艾滋病职业暴露的预防与处置ppt课件.ppt
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1、艾滋病职业暴露艾滋病职业暴露的预防与处置的预防与处置吴小龙吴小龙2012.5.142012.5.14什么是医务人员职业暴露什么是医务人员职业暴露 医务人员职业暴露,是指医务人员在从医务人员职业暴露,是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质,或传染病病原体,从而损害健害物质,或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。其又可康或危及生命的一类职业暴露。其又可以分为感染性职业暴露,放射性职业暴以分为感染性职业暴露,放射性职业暴露,化学性职业暴露(如消毒剂、某些露,化学性职业暴露(如消毒剂、某些化学药品)等等。化学药品)等等。感染性职业暴露
2、感染性职业暴露常见的传染病病原体常见的传染病病原体l乙肝病毒乙肝病毒l丙肝病毒丙肝病毒l梅毒螺旋体梅毒螺旋体l艾滋病病毒艾滋病病毒l结核分枝杆菌结核分枝杆菌l非典病毒非典病毒医院职业暴露途径医院职业暴露途径医院职业暴露的方式医院职业暴露的方式u针刺伤、割伤、粘膜污染、伤口浸染、针刺伤、割伤、粘膜污染、伤口浸染、牙齿刮伤、刀、玻璃器具损伤等等。牙齿刮伤、刀、玻璃器具损伤等等。HIVHIV病毒简介病毒简介l艾滋病,即获得性免疫缺陷综合症,可艾滋病,即获得性免疫缺陷综合症,可导致免疫缺陷,并发一系列机会性感染导致免疫缺陷,并发一系列机会性感染及肿瘤,严重者可导致死亡的综合征。及肿瘤,严重者可导致死亡
3、的综合征。19831983年,人类首次发现年,人类首次发现HIVHIV。目前,艾滋。目前,艾滋病已成为严重威胁世界人民健康的公共病已成为严重威胁世界人民健康的公共卫生问题。卫生问题。病原微生物名录及生物安全评价病原微生物名录及生物安全评价 中部分一类、二类生物危害病原微生物中部分一类、二类生物危害病原微生物 名称名称 危害分类危害分类 名称名称 危害分危害分类类 埃博拉病毒埃博拉病毒 一一 乙型脑炎病毒乙型脑炎病毒 二二 疯牛病疯牛病 二二 霍乱弧菌霍乱弧菌 二二 人免疫缺陷病毒人免疫缺陷病毒 二二 鼠疫耶尔森菌鼠疫耶尔森菌 二二 SARS 病毒病毒 二二 炭疽芽胞杆菌炭疽芽胞杆菌 二二 脊髓
4、灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒 二二 结核分枝杆菌结核分枝杆菌 二二 汉坦病毒汉坦病毒 二二 斑疹伤寒立克次氏体斑疹伤寒立克次氏体 二二HIVHIV的生物危害的生物危害l第一类、第二类病原微生物统称为高致第一类、第二类病原微生物统称为高致病性病原微生物。人类免疫缺陷病毒病性病原微生物。人类免疫缺陷病毒(HIVHIV)属第二类病原微生物,是高致病)属第二类病原微生物,是高致病性病原微生物。性病原微生物。HIVHIV在我国的流行状况在我国的流行状况 中国中国CDCCDC估计,截止至估计,截止至20112011年底,我年底,我国存国存 活的活的HIVHIV携带者及艾滋病患者约携带者及艾滋病患者约7878万
5、人,万人,全年新发感染者全年新发感染者4.84.8万人,死亡万人,死亡2.82.8万人。万人。疫情已覆盖全国所有省、自治区、直辖疫情已覆盖全国所有省、自治区、直辖市,目前我国面临艾滋病发病和死亡的市,目前我国面临艾滋病发病和死亡的高峰期,且已由吸毒、暗娼等高危人群高峰期,且已由吸毒、暗娼等高危人群开始向一般人群扩散开始向一般人群扩散。我市艾滋病疫情分析我市艾滋病疫情分析l我市自我市自19891989年起开展艾滋病检测工作,年起开展艾滋病检测工作,19961996年发现首例艾滋病病毒感染者,年发现首例艾滋病病毒感染者,20042004年以后报告的病例数逐年上升。年以后报告的病例数逐年上升。我市艾
6、滋病疫情柱状图我市艾滋病疫情柱状图HIVHIV职业暴露的危险职业暴露的危险 据国际公认的研究结果表明,医务工作者被据国际公认的研究结果表明,医务工作者被艾艾滋病滋病病毒污染的针具刺伤后,发生艾滋病病毒病毒污染的针具刺伤后,发生艾滋病病毒感染感染的机率为的机率为0.33%0.33%,粘膜表面暴露后感染艾,粘膜表面暴露后感染艾滋病病毒的机率为滋病病毒的机率为0.09%0.09%。通过预防性用药,。通过预防性用药,又可使两个感染率再各降低又可使两个感染率再各降低80%80%左右。国外曾左右。国外曾对对27122712名无破损皮肤暴露者做过统计,结果无名无破损皮肤暴露者做过统计,结果无一人发生艾滋病病
7、毒感染。根据中国一人发生艾滋病病毒感染。根据中国性病性病艾滋艾滋病预防控制中心的资料显示,我国目前的艾滋病预防控制中心的资料显示,我国目前的艾滋病病毒职业暴露者,暴露者中尚无一例感染艾病病毒职业暴露者,暴露者中尚无一例感染艾滋病病毒滋病病毒 。20042004版卫生部指导原则版卫生部指导原则 为了维护医务人员的职业安全,有效预为了维护医务人员的职业安全,有效预防和控制医务人员在工作中发生职业暴防和控制医务人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒露感染艾滋病病毒 ,20042004年,卫生部组年,卫生部组织专家编写了织专家编写了医务人员艾滋病病毒职医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则业暴露防
8、护工作指导原则 。医务人员艾滋病病毒医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则职业暴露防护工作指导原则l第一章第一章 总则总则l第二章第二章 预防预防l第三章第三章 发生职业暴露后的处理措施发生职业暴露后的处理措施 l第四章第四章登记和报告登记和报告 l第五章第五章附则附则 l共共1919条条如何预防艾滋病职业暴露如何预防艾滋病职业暴露l个人保健和防护个人保健和防护 l1 1、遇有手部皮肤有开放性伤口及其他不、遇有手部皮肤有开放性伤口及其他不适于工作的情况,应暂停工作。适于工作的情况,应暂停工作。l2 2、皮肤的微小伤口、擦伤、皲裂等,应、皮肤的微小伤口、擦伤、皲裂等,应用防水敷料严密覆盖。用
9、防水敷料严密覆盖。不应该这样处理的图片重中之重是手术前不漏检重中之重是手术前不漏检 如果手术前已知每个手术病人如果手术前已知每个手术病人HIVHIV抗体检抗体检测结果,那么艾滋病职业暴露的可能性测结果,那么艾滋病职业暴露的可能性将会大大降低。将会大大降低。如何避免漏检如何避免漏检l对于急诊收治的手术病人,医生要在第对于急诊收治的手术病人,医生要在第一时间开具一时间开具“人免疫缺陷病毒检测(急人免疫缺陷病毒检测(急诊)诊)”检查医嘱,同时请护士用检查医嘱,同时请护士用黄色盖黄色盖头头采血管采血送检。检验科将第一时间采血管采血送检。检验科将第一时间进行快速检测。进行快速检测。l手术前一定要看到手术
10、前一定要看到HIVHIV抗体检测报告单。抗体检测报告单。l没有报告单的一定要打电话问结果,并没有报告单的一定要打电话问结果,并在手术记录上做好相关登记。(记录报在手术记录上做好相关登记。(记录报告者,报告时间等)告者,报告时间等)样品初筛试验初筛试验筛查试剂阳性反应阴性反应复检试验复检试验原有试剂+另一不同原理(或厂家)试剂或另外两种不同原理(或厂家)试剂均阳性反应一阴一阳均阴性反应确证试验确证试验报告阴性图图 1 1 HIVHIV 抗体筛查检测流程抗体筛查检测流程艾滋病检测流程图艾滋病检测流程图复检标本基本信息表复检标本基本信息表l送检人群 姓名 性别l年龄 职业 国籍l民族 既往病史身份证
11、号码l联系电话l现住址_省_市_县(区)_乡(镇、街道)_村_(门牌号)l户籍地址_省_市_县(区)_乡(镇、街道)_村_(门牌号)HIVHIV职业暴露处理流程图职业暴露处理流程图发生职业暴露处理原则发生职业暴露处理原则 职业暴露发生后,通常应遵循四条原则:职业暴露发生后,通常应遵循四条原则:1.1.及时处理原则及时处理原则 2.2.报告原则报告原则 3.3.保密原则保密原则 4.4.知情同意原则。知情同意原则。发生暴露事故的紧急处理发生暴露事故的紧急处理 局局部部急急救救处处理理:发发生生艾艾滋滋病病病病毒毒职职业业暴暴露露后后应应实实行行急急救救。应应立即实施以下局部处理措施:立即实施以下
12、局部处理措施:(1 1)“挤挤”刺刺激激出出血血:如如皮皮肤肤有有伤伤口口,应应当当在在伤伤口口旁旁端端轻轻轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液。挤压,尽可能挤出损伤处的血液。(2 2)“冲冲”用用洗洗手手液液和和流流水水清清洗洗伤伤口口或或污污染染的的皮皮肤肤。如如果果是是粘膜,应用大量生理盐水冲洗粘膜。粘膜,应用大量生理盐水冲洗粘膜。(3 3)“消消”受受伤伤部部位位的的伤伤口口冲冲洗洗后后,应应当当用用消消毒毒液液,如如:75%75%酒精或者酒精或者0.5%0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口;碘伏进行消毒,并包扎伤口;(4 4)“报报”到艾滋病专业防治机构进行进一步咨询和处理。到艾滋病专业防治
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