中医治疗慢性荨麻.ppt
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1、中医治疗慢性荨麻疹中医治疗慢性荨麻疹 珠海珠海QQ:前言:临床工作数十年。皮肤病在临床中占比例较大,尤其慢性荨麻疹,不论是男、女、老、幼发病率高,有的病程长达数月、数年、甚至数十年,反复发作。给病人身心造成痛苦。给家庭经济带来损失。用抗过敏药物,及其脱敏疗法,自血疗法都无济于事;就笔者临床数十年的体会心得提出见解;以供参考。慢性荨麻疹发病原因慢性荨麻疹发病原因食源性:食源性:以鱼、虾、蟹、蛋类最常见。其次某种香料调味品亦可引起。药源性:药源性:有许多可引起该病。青霉素、磺胺类、痢特灵、血清疫苗等,常通过免疫机制引发荨麻疹。而阿司匹林、吗啡、阿托品、维生素B1等药物为组胺释放物,能直接使肥大细胞
2、释放组织胺引发荨麻疹。感染性:感染性:包括病毒(如上感病毒、肝炎病毒)、细菌(如金葡萄)、真菌和寄生虫(如蛔虫等)。动物及植物动物及植物因素因素:如昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。慢性荨麻疹发病原因慢性荨麻疹发病原因物理因素物理因素,如冷热、日光、摩擦和压力等都可引起。此外,胃肠疾病,代谢障碍,内分泌障碍和精神因素亦可引起。6 6,生物因素:,生物因素:动物及植物因素,如昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。7 7,物理因素:,物理因素:如冷热、日光、摩擦和压力等都可引起。此外,胃肠疾病,代谢障碍,内分泌障碍和精神因素亦可引起。慢性荨麻疹发病原因慢性荨麻疹发病原因8,精神因素:精神高度紧张,休息
3、不好,压力过大,亦可诱发荨麻疹;慢性荨麻疹非常折磨人,剥夺患者幸福快乐的生活享受。另外,慢性荨麻疹时常急性暴发,严重时可出现喉头水肿、胃肠型荨麻疹等严重类型,若不及时治疗,可危及生命!荨麻疹系多种不同原因所致的一种常见皮肤、粘膜血管反应性疾病。临床上以皮肤、粘膜的局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑和风团为特征。其发病机理可以是免疫性的(最常见的IgE介导的I型变态反应)和非免疫性的。临床表现临床表现 迅速出现风疹块(风团),在风疹块出现前几分钟,局部常发痒或有麻刺感。有的病人在风疹块出现数小时或一两天内全身可能都有一些症状表现,如:食欲不好、全身不适、头痛或发热。风疹块扁平发红或是淡黄或苍白的水肿性
4、斑,而边缘有红晕。有时,风疹块呈环形可称环状荨麻环状荨麻疹,几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状,可称为图形荨麻疹图形荨麻疹。有时,损害中央有淤点,可称为出血性荨麻疹,肾脏及胃肠可以同时出血。风疹块中有水疱时称为水疱性荨麻疹水疱性荨麻疹。有大疱时称为大疱性荨麻疹大疱性荨麻疹。有时,水疱或大疱发生于似乎正常的皮肤上,但常有红晕,这类风疹块较易发生于儿童。临床表现临床表现风疹块往往在一两小时或几小时内最多12天内自然消失,但别处常有新损害陆续出现,风疹块已消失处在24小时内一般不再发生新损害。风疹块消失后,皮肤恢复正常,有时有暂时的色素斑而称为有色素沉着荨麻疹。风疹块的大小及数目不定,可出现
5、于任何部位的皮肤,粘膜。风疹块引起剧痒,针刺或灼热感,但各人的程度不同,严重的病人有头痛、发热等全身症状,尤其急性荨麻疹病人可发热达40左右,血压可降低甚至发生昏厥和休克,须及时处理,大多数病人只有发痒的风疹块而无其他症状。数日风团自行消退,对身体没有任何影响。风疹块的病程不定,有的病人在一日之内可发生数次皮疹,经过几天或一两周至数周后停止发作,可称为急性荨麻疹。但不少病人天天发生皮疹,或是断断续续地屡次出现或加重、缓解或消失,可达数月或若干年之久,可称为慢性荨麻疹及特殊类型荨麻疹。临床的特殊类型临床的特殊类型(1)1)蛋白湅:蛋白湅:荨麻疹是蛋白湅直接通过肠粘膜吸收所致的抗原抗体反应;(2)
6、(2)寒冷性荨麻疹寒冷性荨麻疹:又可分为家族性寒冷性荨麻疹和获得性寒冷性荨麻疹,是由寒冷所致的物理性荨麻疹;此亦称雷诺氏征。(3)(3)热性荨麻疹热性荨麻疹:又可分为获得性和遗传性两种,接触热水后在接触部位出现风团;(4)(4)胆碱能性荨麻疹胆碱能性荨麻疹,在热、精神紧张和运动后诱发,多见于躯干和四肢近端,皮疹为12mm大小的风团,周围有红晕;(5)(5)日光性荨麻疹日光性荨麻疹,女性发病较多,暴露日光后发病,皮疹局限于暴露部位;(6)(6)压迫性荨麻疹压迫性荨麻疹,在较重和较久压迫46小时后发病,受压部位出现弥漫性、水肿性、疼痛性斑块;(7)(7)水源性荨麻疹水源性荨麻疹,在接触水和汗水后于
7、毛孔周围引起细小剧痒风团;(8)(8)血清病性荨麻疹血清病性荨麻疹,其病因为接触异体血清、疫苗、药物等,引起的抗原抗体复合物反应,临床表现为发热、皮疹、关节炎和淋巴结病。(9)(9)自身免疫性黄体酮性荨麻疹自身免疫性黄体酮性荨麻疹,发生于月经前期和中期,是由黄体酮所致。荨麻疹的现代实检1血常规:可示嗜酸性粒细胞增高,免疫学检:IgE,阳性及定量增高。过敏源筛查:大约30多种致敏物质的筛查。是否做过敏原试验能找得到原因是否做过敏原试验能找得到原因?或对疾病控制有帮助?目前过敏原试验主要是用于异位性体质(异位性皮肤炎)的病患,在医学上多年来的研究,确实在异位性皮肤炎患者身上可检验出比正常人更高比例
8、的过敏原;但是在慢性荨麻疹的患者,却只有相当少数的患者在抽血检验时可找到少数过敏的食物;更可笑的是,即使病患避免了这些食物,荨麻疹还是照发不误,因此荨麻疹病患做过敏原测验,不但是医疗资源的浪费,更因多次抽血使病患白挨了好几针。耐心地配合医生,接受正规口服抗组织胺减敏疗法,才是安全有效又不浪费时间及金钱的方法。中医辨证中医辨证荨麻疹系多种不同原因所致的一种常见皮肤、粘膜血管反应性疾病。临床上以皮肤、粘膜的局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑和风团为特征。其发病机理可以是免疫性的(最常见的IgE介导的I型变态反应)和非免疫性的,荨麻疹常见的病因有:(1)食物及添加剂;(2)药物;(3)感染;(4)动物、植
9、物及吸入物;(5)物理因素;(6)内脏疾病;(7)精神因素;(8)遗传因素。由于人体正气相对虚弱,且患者体质各异,或内有食滞、邪热,复感风寒、风热之邪;或平素体弱,阴血不足,皮疹反复发作,经久不愈,气血被耗;或患有慢性疾病(如肠寄生虫、肝炎、肾炎、月经不调等)致内不得疏泄,外不得透达,郁于皮肤腠理之间,邪正交争而发病。临床上多发于女性,尤以中青年为多见,荨麻疹是不会有什么后遗症的,但一定要即时治疗.中医辨证中医辨证 荨麻疹中医称为“瘾疹”,是皮肤科常见病、多发病之一。以突然发作、皮肤出现鲜红色或苍白色风团、痒而不痛、时隐时现、消退后不留痕迹为特征。本病多发生于冬春季节,病史长短不一易反复发作,
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