出生时头围33-34厘米，前厘米，前囟斜径为囟斜径为2-2.5厘米，厘米，(前囟约在前囟约在12-18个月时闭合个月时闭合)，后囟已闭，后囟已闭或尚开放，或尚开放，(后囟于后囟于2-4个月时闭合个月时闭合)。可隐约辨认骨缝，头皮。可隐约辨认骨缝，头皮可由于局部水肿而形成产瘤，随着时间的推移可自行吸收。可由于局部水肿而形成产瘤，随着时间的推移可自行吸收。面部皮肤与全身皮肤一样十分娇嫩，其上覆以多少不等的灰面部皮肤与全身皮肤一样十分娇嫩，其上覆以多少不等的灰白色胎脂，以后逐渐吸收。胎脂吸收后，由于表皮薄，皮肤白色胎脂，以后逐渐吸收。胎脂吸收后，由于表皮薄，皮肤富于血管而呈浅红色。多数新生儿在生后富于血管而呈浅红色。多数新生儿在生后2-3天可出现黄疸，天可出现黄疸，约在生后约在生后10-14天消退。天消退。10新生儿五官的生理特点眼睛：眼睑处可见到微小的出血点，此时新生儿的眼发育尚眼睑处可见到微小的出血点，此时新生儿的眼发育尚不成熟，有一个生理性远视过程。大部分新生儿眼不成熟，有一个生理性远视过程。大部分新生儿眼运动运动不协不协调，常有生理性斜视，一般在调，常有生理性斜视，一般在2-4周时消失，故不能在婴儿床周时消失，故不能在婴儿床上方挂固定的上方挂固定的玩具玩具，否则就会有内斜否则就会有内斜(俗称对眼俗称对眼)的可能。的可能。鼻：鼻尖部可见到粟粒疹，鼻腔较狭窄，鼻粘膜柔软而富有鼻：鼻尖部可见到粟粒疹，鼻腔较狭窄，鼻粘膜柔软而富有血管，遇到轻微刺激就容易充血、水肿而发生鼻塞现象。血管，遇到轻微刺激就容易充血、水肿而发生鼻塞现象。嘴：口腔内牙龈和硬腭上有小白点，俗称口腔内牙龈和硬腭上有小白点，俗称“马牙马牙”，属正常，属正常现象，一般在生后现象，一般在生后2-3周逐渐消失。周逐渐消失。耳：耳软骨发育良好，已形成耳廓。出生耳软骨发育良好，已形成耳廓。出生2-7天后开始有听觉，天后开始有听觉，2-4周时能较专注地听外界声音。周时能较专注地听外界声音。1112脸及面部的一般护理与清洁(1)准备用物：婴儿专用脸盆一个准备用物：婴儿专用脸盆一个(内置半盆温水，水温内置半盆温水，水温38-43)。护理篮内放柔软棉质小毛巾两条、婴儿洗发香波一瓶、消毒棉棒护理篮内放柔软棉质小毛巾两条、婴儿洗发香波一瓶、消毒棉棒一包、茶壶一把一包、茶壶一把(内置温水内置温水)、盛污物的小盘一个、小剪子一把、盛污物的小盘一个、小剪子一把、干净上衣若干。干净上衣若干。13脸及面部的一般护理与清洁(2)操作方法：用左臂抱起新生儿，并用左肘部和腰部夹操作方法：用左臂抱起新生儿，并用左肘部和腰部夹住孩子的臀部和双下肢，左手托住头颈部，用拇指和中住孩子的臀部和双下肢，左手托住头颈部，用拇指和中指压住婴儿双耳，使耳廓盖住外耳道，防止洗脸水进入指压住婴儿双耳，使耳廓盖住外耳道，防止洗脸水进入耳道引起炎症。右手将一块小毛巾沾湿后略挤一下，先耳道引起炎症。右手将一块小毛巾沾湿后略挤一下，先洗双眼。注意小毛巾擦过一只眼后要换一面擦另一只眼，洗双眼。注意小毛巾擦过一只眼后要换一面擦另一只眼，然后将毛巾在水中清洗一下，再擦前额、面颊部及嘴角，然后将毛巾在水中清洗一下，再擦前额、面颊部及嘴角，拧干毛巾擦干面部。拧干毛巾擦干面部。14接着洗头。先将婴儿洗发香波倒少许于手中，接着洗头。先将婴儿洗发香波倒少许于手中，轻轻在头上揉洗，注意勿流进眼睛里及耳道内，轻轻在头上揉洗，注意勿流进眼睛里及耳道内，最后请另一人帮助用小茶壶的温水冲净头发并最后请另一人帮助用小茶壶的温水冲净头发并擦干。接着擦洗颈部、腋下、前臂及手。新生擦干。接着擦洗颈部、腋下、前臂及手。新生儿双手大多紧紧握拳，如不洗净擦干，掌心皮儿双手大多紧紧握拳，如不洗净擦干，掌心皮肤易糜烂。肤易糜烂。洗闭换上干净衣服后，将婴儿抱起，用消毒棉洗闭换上干净衣服后，将婴儿抱起，用消毒棉棒擦净婴儿鼻腔分泌物及外耳道的水渍。注意棒擦净婴儿鼻腔分泌物及外耳道的水渍。注意动作一定要轻柔，棉棒不可探入鼻腔和耳道深动作一定要轻柔，棉棒不可探入鼻腔和耳道深处，只在外围处理一下即可。处，只在外围处理一下即可。15注意事项由于新生儿皮肤特别娇嫩，其体内免疫机制的建立尚不完善，皮由于新生儿皮肤特别娇嫩，其体内免疫机制的建立尚不完善，皮肤稍有破损即可感染，如处理不当，严重者可致败血症，因此用肤稍有破损即可感染，如处理不当，严重者可致败血症，因此用毛巾擦体时，一定要轻柔，最好用干毛巾吸干水份。毛巾擦体时，一定要轻柔，最好用干毛巾吸干水份。16新生儿五官的特殊护理(1)(1)眼部眼部护护理理如不慎将浴液或肥皂水流入婴儿眼内要进行眼部冲洗。如不慎将浴液或肥皂水流入婴儿眼内要进行眼部冲洗。准备用物：护理篮内放细颈小茶壶一把，内盛适量温开水，消毒准备用物：护理篮内放细颈小茶壶一把，内盛适量温开水，消毒棉棒一包，盛污物小盘一个，接水脸盆一个，棉棒一包，盛污物小盘一个，接水脸盆一个，0.25%氯霉素眼药氯霉素眼药水一支。水一支。17(1)眼部护理操作步骤：需两人协同，一人将婴儿抱好，如冲洗左眼操作步骤：需两人协同，一人将婴儿抱好，如冲洗左眼则将婴儿头偏向左侧，头下方地上放置脸盆，右手将婴则将婴儿头偏向左侧，头下方地上放置脸盆，右手将婴儿左眼上下眼睑分开，另一人将细颈小壶壶嘴离婴儿头儿左眼上下眼睑分开，另一人将细颈小壶壶嘴离婴儿头部约部约1-2厘米时，将小壶略倾斜，使水缓缓冲向婴儿眼睛。厘米时，将小壶略倾斜，使水缓缓冲向婴儿眼睛。注意冲时勿将水流入耳道，水温不可过高，冲洗时水压注意冲时勿将水流入耳道，水温不可过高，冲洗时水压不可过大，以免损伤婴儿眼部组织。冲洗完毕用消毒棉不可过大，以免损伤婴儿眼部组织。冲洗完毕用消毒棉棒吸净眼周水渍。需要时如法冲洗对侧眼睛，冲毕双眼棒吸净眼周水渍。需要时如法冲洗对侧眼睛，冲毕双眼各滴各滴0.25%氯霉素眼药水氯霉素眼药水1-2滴。滴。18新生儿患眼角膜炎的护理新生儿如患眼角膜炎时，则需按时点新生儿如患眼角膜炎时，则需按时点眼药。眼药。准备用物：护理篮内放消毒棉棒一包，准备用物：护理篮内放消毒棉棒一包，小毛巾一块，眼药水利福平或小毛巾一块，眼药水利福平或0.25%氯氯霉素、盛污物小盘一个。霉素、盛污物小盘一个。19新生儿患眼角膜炎的护理操作步骤：操作者先冲洗双手，将小毛巾放于患眼外侧，用操作步骤：操作者先冲洗双手，将小毛巾放于患眼外侧，用左手拇指、食指轻轻分开婴儿的上下眼睑，右手持药瓶至离左手拇指、食指轻轻分开婴儿的上下眼睑，右手持药瓶至离眼眼2厘米处时滴药厘米处时滴药12滴后放开手，用消毒棉棒轻擦眼周药液。滴后放开手，用消毒棉棒轻擦眼周药液。如双眼发炎，则先滴患病较轻的眼睛。如双眼发炎，则先滴患病较轻的眼睛。注意，用药前先将药瓶对着光线仔细观察，如有絮状物或药注意，用药前先将药瓶对着光线仔细观察，如有絮状物或药液混浊均不可用。药液用完放置冰箱中冷藏。如系利福平，液混浊均不可用。药液用完放置冰箱中冷藏。如系利福平，开瓶使用开瓶使用24小时后即不可再用。滴药时勿使药液流入同侧耳小时后即不可再用。滴药时勿使药液流入同侧耳道。道。20(2)鼻部护理新生婴儿鼻粘膜柔软而富有血管，新生婴儿鼻粘膜柔软而富有血管，遇到轻微刺激就容易充血、水肿，遇到轻微刺激就容易充血、水肿，使原来较狭窄的鼻腔更加狭窄而使原来较狭窄的鼻腔更加狭窄而致呼吸不畅，致呼吸不畅，烦躁烦躁不安。另外，不安。另外，鼻腔分泌物也是造成新生儿鼻堵鼻腔分泌物也是造成新生儿鼻堵的重要原因。的重要原因。21(2)鼻部护理准备用物：护理篮内放消毒棉棒一包，清水一碗准备用物：护理篮内放消毒棉棒一包，清水一碗操作步骤：清理鼻腔分泌物时，切勿用镊子强力夹出，要先软化操作步骤：清理鼻腔分泌物时，切勿用镊子强力夹出，要先软化鼻痂，用棉棒沾清水往鼻腔内各滴鼻痂，用棉棒沾清水往鼻腔内各滴1-2滴，或用母乳、牛奶滴入亦滴，或用母乳、牛奶滴入亦可，经可，经12分钟待鼻痂软化后再用干棉棒将其拔出，或用软物刺分钟待鼻痂软化后再用干棉棒将其拔出，或用软物刺激鼻粘膜引起喷嚏，鼻腔的分泌物即可随之排除，从而使新生儿激鼻粘膜引起喷嚏，鼻腔的分泌物即可随之排除，从而使新生儿鼻腔通畅。鼻腔通畅。22(3)耳部护理足月新生儿耳壳已完全成型，但外耳道相对较狭窄，足月新生儿耳壳已完全成型，但外耳道相对较狭窄，一旦污水流入耳道深处，极易引起发炎，严重者可一旦污水流入耳道深处，极易引起发炎，严重者可致外耳道疖肿。由于新生儿的骨骼未发育完全，外致外耳道疖肿。由于新生儿的骨骼未发育完全，外耳道几乎是一条缝隙，发生炎症后，对神经的压迫耳道几乎是一条缝隙，发生炎症后，对神经的压迫和刺激也很重，所以疼痛就较剧烈，新生儿就表现和刺激也很重，所以疼痛就较剧烈，新生儿就表现为哭闹不安，夜间也难安睡，抱哄均无效。总之，为哭闹不安，夜间也难安睡，抱哄均无效。总之，如果新生儿常常哭闹不安，外耳道的炎症也是原因如果新生儿常常哭闹不安，外耳道的炎症也是原因之一。因此，无论是给新生儿洗头、洗澡或滴眼药之一。因此，无论是给新生儿洗头、洗澡或滴眼药时，一定注意勿使污水、药液等流入耳道深处。一时，一定注意勿使污水、药液等流入耳道深处。一旦发生外耳道炎症时，应及时去医院就医，按时服旦发生外耳道炎症时，应及时去医院就医，按时服药、滴药，局部热敷，只要治疗得当，此症愈后良药、滴药，局部热敷，只要治疗得当，此症愈后良好。好。准备用物：护理篮内放所需药水，消毒棉棒准备用物：护理篮内放所需药水，消毒棉棒1包、盛包、盛污物小盘一个，污物小盘一个，3%双氧水或生理盐水一瓶。双氧水或生理盐水一瓶。23(3)耳部护理操作步骤：操作者洗手后，将新生儿侧卧，患耳朝上，操作步骤：操作者洗手后，将新生儿侧卧，患耳朝上，用无菌棉棒轻擦外耳道分泌物，必需时用生理盐水或用无菌棉棒轻擦外耳道分泌物，必需时用生理盐水或3%双氧水清洗外耳道，左手牵引耳壳，右手以滴瓶或滴管双氧水清洗外耳道，左手牵引耳壳，右手以滴瓶或滴管将药液滴入耳道后壁将药液滴入耳道后壁35滴，轻压耳屏，使药液沿耳道壁滴，轻压耳屏，使药液沿耳道壁缓缓流入耳内，婴儿保持原位缓缓流入耳内，婴儿保持原位5分钟左右。注意滴耳药的分钟左右。注意滴耳药的温度应接近体温，温度应接近体温，(37.7为宜为宜)，以免刺激迷路神经引起，以免刺激迷路神经引起眩晕恶心等不良反应，注意滴药时一手拉住耳壳向后下眩晕恶心等不良反应，注意滴药时一手拉住耳壳向后下方牵引，使外耳道成垂直方向，使药液顺利进入外耳道方牵引，使外耳道成垂直方向，使药液顺利进入外耳道深部。深部。24(4)口腔护理正常新生儿无需做口腔护理，只需奶后擦净口唇、嘴角、颌下的奶正常新生儿无需做口腔护理，只需奶后擦净口唇、嘴角、颌下的奶渍，保持皮肤粘膜干净清爽即可。如患了口炎或其他口腔疾病则渍，保持皮肤粘膜干净清爽即可。如患了口炎或其他口腔疾病则需做口腔护理。准备用物：护理篮内放治疗碗一个，内放生理盐需做口腔护理。准备用物：护理篮内放治疗碗一个，内放生理盐水浸泡的大棉球水浸泡的大棉球6个，消毒液体石蜡油个，消毒液体石蜡油1瓶，或煮沸过的食用植物瓶，或煮沸过的食用植物油也可以，小镊子油也可以，小镊子1把，棉棒把，棉棒1包，小茶壶包，小茶壶1个个(内放温水内放温水)，小毛巾，小毛巾两块。两块。25(4)口腔护理操作步骤：做口腔护理前，先洗净双手，将新生儿侧卧，用操作步骤：做口腔护理前，先洗净双手，将新生儿侧卧，用毛巾围在颏下及枕上，防止沾湿衣服及枕头。用镊子夹住盐毛巾围在颏下及枕上，防止沾湿衣服及枕头。用镊子夹住盐水棉球水棉球1个，先擦两颊内部及齿龈外面，再擦齿龈内面及舌部，个，先擦两颊内部及齿龈外面，再擦齿龈内面及舌部，每擦一个部位，至少更换一个棉球。注意勿触及咽部，以免每擦一个部位，至少更换一个棉球。注意勿触及咽部，以免引起恶心。擦洗之后用毛巾擦净面部及嘴角，口唇干燥者涂引起恶心。擦洗之后用毛巾擦净面部及嘴角，口唇干燥者涂以石蜡油或食用植物油，口腔内根据需要涂药。注意做口腔以石蜡油或食用植物油，口腔内根据需要涂药。注意做口腔护理时使用的物品一定要清洁卫生，经过消毒方可使用。棉护理时使用的物品一定要清洁卫生，经过消毒方可使用。棉球蘸取的溶液不可过多，防止婴儿将溶液吸入呼吸道，操作球蘸取的溶液不可过多，防止婴儿将溶液吸入呼吸道，操作时动作要轻，棉球要夹紧，防止棉球掉到口腔后部，堵住咽时动作要轻，棉球要夹紧，防止棉球掉到口腔后部，堵住咽喉部造成窒息。喉部造成窒息。26(4)口腔护理马牙马牙”是怎么回事呢？原来胎儿在是怎么回事呢？原来胎儿在6周时，就形成了周时，就形成了牙的原始组织，叫牙板，而牙胚则是在牙板上形成牙的原始组织，叫牙板，而牙胚则是在牙板上形成的，以后牙胚脱离牙板生长牙齿，断离的牙板被吸的，以后牙胚脱离牙板生长牙齿，断离的牙板被吸收而消失，有时这些断离的牙板形成一些上皮细胞收而消失，有时这些断离的牙板形成一些上皮细胞团，其中央角化成上皮珠，有些上皮珠长期留在颌团，其中央角化成上皮珠，有些上皮珠长期留在颌骨内，有的被排出而出现在牙床黏膜上，即为骨内，有的被排出而出现在牙床黏膜上，即为“马马牙牙”，马牙一般没有不适感，个别婴儿可出现爱摇，马牙一般没有不适感，个别婴儿可出现爱摇头、烦躁、咬奶头，甚至拒食，这是由于局部发痒、头、烦躁、咬奶头，甚至拒食，这是由于局部发痒、发胀等不适感引起的，一般不需做任何处理，随牙发胀等不适感引起的，一般不需做任何处理，随牙齿的生长发育，齿的生长发育，“马牙马牙”或被吸收或自动脱落。或被吸收或自动脱落。27(4)口腔护理“马牙马牙”切忌用未消毒的物品去处理，曾经有一位老奶奶看孙子长切忌用未消毒的物品去处理，曾经有一位老奶奶看孙子长了了“马牙马牙”，用布蘸水去擦，结果擦破造成口腔糜烂，高烧不退，用布蘸水去擦，结果擦破造成口腔糜烂，高烧不退，后经医院抢救才转危为安，妈妈们切勿重蹈覆辙，尤其要说服家后经医院抢救才转危为安，妈妈们切勿重蹈覆辙，尤其要说服家中老人正确对待中老人正确对待“马牙马牙”问题。问题。28脐部护理脐带是胎儿和母体联系的纽带，内有两根脐动脉和一根脐带是胎儿和母体联系的纽带，内有两根脐动脉和一根脐静脉，是输送营养和氧气的通道。出生结扎后残段在脐静脉，是输送营养和氧气的通道。出生结扎后残段在1-2周内干枯脱落，脐部皮肤内陷成脐窝周内干枯脱落，脐部皮肤内陷成脐窝第一阶段护理第一阶段护理:脐带未脱落之前脐带未脱落之前此时，脐带残端是一个创面。要保证脐部干燥，此时，脐带残端是一个创面。要保证脐部干燥，尿尿布布不可遮盖脐部，以免尿湿污染；还要经常不可遮盖脐部，以免尿湿污染；还要经常检查检查是否有是否有红肿、渗出。可用红肿、渗出。可用75%酒精擦拭脐带残端和脐轮周围。酒精擦拭脐带残端和脐轮周围。29脐部护理第二阶段第二阶段:脐带脱落之后脐带脱落之后此时仍会有少量分泌物，需每日用此时仍会有少量分泌物，需每日用75%酒精棉棒擦酒精棉棒擦拭拭3次左右，切忌往脐部撒次左右，切忌往脐部撒“消炎药粉消炎药粉”，以防引起感染。，以防引起感染。如有结痂，更应加以关注和清洁处理结痂下的渗出物或如有结痂，更应加以关注和清洁处理结痂下的渗出物或脓性分泌物，不要用龙胆紫处理，以免掩盖症状，延误脓性分泌物，不要用龙胆紫处理，以免掩盖症状，延误治疗。当脐炎伴有精神弱、吃奶差、治疗。当脐炎伴有精神弱、吃奶差、发烧发烧等全身症状时，等全身症状时，必须及时就医。必须及时就医。30脐疝脐疝是新生儿时期的常见病。在脐疝是新生儿时期的常见病。在出生后不久即可见到脐部有鼓起出生后不久即可见到脐部有鼓起的圆形小肿块，小的像樱桃、黄的圆形小肿块，小的像樱桃、黄豆，大的像核桃，安静或平卧时豆，大的像核桃，安静或平卧时肿块可消失。坐着、立着、咳嗽、肿块可消失。坐着、立着、咳嗽、哭闹、排便时肿块又会突出。用哭闹、排便时肿块又会突出。用手指轻轻压迫肿块能回复到腹腔手指轻轻压迫肿块能回复到腹腔内，同时可听到内，同时可听到“咕噜噜咕噜噜”的声的声音，手指伸入脐孔后可触及圆形音，手指伸入脐孔后可触及圆形或卵圆形脐门（即腹壁组织缺损或卵圆形脐门（即腹壁组织缺损的部位），直径为的部位），直径为1.5至至2厘米大厘米大小，一般不发生嵌顿。小，一般不发生嵌顿。31脐疝发生的主要原因一为脐部发育异常，包括脐环未闭锁或因闭锁一为脐部发育异常，包括脐环未闭锁或因闭锁不全导致局部组织薄弱；不全导致局部组织薄弱；二为婴幼儿啼哭等各种原因造成腹内压力增高。二为婴幼儿啼哭等各种原因造成腹内压力增高。32脐疝的诊断一般有下列临床表现和体征即可诊断为婴幼儿脐疝。一般有下列临床表现和体征即可诊断为婴幼儿脐疝。（1）婴儿出生后脐部呈半圆形的肿物隆起，大多如拇指头大小）婴儿出生后脐部呈半圆形的肿物隆起，大多如拇指头大小,质软质软,在肿物的下半可见到脐痕；在肿物的下半可见到脐痕；（2）肿物在患儿哭闹或用力时增大）肿物在患儿哭闹或用力时增大,安静休息或用手挤压时缩小安静休息或用手挤压时缩小或消失；或消失；（3）用手还纳疝内容物后可触及疝环）用手还纳疝内容物后可触及疝环,疝环直径多小于疝环直径多小于2.0cm。33脐疝治疗原则对于婴幼儿脐疝，无论脐环大小，对于婴幼儿脐疝，无论脐环大小，如无特殊情况，早期如无特殊情况，早期均应该采取积极的非手术治疗，原因为：均应该采取积极的非手术治疗，原因为：（1）非手术治疗避免了患儿经受手术之痛苦；）非手术治疗避免了患儿经受手术之痛苦；（2）患儿年龄较小）患儿年龄较小,对手术耐受性较差对手术耐受性较差,术后不易护理且术后不易护理且患儿家属不易接受；患儿家属不易接受；（3）患儿处于生长发育旺盛阶段）患儿处于生长发育旺盛阶段,没有闭锁的脐环迟至没有闭锁的脐环迟至2岁时岁时,随着发育腹壁增强随着发育腹壁增强,多能自愈。观察至多能自愈。观察至2岁后岁后,如仍未如仍未愈合愈合,再考虑行手术治疗。再考虑行手术治疗。34脐疝治疗原则手术指征手术指征:(1)长期保守治疗不愈伴有症状者；长期保守治疗不愈伴有症状者；(2)嵌顿或有疝内容物坏死者；嵌顿或有疝内容物坏死者；(3)年龄年龄 2岁；岁；(4)疝环口直径疝环口直径 2.5cm者；者；(5)伴有局部腹壁肌肉发育不良者。伴有局部腹壁肌肉发育不良者。35非手术治疗方法婴幼儿脐疝应早发现早治疗，早期积极的治疗婴幼儿脐疝应早发现早治疗，早期积极的治疗可以缩短婴幼儿脐疝自愈的时间，一般常用的可以缩短婴幼儿脐疝自愈的时间，一般常用的治疗方法有：治疗方法有：36非手术治疗方法(1)对于对于6个月以下患儿个月以下患儿,采用压迫加透明敷料外固定治疗。采用压迫加透明敷料外固定治疗。用指端压迫脐部突出部用指端压迫脐部突出部,使脐疝回归入腹腔使脐疝回归入腹腔,然后用中手指然后用中手指按压脐疝中央按压脐疝中央,使疝内陷使疝内陷,用无菌棉球填塞脐窝用无菌棉球填塞脐窝,再把消毒再把消毒好的硬物（可为硬币）外用无菌棉包裹好的硬物（可为硬币）外用无菌棉包裹,压迫在脐孔上压迫在脐孔上,用用透明贴平整粘贴在脐上透明贴平整粘贴在脐上,57 天更换一次敷贴。采用透明天更换一次敷贴。采用透明敷料贴固定，具有固定可靠、舒适感强、便于观察、安敷料贴固定，具有固定可靠、舒适感强、便于观察、安全及方便等优点。全及方便等优点。37非手术治疗方法(2)对于对于6个月以上患儿个月以上患儿,可采用简易的脐疝带治疗。根据可采用简易的脐疝带治疗。根据脐疝缺损大小脐疝缺损大小,用硬质材料制成比疝环口直径大用硬质材料制成比疝环口直径大1cm的垫的垫,垫中央缝制一个与疝环口直径相同的半球形棉花团垫中央缝制一个与疝环口直径相同的半球形棉花团,垫两垫两端与松紧带相连端与松紧带相连,长度为佩戴时松紧合适长度为佩戴时松紧合适,且可适当调节松且可适当调节松紧。佩戴时先将脐疝复位紧。佩戴时先将脐疝复位,将硬垫压在疝环口处将硬垫压在疝环口处,再将疝再将疝带绷紧带绷紧,以疝不复出为度。持续佩戴以疝不复出为度。持续佩戴,并嘱患儿不要哭闹并嘱患儿不要哭闹,保持大便通畅。简易脐疝带具有经济、安全、方便、易保持大便通畅。简易脐疝带具有经济、安全、方便、易于制作和掌握的优点，便于较长时间应用。于制作和掌握的优点，便于较长时间应用。38手术治疗方法(3)对疝环口局部腹壁肌肉生长发育不良、疝环口直径对疝环口局部腹壁肌肉生长发育不良、疝环口直径 2.5 cm、2 岁以上患儿应行手术治疗岁以上患儿应行手术治疗,采用不可吸收缝线采用不可吸收缝线折叠修补缝合术。儿童切除肚脐可能会对其造成不良的折叠修补缝合术。儿童切除肚脐可能会对其造成不良的心理影响心理影响,因此婴幼儿脐疝手术采用保留脐部的手术方法。因此婴幼儿脐疝手术采用保留脐部的手术方法。对于无腹壁肌肉发育不良者对于无腹壁肌肉发育不良者,处理完疝囊后用不吸收缝线处理完疝囊后用不吸收缝线间断缝合腹直肌鞘缘。对伴有腹壁肌肉发育不良者间断缝合腹直肌鞘缘。对伴有腹壁肌肉发育不良者,用不用不吸收缝线折叠修补缝合吸收缝线折叠修补缝合,以加强薄弱区域。以加强薄弱区域。39手术治疗后注意事项婴幼儿脐疝术后：家属应尽量不让患儿吃易致便秘的食物。若未婴幼儿脐疝术后：家属应尽量不让患儿吃易致便秘的食物。若未添加辅食最好母乳喂养，如已添加辅食可让患儿多喝水避免便秘；添加辅食最好母乳喂养，如已添加辅食可让患儿多喝水避免便秘；坚持腹壁肌肉锻炼；增加患儿抵抗力，避免上呼吸道感染以致打坚持腹壁肌肉锻炼；增加患儿抵抗力，避免上呼吸道感染以致打喷嚏和咳嗽；尽量不让患儿哭闹；以减少婴幼儿脐疝的复发。喷嚏和咳嗽；尽量不让患儿哭闹；以减少婴幼儿脐疝的复发。40大小便的观察正常新生儿在出生后正常新生儿在出生后23天内，排泄黑绿色大便，天内，排泄黑绿色大便，即胎便，即胎便，34天以后就应逐渐变为正常新生儿的黄天以后就应逐渐变为正常新生儿的黄色便，纯母乳喂养儿的大便呈金黄色，稀糊糊的软色便，纯母乳喂养儿的大便呈金黄色，稀糊糊的软便，每天便，每天56次。牛奶喂养儿大便呈浅黄色，每天次。牛奶喂养儿大便呈浅黄色，每天12次。有时小儿放屁带出点儿大便污染了肛门周围，次。有时小儿放屁带出点儿大便污染了肛门周围，偶尔也有大便中夹杂少量奶瓣，颜色发绿，这些都偶尔也有大便中夹杂少量奶瓣，颜色发绿，这些都是偶然现象，关键要注意小儿的精神状态，食欲情是偶然现象，关键要注意小儿的精神状态，食欲情况。只要精神佳，吃奶香，可不必去吃药打针，应况。只要精神佳，吃奶香，可不必去吃药打针，应当密切观察。如果继续出现异常大便，如水样便、当密切观察。如果继续出现异常大便，如水样便、蛋花样便、脓血便、白色便蛋花样便、脓血便、白色便(陶土便陶土便)、柏油便等，则、柏油便等，则表示孩子有病，应及时看医生，尽早治病。表示孩子有病，应及时看医生，尽早治病。41臀部护理新生儿臀部皮肤娇嫩，尿便的刺激可致红臀，月子尽量使用透气性好的纸尿裤，并及时更换宝宝臀部护理视频：宝宝红屁股怎么办.f4v42体温、呼吸、心率的测量P60新生儿用品的清理和消毒新生儿用品的清理和消毒P614344疫苗接种时间表儿童疫苗接种时间表儿童疫苗接种时间表.doc.doc45乙型脑炎疫苗流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis B，以下简称，以下简称乙脑乙脑)是由乙脑病毒引起、由蚊虫传播的一种急性传是由乙脑病毒引起、由蚊虫传播的一种急性传染病。乙脑的病死率和致残率高，是威胁人群特别染病。乙脑的病死率和致残率高，是威胁人群特别是儿童健康的主要传染病之一。夏秋季为发病高峰是儿童健康的主要传染病之一。夏秋季为发病高峰季节，流行地区分布与媒介蚊虫分布密切相关，我季节，流行地区分布与媒介蚊虫分布密切相关，我国是乙脑高流行区，国是乙脑高流行区，在在20世纪世纪60年代和年代和70年代初期年代初期全国曾发生大流行，全国曾发生大流行，70年代以后随着大范围接种乙年代以后随着大范围接种乙脑疫苗，乙脑发病率明显下降，近年来维持在较低脑疫苗，乙脑发病率明显下降，近年来维持在较低的发病水平。的发病水平。婴儿婴儿12个月注射一次，个月注射一次，2岁及岁及7岁时加强一次岁时加强一次方法：上臂外侧三角肌附着处皮下注射。方法：上臂外侧三角肌附着处皮下注射。46乙型肝炎疫苗乙型肝炎乙型肝炎(乙肝乙肝)是由乙肝病毒引起的、以肝脏为主要是由乙肝病毒引起的、以肝脏为主要病变并可累及多器官损害的一种传染病。乙肝分布病变并可累及多器官损害的一种传染病。乙肝分布十分广泛，在全世界各地都有不同程度流行。我国十分广泛，在全世界各地都有不同程度流行。我国是乙肝的高发区，人群中有是乙肝的高发区，人群中有60%的人被乙肝病毒感染，的人被乙肝病毒感染，10%的人群乙肝表面抗原的人群乙肝表面抗原(HBsAg)阳性。乙肝主要侵阳性。乙肝主要侵犯儿童及青壮年，是我国病毒性肝炎的主要流行型。犯儿童及青壮年，是我国病毒性肝炎的主要流行型。乙肝病程迁延，易转变为慢性肝炎、肝硬化及肝癌，乙肝病程迁延，易转变为慢性肝炎、肝硬化及肝癌，是当前威胁人类健康的重要传染病，是一个严重的是当前威胁人类健康的重要传染病，是一个严重的公共卫生问题，被公共卫生问题，被WHO列为要加强控制并最终消灭列为要加强控制并最终消灭的传染病。的传染病。注射乙肝疫苗是预防和控制乙肝的最有效的措施之注射乙肝疫苗是预防和控制乙肝的最有效的措施之一，一般易感者使用一，一般易感者使用10ug/支，免疫程序为支，免疫程序为0、1、6。每次注射每次注射1支。支。注射部位为上臂三角肌肌内注射部位为上臂三角肌肌内 47脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎又叫脊髓灰质炎又叫小儿麻痹症小儿麻痹症，是由于小孩的脊髓、脊神，是由于小孩的脊髓、脊神经受病毒感染后而引起的疾病，是一种严重的经受病毒感染后而引起的疾病，是一种严重的传染性疾传染性疾病病。部分小孩得病后可以自行痊愈，但多数小孩患病后。部分小孩得病后可以自行痊愈，但多数小孩患病后会出现下肢会出现下肢肌肉萎缩肌肉萎缩、畸形，结果引起终身残疾，多为、畸形，结果引起终身残疾，多为跛行甚至根本不能站立、行走。跛行甚至根本不能站立、行走。口服糖丸剂：婴儿一般于第口服糖丸剂：婴儿一般于第2、3、4月龄时各服一丸。月龄时各服一丸。4岁时再服岁时再服1丸丸直接含服或以凉开水溶化后服用。直接含服或以凉开水溶化后服用。48肺炎球菌疫苗全世界每年有超过两百万的全世界每年有超过两百万的5岁以下儿童死于岁以下儿童死于肺炎肺炎。其中大多。其中大多数死亡都发生在贫穷的国家或地区。肺炎球菌不仅可以导致数死亡都发生在贫穷的国家或地区。肺炎球菌不仅可以导致儿童肺炎，还是引发脑膜炎、耳炎等疾病的媒介微生物。通儿童肺炎，还是引发脑膜炎、耳炎等疾病的媒介微生物。通过疫苗可以有效抑制肺炎球菌生长，达到预防肺炎的目的过疫苗可以有效抑制肺炎球菌生长，达到预防肺炎的目的 2个月时第一次注射，个月时第一次注射，4个月及个月及6个月时强化注射个月时强化注射49破伤风疫苗破伤风是因破伤风杆菌侵入伤口后产生毒素而引起的急性感破伤风是因破伤风杆菌侵入伤口后产生毒素而引起的急性感染。这种细菌在自然界中分布很广，泥土和人畜大便中均有染。这种细菌在自然界中分布很广，泥土和人畜大便中均有存在，它可通过伤口、开放性骨折、烧伤、木刺或锈钉刺伤、存在，它可通过伤口、开放性骨折、烧伤、木刺或锈钉刺伤、而侵入人体。新生儿接生时消毒不严格可发生本病。而侵入人体。新生儿接生时消毒不严格可发生本病。50破伤风疫苗一般在伤后一般在伤后610天发病，也有伤后天发病，也有伤后24小时或数周小时或数周后才发病的。发病时间短，症状越严重，病人的后才发病的。发病时间短，症状越严重，病人的危险性也就越大。起初先有乏力、头晕、头痛、危险性也就越大。起初先有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、打呵欠等前驱症状。接着可出现强烈烦躁不安、打呵欠等前驱症状。接着可出现强烈的肌肉收缩。首先是面部肌肉开始，张口困难、的肌肉收缩。首先是面部肌肉开始，张口困难、牙关紧闭；表情肌痉挛，病人出现牙关紧闭；表情肌痉挛，病人出现“苦笑苦笑”面容；面容；背部肌肉痉挛，头后仰出现所谓的背部肌肉痉挛，头后仰出现所谓的“角弓反张角弓反张”；如发生呼吸肌或喷痉挛，可造成呼吸停止，病；如发生呼吸肌或喷痉挛，可造成呼吸停止，病人窒息死亡。这种全身肌肉痉挛持续几分钟不等，人窒息死亡。这种全身肌肉痉挛持续几分钟不等，间隔一段时间又反复发作。任何轻微的刺激如光间隔一段时间又反复发作。任何轻微的刺激如光线、声响、说话、吹风均可诱发。线、声响、说话、吹风均可诱发。幼儿必须在出生后幼儿必须在出生后3,4及及5个月接受基本的预防注个月接受基本的预防注射百白破联合疫苗射百白破联合疫苗 。再在。再在18个月、个月、6岁及岁及12 岁接岁接受加强剂。受加强剂。51百日咳疫苗百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为阵发性痉挛性咳嗽伴有深长的其临床特征为阵发性痉挛性咳嗽伴有深长的“鸡鸣鸡鸣”样吸气性吼声，如未得到及时有效的治疗，病程样吸气性吼声，如未得到及时有效的治疗，病程可迁延数个月左右，故称可迁延数个月左右，故称“百日咳百日咳”。本病传染性。本病传染性很强，常引起流行。患儿的年龄越小，病情越重，很强，常引起流行。患儿的年龄越小，病情越重，可因并发肺炎、脑病而死亡，近三十年来，由于菌可因并发肺炎、脑病而死亡，近三十年来，由于菌苗的广泛接种，我国百日咳的流行已大大减少，发苗的广泛接种，我国百日咳的流行已大大减少，发病率、病死率亦明显降低。病率、病死率亦明显降低。52百日咳疫苗吸附无细胞百白破疫苗：由无细胞百日咳疫苗原液、精制白喉和吸附无细胞百白破疫苗：由无细胞百日咳疫苗原液、精制白喉和破伤风类毒素用氢氧化铝吸附制成。破伤风类毒素用氢氧化铝吸附制成。幼儿必须在出生后幼儿必须在出生后3,4及及5个月接受基本的预防注射百白破联合疫个月接受基本的预防注射百白破联合疫苗苗 。再在。再在18个月、个月、6岁及岁及12 岁接受加强剂。岁接受加强剂。53白喉疫苗白喉曾经在澳大利亚非常流行白喉曾经在澳大利亚非常流行,每年杀死数以千计的人。它是每年杀死数以千计的人。它是一种影响上呼吸道和偶尔影响皮肤的传染性极强的疾病。白一种影响上呼吸道和偶尔影响皮肤的传染性极强的疾病。白喉病菌的强大毒性能产生一种毒素喉病菌的强大毒性能产生一种毒素这种毒素能破坏心脏和这种毒素能破坏心脏和神经组织。即使在最现代化的医疗条件下神经组织。即使在最现代化的医疗条件下1/15的患者仍会的患者仍会死亡。死亡。吸附无细胞百白破疫苗：由无细胞百日咳疫苗原液、精制白吸附无细胞百白破疫苗：由无细胞百日咳疫苗原液、精制白喉和破伤风类毒素用氢氧化铝吸附制成。喉和破伤风类毒素用氢氧化铝吸附制成。幼儿必须在出生后幼儿必须在出生后3,4及及5个月接受基本的预防注射百白破联个月接受基本的预防注射百白破联合疫苗合疫苗 。再在。再在18个月、个月、6岁及岁及12 岁接受加强剂。岁接受加强剂。54麻疹疫苗麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身发疹性呼吸道传麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身发疹性呼吸道传染病，传染性很强。在未应用麻疹疫苗之前，麻疹染病，传染性很强。在未应用麻疹疫苗之前，麻疹发病率及病死率占儿童传染病首位发病率及病死率占儿童传染病首位 临床特点有发热、上呼吸道临床特点有发热、上呼吸道卡他卡他症状、结膜炎、口症状、结膜炎、口颊粘膜柯氏斑及持续颊粘膜柯氏斑及持续46天的皮疹，疹退后天的皮疹，疹退后皮肤皮肤留有留有色素沉着等。麻疹好发年龄为色素沉着等。麻疹好发年龄为1-5岁，约占总发病数岁，约占总发病数的的80%左右。麻疹易感者与麻疹患者密切接触，其发左右。麻疹易感者与麻疹患者密切接触，其发病率可高达病率可高达95%以上。婴幼儿患病后死亡原因多由于以上。婴幼儿患病后死亡原因多由于并发症，如并发症，如喉炎喉炎、脑炎脑炎、支气管肺炎支气管肺炎、心肌炎心肌炎等，等，病死率为病死率为2%10%。初免年龄为初免年龄为8月龄，再免疫年龄为月龄，再免疫年龄为7周岁周岁 55水痘疫苗水痘是一种常见的，主要发生在儿童中的传染病。水痘是一种常见的，主要发生在儿童中的传染病。它是由水痘它是由水痘带状疱疹病毒感染所引起的，一年四带状疱疹病毒感染所引起的，一年四季均可发病，特别是多发于冬春季。以往由于水痘季均可发病，特别是多发于冬春季。以往由于水痘的症状比较轻，而且出过水痘以后就有终身的免疫的症状比较轻，而且出过水痘以后就有终身的免疫力，所以人们常常认为没有必要在儿童中进行预防力，所以人们常常认为没有必要在儿童中进行预防接种。接种。建议无水痘史的成人和青少年应该接种，易感人群建议无水痘史的成人和青少年应该接种，易感人群主要是主要是12月龄月龄-12周岁的健康儿童。周岁的健康儿童。56水痘水痘水痘以皮肤出疹为特征，好发以皮肤出疹为特征，好发于春于春秋季，秋季，90%以上在以上在儿童中传播。主要传播途径为空气飞沫、直接接触儿童中传播。主要传播途径为空气飞沫、直接接触和母婴垂直传播，也可通过污染的用具传播。在托和母婴垂直传播，也可通过污染的用具传播。在托幼机构易引起多发或暴发。幼机构易引起多发或暴发。水痘起病急但一般症状较轻微，如低热或中度发热水痘起病急但一般症状较轻微，如低热或中度发热及头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽及头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽等，持续等，持续1日日-2日即迅速进入出疹期，出现密集奇痒日即迅速进入出疹期，出现密集奇痒的水疱疹。的水疱疹。若无并发症，水痘一般若无并发症，水痘一般1周周-2周左右便会痊愈。有周左右便会痊愈。有些小孩在抓挠奇痒的疹子时污染伤口，因而造成水些小孩在抓