0-3岁婴幼儿疾病和意外事故的防治ppt课件.ppt
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1、0-3岁婴幼儿疾病和意外事故的防治南京市儿童保健所胡汝基婴幼儿期宝宝各器官系统发育尚不成熟,身体的抵抗力较差,因而易受到外界环境的影响,而发生疾病,育婴师应该掌握一些婴幼儿常见病的防治知识是非常必要的。一、婴幼儿婴幼儿过敏过敏婴幼儿过敏的防治近几十年来,过敏性疾病的发病率大大提高,己被称为21世纪的流行病。它被世界卫生组织列为严重的公共卫生问题,与30年前相比,罹患哮喘、食物过敏、皮肤过敏的儿童增加了2倍。发达国家2岁以下儿童过敏性皮疹的发生率己达20%以上。随着经济的发展,人们饮食习惯、生活环境的改善,过敏性疾病也呈现上升趋势。过敏已经成为困扰婴幼儿的常见问题。过敏是指人体的免疫系统将无害的
2、物质判断为异物,对其发生不良反应,表现出各种过敏症状的情况。这些引起过敏的物质包括环境刺激物如尘螨、花粉和孢子、食物、药品及微生物。食物过敏是一种由人体进食某种食物引起的可重复发生的抗体免疫系统的异常反应。如吃牛奶引起的牛奶蛋白过敏,约10%的婴幼儿在出生第一年中会发生牛奶蛋白过敏。宝宝的免疫系统和肠道发育不成熟,对进入人体内的外来物质,免疫系统发生了过度反应,就是我们常说的过敏。常见的过敏症状有湿疹(红斑、丘疹、水疱有渗出、结痂和奇痒)。食物过敏(伴有肠道症状和唇舌肿胀、呕吐、腹痛、腹泻)。婴儿时期湿疹的宝宝35%在儿童期会出现上述过敏性疾病。这种由一个临床表现发展到另一种表现的过程叫“过敏
3、过程”。它是童年过敏性疾病的自然过程。这种过敏进程说明随着年龄的增加,食物过敏可能得到缓解,但过敏仍然存在,不过是表现不同而己。为什么0-1岁的儿童易发生食物过敏1、因为婴儿肠道屏障功能发育不成熟,婴儿肠道细胞间隙大,一些食物颗粒(大分子过敏原)会直接穿过这些缝隙,从肠腔进入血液,就容易发生过敏,而成人肠道细胞之间连接得非常紧密。2、宝宝的免疫系统发育不成熟,一旦受到牛奶、鸡蛋等大分子过敏原,会延迟免疫平衡的建立,出现过敏。吃母乳的宝宝因母乳是同种蛋白,加上肠道结构或肠道表面覆盖的正常菌群建立完善了,肠道就会通过微弱的免疫反应促使宝宝对食物的接受,也就是建立口服免疫耐受,会让宝宝终身受益。只有
4、建立了食物的免疫耐受,宝宝的身体才会真正接受食物而不出现过敏。4、有过敏家族史的宝宝更容易发生过敏。凡是父母或兄弟姐妹有人发生过敏的过敏家族史子女过敏发生率父母双方均无5-15%父母中一方有20-40%父母双方均有40-60%父母有相同过敏症状60-80%为什么过敏现象越来越常见1、生活环境的改变2、大气污染引起呼吸道的过敏3、饮食的改变4、精神压力5、剖宫产率的提高阻断早期的过敏症状可减少今后过敏发生的风险。纯母乳喂养是最佳的过敏预防措施。牛奶过敏:1岁以内出现绝大多数消化道症状50-70%皮肤症状20-30%呼吸系统症状一一、常、常见皮肤病的防治皮肤病的防治婴儿湿疹儿湿疹婴儿湿疹儿湿疹(脂
5、溢性皮疹脂溢性皮疹)中医称奶中医称奶癣。多。多见于于肥胖肥胖婴儿,通常在生后第二或第三个儿,通常在生后第二或第三个月开始月开始发生。好生。好发于于颜面及皮肤面及皮肤皱褶部,褶部,也可累及全身。一般随着年也可累及全身。一般随着年龄增加而逐增加而逐渐减减轻至痊愈。但也有少数病例至痊愈。但也有少数病例继续发展至展至儿童期甚至成人期。儿童期甚至成人期。(一(一)病因和病因和发病病婴儿湿疹的病因尚未明了,一般儿湿疹的病因尚未明了,一般认为过敏体敏体质是是发病的主要原因,外界各种激病的主要原因,外界各种激发因素因素(如奶、如奶、鸡蛋蛋、花生、花生、海海鲜食品、某些食品、某些药物、花粉等物、花粉等)是是发病
6、或加病或加剧的的诱因。因。患者常是先天性患者常是先天性过敏敏体体质,约有有3/4的的患者父母双方或患者父母双方或单方有方有过敏性疾病病史。敏性疾病病史。婴儿湿疹儿湿疹临床表床表现1渗出型湿疹:常渗出型湿疹:常见于肥胖型于肥胖型婴儿,初起儿,初起于两于两颊,发生生红斑、丘疹、丘疱疹,常因斑、丘疹、丘疱疹,常因剧痒搔抓而痒搔抓而显露有多量渗液的露有多量渗液的鲜红糜糜烂面。面。2、干燥型湿疹:多、干燥型湿疹:多见于瘦弱的于瘦弱的婴儿。好儿。好发于于头皮、眉皮、眉间等部位,表等部位,表现为潮潮红、脱、脱屑、丘疹,但无明屑、丘疹,但无明显渗出。渗出。发生于生于头皮的皮的湿疹亦称湿疹亦称“摇篮帽帽”婴儿湿
7、疹儿湿疹治治疗(1)糜)糜烂渗出者可外用渗出者可外用3%硼酸溶液湿敷,再外硼酸溶液湿敷,再外搽氧化搽氧化锌油,渗液减少油,渗液减少时外涂硼外涂硼锌糊,每天糊,每天2-3次。次。预防感染是关防感染是关键。(2)干燥型)干燥型严重者可外搽可重者可外搽可润、糠酸莫比松、糠酸莫比松软膏,每日膏,每日2-3次。次。轻者可擦用苯海拉明霜或硅酸油者可擦用苯海拉明霜或硅酸油软膏。膏。(3)摇篮帽治帽治疗最好的方法就是每周洗一次,最好的方法就是每周洗一次,洗前可用植物油将痂皮浸洗前可用植物油将痂皮浸软,再用,再用婴儿洗儿洗发水和水和清水清洗干清水清洗干净,一周后重复洗一次。,一周后重复洗一次。婴儿湿疹防治儿湿疹
8、防治1、避免有剌激性的物、避免有剌激性的物质接触皮肤,不要用接触皮肤,不要用碱性肥皂洗患碱性肥皂洗患处,也不要用,也不要用过烫的水洗患的水洗患处,不要涂化,不要涂化妆品或任何油脂。品或任何油脂。2、室温不宜、室温不宜过高,不可直接日晒,否高,不可直接日晒,否则会使湿疹痒感加重。衣服要穿得会使湿疹痒感加重。衣服要穿得宽松些,松些,以全棉以全棉织品品为好。好。3、母乳喂养可以防止由牛奶喂养而引、母乳喂养可以防止由牛奶喂养而引起异性蛋白敏所致的湿疹。起异性蛋白敏所致的湿疹。4、婴儿湿疹儿湿疹发作期作期间不要和有不要和有单纯疱疹的疱疹的人接触,以免人接触,以免发生疱痘。生疱痘。5、氨基酸配方、氨基酸配
9、方营养粉和深度水解蛋白奶粉养粉和深度水解蛋白奶粉可可治治疗婴儿湿疹,部分水解可儿湿疹,部分水解可预防防婴儿湿儿湿疹。疹。尿布疹尿布疹多数多数婴儿皮肤比儿皮肤比较敏感,由于尿布上敏感,由于尿布上保留的水分保留的水分紧贴着皮肤,使着皮肤,使这个区域无法个区域无法呼吸,呼吸,贴近尿布的部位最容易得尿布疹。近尿布的部位最容易得尿布疹。过去人去人们曾曾经认为引起尿布疹的罪魁引起尿布疹的罪魁祸首是氨,即首是氨,即细菌在尿中生菌在尿中生产的一种物的一种物质,而最近研究表明引起尿布疹的不是氨,而而最近研究表明引起尿布疹的不是氨,而是尿本身。是尿本身。尿布疹的防治尿布疹的防治1、最佳方法就是不要、最佳方法就是不
10、要给孩子裹尿布,最孩子裹尿布,最好能好能让小屁股凉几个小小屁股凉几个小时。2、患上尿布疹以后,注意不要用肥皂、患上尿布疹以后,注意不要用肥皂水洗,而水洗,而选用清水,洗完后可涂上用清水,洗完后可涂上护臀膏臀膏作作为保保护层。3、严重的尿布疹可用理重的尿布疹可用理疗。4、如用的是尿布,漂洗的最后一次可、如用的是尿布,漂洗的最后一次可加入半杯白醋。加入半杯白醋。痱痱子子痱子是痱子是婴幼儿夏季常幼儿夏季常见的皮肤病。的皮肤病。长痱子的原因是夏季气温高,妨碍了汗液的痱子的原因是夏季气温高,妨碍了汗液的排泄和蒸排泄和蒸发,汗液阻塞了汗管和汗孔,渗,汗液阻塞了汗管和汗孔,渗入周入周围的的组织引起刺激,引起
11、刺激,导致丘疹、疱疹致丘疹、疱疹的的发生,且伴有灼痒感。生,且伴有灼痒感。痱痱子的防治子的防治1、保持皮肤干燥、清、保持皮肤干燥、清洁,夏季衣服要,夏季衣服要宽大柔大柔软,以吸水作用好的棉,以吸水作用好的棉织品品为宜,勤宜,勤换勤洗,勿使其勤洗,勿使其积汗。汗。2、每天洗澡两三次,、每天洗澡两三次,轻轻冲洗冲洗在在。3、保持室内凉爽通、保持室内凉爽通风,婴幼儿若幼儿若经常常出汗湿透内衣,出汗湿透内衣,则表明衣着或被盖表明衣着或被盖过厚,厚,应酌减。夏季最酌减。夏季最热时,除尿布外,可不必,除尿布外,可不必再穿衣服。再穿衣服。4、治、治疗痱子局部可用扑粉或炉甘石洗痱子局部可用扑粉或炉甘石洗剂,合
12、并感染者合并感染者应用抗生素。也可用止痒用抗生素。也可用止痒驱痱痱水,每天擦上三四次。水,每天擦上三四次。海海绵状血管瘤状血管瘤1、由皮肤深、由皮肤深处的血管膨的血管膨胀引起,好引起,好发于于枕后、枕后、颈部、耳后、眼皮等部、耳后、眼皮等处。大小不一、。大小不一、散在,片状,散在,片状,颜色粉色粉红或更深。小儿无瘙或更深。小儿无瘙痒、疼痛等任何不适。痒、疼痛等任何不适。2、大部分随年、大部分随年龄增加可自然消退,部增加可自然消退,部分可永久存在。如影响美分可永久存在。如影响美观或或长在比在比较危危险的部位如气管附近需治的部位如气管附近需治疗。二二、口腔疾病、口腔疾病-鹅口口疮鹅口口疮是由白色念
13、珠菌所致的口腔粘是由白色念珠菌所致的口腔粘膜炎症,又称口腔念珠菌病。在新生儿期膜炎症,又称口腔念珠菌病。在新生儿期常常见本病。本病。白色念珠菌在健康人皮肤上、白色念珠菌在健康人皮肤上、肠道、道、阴道寄生,多由于乳具消毒不阴道寄生,多由于乳具消毒不严,乳母奶,乳母奶头不不洁或喂奶者手指或喂奶者手指污染所致,也可在出染所致,也可在出生生时经产道感染。或道感染。或见于腹泻、使用广于腹泻、使用广谱抗生素或抗生素或肾上腺皮上腺皮质激素的患儿。激素的患儿。鹅口口疮的表的表现鹅口口疮多累及全部口腔的唇、舌、牙跟及口腔多累及全部口腔的唇、舌、牙跟及口腔粘膜,年粘膜,年龄愈小愈容易愈小愈容易发病。病。发病病时先
14、在舌面或口腔先在舌面或口腔颊部粘膜出部粘膜出现白色点状白色点状物,以后物,以后渐增多并蔓延至牙床、上腭,并相互融增多并蔓延至牙床、上腭,并相互融合成白色大片状膜,形似奶合成白色大片状膜,形似奶块状,若用棉状,若用棉签蘸水蘸水轻轻擦拭擦拭则不如奶不如奶块容易擦去,如容易擦去,如强行剥除白膜行剥除白膜后,局后,局部出部出现潮潮红、粗糙,甚至出血,但很快又、粗糙,甚至出血,但很快又复生。复生。患患鹅口口疮的小儿除口中可的小儿除口中可见白膜外,一般白膜外,一般没有其他不舒服,也不没有其他不舒服,也不发热,不流口水,睡,不流口水,睡觉吃吃奶均正常。奶均正常。鹅口口疮的治的治疗1、用、用4 4苏打水溶液少
15、打水溶液少许清洗口腔后,清洗口腔后,再再用制霉菌素片用制霉菌素片1片片(每片每片50万万单位位)溶于溶于10毫升冷开水中,然后涂口腔,每天毫升冷开水中,然后涂口腔,每天34次。次。一般一般23天天鹅口口疮即可好即可好转或痊愈,如仍或痊愈,如仍未未见好好转,就,就应到医院儿科到医院儿科诊治。治。地地图舌舌地地图舌是指小儿舌舌是指小儿舌头表面出表面出现地图样花地图样花纹,这是由于舌乳头剥脱,剥脱后呈无一纹,这是由于舌乳头剥脱,剥脱后呈无一定形状的红色斑块,边缘清楚病变浅表无定形状的红色斑块,边缘清楚病变浅表无痛以后逐渐扩大向四周蔓延,其形状经常痛以后逐渐扩大向四周蔓延,其形状经常有变化。得病小孩无
16、任何不适,严重者在有变化。得病小孩无任何不适,严重者在吃刺激性食物时稍感不适,本病原因不明,吃刺激性食物时稍感不适,本病原因不明,有人认为是一种变态反应无需处理而维生有人认为是一种变态反应无需处理而维生素素B1和维生素和维生素C有一定的疗效。有一定的疗效。三、呼吸道疾病三、呼吸道疾病1、打、打喷嚏嚏婴儿好打儿好打喷嚏,但是打嚏,但是打喷嚏不能嚏不能说明明孩子感冒了,除非他同孩子感冒了,除非他同时还流鼻涕。打流鼻涕。打喷嚏常常是由于灰嚏常常是由于灰尘或者鼻孔里面的黏液干或者鼻孔里面的黏液干燥以后燥以后对鼻子鼻子产生刺激而引起。生刺激而引起。2、呼吸、呼吸问题节律忽浅忽深律忽浅忽深打呼打呼噜-软腭
17、控制不良腭控制不良喘喘鸣-喉喉软骨骨发育不良,吸气育不良,吸气时产生生颤抖的呼抖的呼噜声,感冒声,感冒时加重,加重,趴着的着的时候会好些。随年候会好些。随年龄增增加好加好转。3、呼吸道感染、呼吸道感染呼吸道局部的免疫功能也差,加上呼吸道解剖生理上的弱点,使其特别容易患呼吸道感染。由于孩子很小,对气温的感知和外界适应能力很弱,气温变化全靠家长照顾,若家长稍有疏忽,很容易使其得病.上上感、感、扁桃腺炎、支气管炎扁桃腺炎、支气管炎肺炎等的防治要点肺炎等的防治要点A提高小儿抵抗力,注意提高小儿抵抗力,注意合理合理营养;养;B增加增加户外活外活动,呼吸新,呼吸新鲜空气,空气,增强小儿体质增强小儿体质;C
18、注意天气注意天气变化,及化,及时添减衣物,居室要开添减衣物,居室要开窗通窗通风,空气新鲜空气新鲜D适当补充维生素适当补充维生素A、C等,注意多饮水,多等,注意多饮水,多休息,以减少体力消耗。休息,以减少体力消耗。E注意观察病情变化注意观察病情变化四、消化道常四、消化道常见疾病疾病便秘便秘1、什么、什么样的的大便称的的大便称为便秘?便秘?一般一般说来便秘是指大便干燥而且排除来便秘是指大便干燥而且排除困困难。每天大便的次数不能确定他是否便。每天大便的次数不能确定他是否便秘。秘。2、添加配方奶粉后大便次数减少是否、添加配方奶粉后大便次数减少是否为便便秘?秘?配方奶粉喂养儿大便干燥是因配方奶粉喂养儿大
19、便干燥是因为奶粉奶粉以牛奶以牛奶为原料,牛奶中乳糖含量原料,牛奶中乳糖含量为4%,而,而母乳中乳糖的含量高达母乳中乳糖的含量高达7%,而乳糖代,而乳糖代谢物物质会使会使婴儿儿产生生理性腹泻。生生理性腹泻。3、添加、添加辅助食品后大便次数减少是否助食品后大便次数减少是否为便便秘?秘?添加添加辅助食品后,助食品后,婴儿儿肠道的道的细菌平菌平衡被衡被扰乱,并且随着添加食品量的增加,乱,并且随着添加食品量的增加,乳汁乳汁摄入减少,乳汁中糖的量减少使大便入减少,乳汁中糖的量减少使大便变硬。随着年硬。随着年龄的增加,的增加,肠道吸收水分的道吸收水分的能力增加,逐能力增加,逐渐接近成人,此接近成人,此时婴儿
20、的食儿的食品中品中应添加蔬菜。添加蔬菜。便秘的便秘的预防防 1、及、及时给婴儿添加膳食儿添加膳食纤维类的食物,初的食物,初期可加入卷心菜、胡期可加入卷心菜、胡萝卜等,中期加芹菜、卜等,中期加芹菜、菠菜等蔬菜、炖菠菜等蔬菜、炖烂掺到粥中。到粥中。2、适当添加糖水,水果汁如橙子汁、适当添加糖水,水果汁如橙子汁、柚子汁、黄瓜汁等。果汁需用水等倍稀柚子汁、黄瓜汁等。果汁需用水等倍稀释。3、年、年长儿可食入酸奶、蜂蜜等。儿可食入酸奶、蜂蜜等。1周周岁以内的以内的婴儿不能食用蜂蜜。儿不能食用蜂蜜。腹泻腹泻腹泻便的特点腹泻便的特点粪便呈水状或稀泥状便呈水状或稀泥状-肠道吸收水分道吸收水分的能力降低,的能力降
21、低,肠道蠕道蠕动加快加快判断腹泻最重要的是与判断腹泻最重要的是与婴儿平儿平时的大的大便比便比较,腹泻,腹泻时大便次数增多,气味大便次数增多,气味变臭,臭,颜色亦不同。色亦不同。腹泻原因腹泻原因 感染因素感染因素1、肠道内感染:可由病毒、道内感染:可由病毒、细菌、真菌、真菌、寄生虫引起。菌、寄生虫引起。2、肠道外感染:由于道外感染:由于发热及病原体的及病原体的毒素作用可使消化功能紊乱。毒素作用可使消化功能紊乱。腹泻腹泻临床表床表现及及处理理(一一)轻型型腹腹泻泻 多多为饮食食因因素素或或肠道道外外感感染染所所致致,大大便便次次数数增增多多,呈呈黄黄色色或或黄黄绿色色稀稀糊糊状状,可可有有少少量量
22、粘粘液液和和未未消消化化奶奶块,有有酸臭味。病儿精神尚可,一般无中毒症状。酸臭味。病儿精神尚可,一般无中毒症状。处理理:不不需需任任何何治治疗,可可给孩孩子子添添加加一一些些水水和和果果汁汁,或或把把最最近近添添加加的的辅食食取取消消。坚持平持平时的正常的正常饮食。食。(二二)重重型型腹腹泻泻多多由由肠道道内内感感染染所所致致。常常急急性性起起病病,也也可可由由轻型型转变而而来来。有有明明显胃胃肠道道症症状状及及全全身身中中毒毒症症状状,很很快快出出现水与水与电解解质和酸碱平衡紊乱。和酸碱平衡紊乱。处理理:及及时送送医医院院处理理,防防治治水水电解解质紊乱。紊乱。腹泻腹泻临床表床表现及及处理理
23、 重型腹泻重型腹泻时,胃,胃肠减弱,此减弱,此时应选择易消化的添加食物和相易消化的添加食物和相应的烹的烹调方法,煮方法,煮熟炖熟炖烂,使其易于消化吸收,使其易于消化吸收,这点极点极为重重要。要。腹泻腹泻预防防(一一)加加强卫生宣教,注意生宣教,注意饮食食卫生。食具生。食具消毒、水源管理。消毒、水源管理。(二二)提倡母乳喂养。提倡母乳喂养。(三三)培养小儿培养小儿卫生生习惯,饭前便后洗手。前便后洗手。(四四)注意气候注意气候变化,避免受化,避免受热或受凉。或受凉。(五五)注意消毒隔离。注意消毒隔离。(六六)合理使用抗生素。合理使用抗生素。五、常五、常见营养性疾病养性疾病小儿佝小儿佝偻病病佝偻病是
24、维生素D不足导致钙吸收及利用障碍的一种慢性骨样改变性疾病,多见于3岁以下婴幼儿维生素生素D缺乏性佝缺乏性佝偻病病病因病因1、日光照射不足、日光照射不足 2、维生素生素D摄入不足入不足 3、生、生长发育快育快4、其他疾病或、其他疾病或药物作用物作用:如:肝胆和胃如:肝胆和胃肠道慢性疾病影响道慢性疾病影响钙磷吸磷吸收收佝佝偻病的表病的表现23月开始,小儿有月开始,小儿有烦躁不安,夜惊多躁不安,夜惊多汗,枕部汗,枕部头发脱落(枕脱落(枕秃)进一步一步发展展为颅骨骨软化,化,头颅方形,前囟晚方形,前囟晚闭。随着。随着婴儿月儿月龄的增加,可的增加,可发展骨骼畸形,胸部有展骨骼畸形,胸部有肋肋缘外翻,外翻
25、,鸡胸,下肢畸形表胸,下肢畸形表现为“X”或或“O”型腿。型腿。怎怎样防治佝防治佝偻病病维生素生素D可可预防防婴儿佝儿佝偻病,病,维生素生素D有两有两个来源:个来源:1、进食,母乳、牛奶中食,母乳、牛奶中维生素生素D含量含量均均较少,不能少,不能满足需要。足需要。足月儿生后足月儿生后1月,早月,早产儿生后儿生后2周周应开始开始补充充维生素生素D。预防防剂量量为400IU每日。治每日。治疗剂量量为30万万IU,间隔隔1月,月,1年年连续不超不超过3 3次。次。2、日光照射皮肤,可、日光照射皮肤,可转变皮肤内胆固醇皮肤内胆固醇为维生素生素D。因此,小儿。因此,小儿应增加增加户外活外活动,每,每日不
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