乙肝疫苗接种的效益.pptx

,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,乙肝疫苗接种的效益,乙肝疫苗接种的效益,第1页,2,乙肝流行特征,世界,中国,20,亿,6.9,亿,3.5,亿,1.2,亿,75,万,28,万,曾受到,HBV,感染人数,慢性乙肝病毒携带者人数,死于,HBV,感染引发疾病,人数,王晓军,等,.,疾病检测,.;19(8):290-292,我国是,HBV,感染高流行区，面临,HBV,感染,严重,威胁。,乙肝疫苗接种的效益,第2页,3,取得,HBV,感染危险较大,HBV,传染性非常强，比,HIV,强,100,倍,而且很轻易经过血液、性接触和母婴传输等各种路径传输,HBV,感染者可经过上述传输路径向其亲密接触易感人群传输,HBV,乙肝疫苗接种的效益,第3页,4,HBV,感染常呈家庭聚集现象,新婚夫妇中，一方,HBsAg,阳性，另一方,HBV,感染率为,52.6%,，其中,14,成为,HBsAg,携带者,HBV-DNA,阳性家庭，儿女,HBV,感染率为,29.3,2,1,刘克洲等,.,主编,.,人类病毒性疾病,.:494-495,2,候春生,闫香芹,.,乙型肝炎病毒家庭内传输小区调查分析,.,中华全科医师杂志,.;3(4):271-2,3 Szmuness W,Prince AM,Hirsch RL,et al.Familial clustering of hepatitis B infection.N Engl J Med.1973;289(22):1162-6,1,3,HBV,感 染 率,（）,HBV,携带者家庭和对照家庭,HBV,感染率比较,乙肝疫苗接种的效益,第4页,5,HBV,在家庭内主要传输方式,HBV,感染家庭聚集现象主要是经过母婴传输和家庭内水平传输所致,1 2,1,刘克洲等,.,主编,.,人类病毒性疾病,.:494-5,2,陈立章,莫显昆,.,乙型肝炎传输路径研究现实状况及进展,.,中国医师杂志,;5(8):1141-3,(?),乙肝疫苗接种的效益,第5页,6,医护人员存在,HBV,感染高风险,年,3,月,年,1,月对土耳其三所医院,906,名护士进行了调查。有效问卷,595,份。,595,名护士中，,111,名,(18.7%),曾经或最近感染过,HBV,。,工龄,5,年以内护士感染率为,11.2%,，工龄,16-20,年护士感染率为,37.1%,外科护士中,59.4%,有感染证据，门诊护士感染率为,18.2%,。,感染史中，,23,为刀片或者机械划伤而感染，,64,为针刺感染。,452,名护士有职业暴露于,HBV,感染危险，但其中,27.7%(125/452),并未接收过疫苗接种,所以，对于有暴露乙肝病毒危险医护人员，应该给予疫苗接种，而且必须实施暴露后紧急处理与接种。,乙肝疫苗接种的效益,第6页,7,其它高危人群,1,）,HBV,感染者配偶，儿女和,其它亲密接触家庭组员,2,）长久受血输血依赖者，如血友病、再生障碍性贫血等血 液疾病患者,3,）血液透析患者,4,）,HIV,阳性者,5),器官移植及与癌症等患者等,乙肝疫苗接种的效益,第7页,8,HBV,感染带来巨大经济负担,乙型肝炎严重威胁全世界人民健康，带来了沉重医疗、社会和经济负担,高额治疗和检验费用,工时损失费用,看护费用,乙肝疫苗接种的效益,第8页,9,HBV,感染相关疾病医疗服务,.1,月,.4,月间在上海对乙肝患者，代偿性肝硬化，失代偿性肝硬化以及肝细胞癌共计,397,例进行了一项调查，结果发觉：,70,以上患者上个月曾到医院就诊,30,50,患者曾于,年住过医院,由此可见，乙肝患者医疗服务利用率显著高于普通人群,陈兴宝等,.,中华医院管理杂志,.;19(1):58-59,乙肝疫苗接种的效益,第9页,10,HBV,感染相关疾病医疗服务,乙肝患者不一样疾病进展阶段，医疗服务利用强度不一样,陈兴宝等,.,中华医院管理杂志,.;19(1):58-59,不论门诊还是住院医疗服务，均伴随乙肝患者病程进展有增高趋势,乙肝疫苗接种的效益,第10页,11,乙肝所致人均间接费用损失,随访调查了,397,例患者，患者及家眷休工率以下列图：,陈兴宝等,.,中华医院管理杂志,.;19(1):58-59,乙肝造成休工率高，直接影响经济收入,乙肝疫苗接种的效益,第11页,12,乙肝患者因为休工造成经济损失,乙肝患者因为休工造成年人均间接损失以下：,陈兴宝等,.,中华医院管理杂志,.;19(1):58-59,病种,年休工天数（天）,年人均间接损失（元）,失代偿性肝硬化,152,14458,肝细胞癌,135,14180,代偿性肝硬化,120,11875,慢性乙肝,63,6240,失代偿性肝硬化造成年人均间接损失最大,乙肝疫苗接种的效益,第12页,13,乙肝对家庭经济影响,慢性乙肝及相关肝病对家庭经济造成严重影响,年人均直接费用支出均大于年人均收入，失代偿性肝硬化最甚，约为家庭年人均收入,4.21,倍，依次肝细胞癌为,2.95,倍，慢性乙型肝炎与代偿性肝硬化则为,1.6,倍左右。,陈兴宝等,.,中华医院管理杂志,.;19(1):58-59,年人均直接费用支出,/,户年均收入（）,乙肝为家庭造成沉重经济负担,乙肝疫苗接种的效益,第13页,14,乙肝相关花费,中国,急、慢性乙肝患者年人均费用详细以下：,付百年,.,中国公共卫生管理,.;20(3):263-265,元,慢性乙肝花费最多,乙肝疫苗接种的效益,第14页,15,乙肝相关花费,中国,乙肝患者年人均用于乙肝及其并发症相关费用详细以下：,付百年,.,中国公共卫生管理,.;20(3):263-265,元,乙肝所致肝癌患者费用最高,乙肝疫苗接种的效益,第15页,16,乙肝防治策略疫苗应用,婴幼儿接种乙肝疫苗已经取得必定结果,高发区婴幼儿以外人群,(,包含重点人群及高危人群,),是否扩充接种乙肝疫苗？,Hepatitis B.World Health Organization.Department of communicable diseases surveillance and response.;2,乙肝疫苗接种的效益,第16页,17,我国接种乙肝疫苗后发病率呈逐年下降趋势,乙型肝炎汇报发病率改变趋势（,1990,）,王晓军,等,.,疾病监测,.;19(8):290-292,乙肝疫苗接种的效益,第17页,18,1,5,10,15,20,30,40,50,60,0,2,4,6,8,10,12,HBsAg,流行率,(%),岁,年,1995,年,1995,与,年全国普通人群,HBsAg,流行率年纪分布,1995,、,年全国乙型肝炎血清流行病学调查,3.1,4.8,7.1,9.7,10.2,11.3,乙肝疫苗接种的效益,第18页,19,国外经验：接种乙肝疫苗显著降低其发病率,年,每,100,000,人中汇报乙型肝炎病例数,接种乙型肝炎疫苗后，乙型肝炎发病率,（,1966,）,CDC REPORT NUMBER 59.Issued September,疫苗上市,乙肝疫苗接种的效益,第19页,20,中国人群接种乙肝疫苗所取得效益,（对吉林地域,2,个县镇乙肝检测与评价），发觉每,10,万人接种乙肝疫苗，每年可降低,9,10,人发病；,经过对当地患急性、慢性乙肝平均每例直接经济支出，计算出因发病率下降而降低直接费用和间接费用之和；,全地域实施乙肝疫苗接种后，可降低,HBsAg,携带者保护率为,95.14%,推算取得效益成本比值为,14.25,即,付百年,.,中国公共卫生管理,.;20(3):263-265,投入,1,元可取得,14.25,元效益,乙肝疫苗接种的效益,第20页,21,医护人员：接种肝炎疫苗带来效益,美国西部,11,个州，对,10,万名医护人员和保安人员进行接种甲、乙肝联合疫苗，分析接种联合疫苗成本效益，结果以下，,11,年中可降低,降低,29,796,个误工天数,降低,222,例住院次数,降低,6,例死亡,Jacobs RJ,et al.Infect Control Hosp Epidemiol.Jul;25(7):563-9,对医护人员等高危人群接种甲、乙肝疫苗可降低发病率、死亡率和费用,乙肝疫苗接种的效益,第21页,22,接种乙肝疫苗带来巨大效益,接种乙肝疫苗是一项充分利用社会各方面资源所开展一项有益于接种人群及社会一项系统工程,接种疫苗，成本低，效益高，可大大减轻个人、家庭和社会经济负担，在促进社会快速发展，巩固社会稳定等方面有着巨大作用,接种乙肝疫苗所带来效益更有利于对我国卫生资源进行合理配置，以最小成本投入以取得最大收益,乙肝疫苗接种的效益,第22页,