预防艾滋病、梅毒母婴传播综合服务技术要点课件.ppt
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1、麻栗坡县麻栗坡县2015年年预防预防“三病三病”母婴母婴传播综合防治知传播综合防治知识培训班识培训班 预防艾滋病、梅毒母婴传播综合服务技术要点麻栗坡县妇幼保健院蔡再香2015年8月预防艾滋病、梅毒母婴传播综合服务产前保健产前保健孕期至少接受5次产检服务整合的整合的“三病三病”检测与咨询服务检测与咨询服务首次产检时进行,有反应时行补充试验,配偶、性伴检测孕产妇及时治疗孕产妇及时治疗安全助产安全助产住院分娩,HIV感染孕产妇继续应用抗病毒药物产后保健与随访产后保健与随访继续治疗,喂养咨询与指导,生长发育监测,感染状况监测转介转介整合的整合的“三病三病”检测与咨询检测与咨询在孕早期提供检测咨询服务是
2、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的核心;可以使感染孕产妇得以尽早采用母婴阻断干预措施;可以有效减少艾滋病、梅毒和乙肝的母婴传播。整合检测咨询流程(安娜)预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播HIV、梅毒感染孕产妇的孕产期保健实行首诊负责,纳入高危管理,遵循保密原则,提供高质量的保健服务;提供更为规范的、优质的孕产期保健服务,酌情增加检查次数。提供安全性行为指导、感染症状和体征监测、营养支持、心理支持、性伴告知与检测等。感染了艾滋病病毒的妇女会通过妊娠、分娩、哺乳把艾滋病传染给婴幼儿,母婴传播自然发生率13-48%(大约15-20%是在孕期感染的,50%是在分娩过程中感染的,
3、还有33%是通过母乳喂养而感染的)艾滋病母婴传播途径艾滋病母婴传播途径1、病毒直接感染绒毛膜细胞2、病毒通过破损胎盘缺口直接进入胎儿循环3、孕妇体内病毒载量超过胎盘的缓冲能力4、胎儿接触含有病毒的血液及宫颈阴道分泌物5、母乳中含有HIV病毒,乳汁内的病毒通过口腔或者胃肠道造成新生儿感染抗病毒治疗注意事项一旦发现艾滋病感染孕产妇,无论其是否进行CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量检测,也无论其检测结果如何,都要尽快开始抗病毒治疗。在分娩结束后,无论采用何种婴儿喂养方式,均无需停药,尽快将其转介到抗病毒治疗机构,继续后续抗病毒治疗服务。特别强调,对于选择母乳喂养的产妇,如因特殊情况需要停药,应用抗病毒
4、药物至少要持续至母乳喂养结束后一周。当孕产妇血红蛋白低于90g/L或中性粒细胞低于0.75109/L,建议不选或停用AZT。应用TDF前,须进行肾脏功能评估。孕产妇抗病毒治疗的相关检测孕产妇抗病毒用药前、用药过程中应进行相关的检测,并结合临床症状对孕产妇感染状况进行评估,以便确定用药方案和监测治疗效果。用药前:CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量检测及其他相关检测(包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖等)。用药过程中:每三个月进行1次CD4+T淋巴细胞计数及其他相关检测(同前);其中,孕晚期(最迟孕32周前采血),进行1次病毒载量检测,并在分娩前获得检测结果。抗病毒药物应用的依从性(抗病
5、毒药物应用的依从性(1)抗病毒药物应用的依从抗病毒药物应用的依从是指服用抗病毒药物方案中的所有药物,并按处方种类的要求、在正确的时间、服用正确的剂量依从是抗病毒治疗或预防应用抗病毒药物发依从是抗病毒治疗或预防应用抗病毒药物发挥作用的关键因素挥作用的关键因素 漏服药物的结果:漏服药物的结果:HIV病毒数量增高,并导致HIV/AIDS疾病进展HIV传播的危险增加增加抗病毒药物耐药的风险抗病毒药物应用的依从性与与HIV感染孕产妇讨论抗病毒药物方案已知感染孕产妇讨论抗病毒药物方案已知可能出现的副作用和依从性的重要性,帮可能出现的副作用和依从性的重要性,帮助孕妇:助孕妇:预先了解药物副作用了解如何处理轻
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