职业病危害防治知识培训.ppt

二O一O年五月二十日职业病危害防治知识培训职业病危害防治知识培训丰原马鞍山生化职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训第一部分第一部分第一部分第一部分 职业病定义与范畴总论职业病定义与范畴总论职业病定义与范畴总论职业病定义与范畴总论 一、一、职业病职业病职业病职业病是指劳动者是指劳动者在工作或者其他职业活动中，在工作或者其他职业活动中，在工作或者其他职业活动中，在工作或者其他职业活动中，因接触粉尘、放射因接触粉尘、放射线和有毒、有害物质等职业危害因素而引起的疾病。线和有毒、有害物质等职业危害因素而引起的疾病。二、职业危害因素二、职业危害因素二、职业危害因素二、职业危害因素 (一一一一)生产工艺过程中的有害因素生产工艺过程中的有害因素生产工艺过程中的有害因素生产工艺过程中的有害因素 1 1 1 1化学因素化学因素化学因素化学因素 (1)(1)生产性粉尘。如矽尘、煤尘、水泥尘、石棉尘、有机粉尘等。生产性粉尘。如矽尘、煤尘、水泥尘、石棉尘、有机粉尘等。(2)(2)生产性毒物。如铅、苯、汞、一氧化碳、有机磷农药等。生产性毒物。如铅、苯、汞、一氧化碳、有机磷农药等。2 2 2 2物理因素物理因素物理因素物理因素 (1)(1)异常气象条件。如高温、高湿、低温等。异常气象条件。如高温、高湿、低温等。(2)(2)异常气压。如高气压、低气压。异常气压。如高气压、低气压。(3)(3)噪声、振动。噪声、振动。职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训 (4)(4)非电离辐射。如紫外线、红外线、射频辐射、微波、激光非电离辐射。如紫外线、红外线、射频辐射、微波、激光 (5)(5)电离辐射。如电离辐射。如、X X射线等射线等 3 3 3 3生物因素生物因素生物因素生物因素 如炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等传染性病如炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等传染性病源体源体 总总 论论 (二二二二)劳动过程中的有害因素劳动过程中的有害因素劳动过程中的有害因素劳动过程中的有害因素 1 1劳动组织和劳动休息制度不合理。劳动组织和劳动休息制度不合理。2 2劳动过度精神劳动过度精神(心理心理)紧张。紧张。3 3劳动强度过大，劳动安排不当，不能合理安排与劳动者的生理劳动强度过大，劳动安排不当，不能合理安排与劳动者的生理状况相适应的作业。状况相适应的作业。职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训 4 4劳动时个别器官或系统过度紧张。如视力紧张等。劳动时个别器官或系统过度紧张。如视力紧张等。5 5长时间用不良体位和姿势劳动或使用不合理的工具劳动。长时间用不良体位和姿势劳动或使用不合理的工具劳动。(三三三三)生产环境中的有害因素生产环境中的有害因素生产环境中的有害因素生产环境中的有害因素 1 1自然环境因素的作用。如炎热季节的太阳辐射。自然环境因素的作用。如炎热季节的太阳辐射。2 2厂房建筑或布局不合理。如有毒与无毒的工段安排在同一厂房建筑或布局不合理。如有毒与无毒的工段安排在同一车间。车间。)3 3来自其他生产过程散发的有害因素的生产环境污染。来自其他生产过程散发的有害因素的生产环境污染。三、法定职业病三、法定职业病三、法定职业病三、法定职业病 1 1、中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法于于20022002年年5 5月月1 1日日正式实正式实施。施。2 2、所谓法定职业病，是指由国家确认并经法定程序公布的。、所谓法定职业病，是指由国家确认并经法定程序公布的。职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训 我国卫生部于我国卫生部于20062006年颁布的年颁布的建设项目职业病危害分类管理办建设项目职业病危害分类管理办法法及及职业病危害因素分类目录职业病危害因素分类目录中，规定了中，规定了1010大类大类115115种种法定职法定职业病，其中尘肺业病，其中尘肺1313种，职业性放射性疾病种，职业性放射性疾病1111种，职业中毒种，职业中毒5656种，职种，职业性物理因素疾病业性物理因素疾病5 5种，生物因素所致职业病种，生物因素所致职业病3 3种，职业性皮肤病种，职业性皮肤病8 8种，种，职业性眼病职业性眼病3 3种，职业性耳鼻喉口腔疾病种，职业性耳鼻喉口腔疾病3 3种，职业性肿瘤种，职业性肿瘤8 8种，其他种，其他职业病职业病5 5种。种。3 3、用人单位对从事、用人单位对从事接触职业危害的作业接触职业危害的作业的劳动者，应当给予的劳动者，应当给予适当岗位津贴。适当岗位津贴。4 4、职业病病人职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇。依法享受国家规定的职业病待遇。引发职业病的条件：引发职业病的条件：有害物质的性质、作用人体的量（剂量有害物质的性质、作用人体的量（剂量-浓度浓度-接触时间）、设备防护条件、个人健康状况。接触时间）、设备防护条件、个人健康状况。职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训 四、职业病防治及其管理四、职业病防治及其管理 (一一)严格执行职业卫生法规和卫生标准严格执行职业卫生法规和卫生标准 (二二)对建设项目进行预防性卫生监督对建设项目进行预防性卫生监督 (三三)对工作环境职业危害因素进行监测和评价对工作环境职业危害因素进行监测和评价 (四四)对劳动者进行职业性健康检查对劳动者进行职业性健康检查 (五五)建立职业卫生档案和劳动者个人的健康监护档案建立职业卫生档案和劳动者个人的健康监护档案 (六六)消除职业危害，改善劳动条件消除职业危害，改善劳动条件 (七七)合理使用有效的个人防护用品合理使用有效的个人防护用品 (八八)注意个人卫生，合理安排劳动和休息，注意劳逸结合注意个人卫生，合理安排劳动和休息，注意劳逸结合 (九九)对青少年和女工要给以特殊保护对青少年和女工要给以特殊保护 (十十)开展健康教育，普及防护知识，制订职业卫生制度开展健康教育，普及防护知识，制订职业卫生制度 职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训 尘尘 肺肺 粉尘粉尘粉尘粉尘是指在生产中形成的，并能长时间悬浮在空气中的固体微是指在生产中形成的，并能长时间悬浮在空气中的固体微粒。粒。尘肺尘肺尘肺尘肺是因长期吸入生产性有害粉尘引起的以肺部弥漫性纤维化是因长期吸入生产性有害粉尘引起的以肺部弥漫性纤维化改变为主的全身性病。改变为主的全身性病。尘肺属法定职业病，必须经国家指定机构诊断才有效。尘肺属法定职业病，必须经国家指定机构诊断才有效。尘肺是流行范围最广、严重危害接尘工人身体健康的职业病。尘肺是流行范围最广、严重危害接尘工人身体健康的职业病。据国际劳工组织据国际劳工组织(ILO)(ILO)的资料，印度尘肺患病率为的资料，印度尘肺患病率为5555，拉美国家，拉美国家3737，美国，美国100100多万接尘工人中约多万接尘工人中约1010万人可能患尘肺。我国接尘工人超万人可能患尘肺。我国接尘工人超过过600600万，累计检出尘肺病人达万，累计检出尘肺病人达558624558624例，已死亡例，已死亡133226133226例，病死率例，病死率为为23239090，现存活，现存活425392425392例；另外，有可疑尘肺者例；另外，有可疑尘肺者6060多万，每年多万，每年新发生尘肺病人新发生尘肺病人1 15 52 2万例。尘肺人数占我国职业病总病例数的万例。尘肺人数占我国职业病总病例数的79795555，由尘肺造成的死亡人数已超过工伤死亡数。，由尘肺造成的死亡人数已超过工伤死亡数。职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训 确认能引起尘肺的粉尘有矽尘、矽酸盐尘确认能引起尘肺的粉尘有矽尘、矽酸盐尘(如石棉尘、云母尘、如石棉尘、云母尘、滑石尘等滑石尘等)、炭粉尘、炭粉尘(如煤尘、碳黑尘、石墨尘、活性炭尘等如煤尘、碳黑尘、石墨尘、活性炭尘等)、金属、金属尘尘(如铝尘如铝尘)。矽尘（游离矽尘（游离sio210%sio210%）是生物学活性最强，对人体危害最严重）是生物学活性最强，对人体危害最严重的粉尘。的粉尘。游离二氧化硅粉尘能引起接触粉尘的职工患游离二氧化硅粉尘能引起接触粉尘的职工患矽肺矽肺。法定尘肺还包括法定尘肺还包括电焊工尘肺电焊工尘肺电焊工尘肺电焊工尘肺，不包括，不包括木工尘肺木工尘肺。电焊工人除应注意眼睛防护外，还应防止焊尘、焊烟对人体的电焊工人除应注意眼睛防护外，还应防止焊尘、焊烟对人体的危害。（危害。（）职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训安徽凤阳安徽凤阳安徽凤阳安徽凤阳“矽肺事件矽肺事件矽肺事件矽肺事件”云南省水富县向家坝镇自云南省水富县向家坝镇自20032003年起先后有年起先后有7777人到安徽凤阳县石人到安徽凤阳县石英干粉厂务工。不少民工返乡后出现了一种症状相同的英干粉厂务工。不少民工返乡后出现了一种症状相同的“怪病怪病”咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、乏力、消瘦、全身浮肿等，陆续咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、乏力、消瘦、全身浮肿等，陆续有有1212人死亡，另有人死亡，另有2424人于人于20092009年年3 3月月1515日至日至1616日住医院观察治疗。日住医院观察治疗。云南省职业病诊断专家组在卫生部专家指导下对这些返乡民工云南省职业病诊断专家组在卫生部专家指导下对这些返乡民工进行了职业病诊断，结果如下：接受体检的进行了职业病诊断，结果如下：接受体检的6363名存活村民，诊断为名存活村民，诊断为矽肺矽肺3030例，无矽肺例，无矽肺3333例；死亡的例；死亡的1212例中，有矽肺例中，有矽肺2 2例，高度怀疑矽肺例，高度怀疑矽肺合并肺结核合并肺结核1 1例，肺部感染例，肺部感染1 1例，肺结核例，肺结核2 2例，其余例，其余6 6例死亡人员因为例死亡人员因为没有影像学资料，无法诊断。目前，还有没有影像学资料，无法诊断。目前，还有2 2名外出务工人员没有返回名外出务工人员没有返回水富县。水富县。记者在凤阳县刘府镇记者在凤阳县刘府镇(原官沟乡原官沟乡)看到，沿途石英干粉厂随处可看到，沿途石英干粉厂随处可见，大都没有厂名，也没有挂牌。记者在一家石英干粉厂打开了一见，大都没有厂名，也没有挂牌。记者在一家石英干粉厂打开了一台粉石机，不到一分钟，机器出料口附近就成了白茫茫的一片，记台粉石机，不到一分钟，机器出料口附近就成了白茫茫的一片，记者衣服上落上了一层白色粉尘，嘴里有涩涩的感觉。者衣服上落上了一层白色粉尘，嘴里有涩涩的感觉。职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训 企业需要履行社会责任职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训粉尘对人体的危害程度粉尘对人体的危害程度粉尘对人体的危害程度粉尘对人体的危害程度 取决于粉尘的化学成分和浓度。粉尘中游离二氧化硅含量愈高，取决于粉尘的化学成分和浓度。粉尘中游离二氧化硅含量愈高，对人体危害愈大。同一种粉尘，浓度愈高，对人体危害愈严重。另对人体危害愈大。同一种粉尘，浓度愈高，对人体危害愈严重。另外粉尘对人体的危害还与其被粉碎的程度即分散度有关，粒径较小外粉尘对人体的危害还与其被粉碎的程度即分散度有关，粒径较小和颗粒愈多，分散度愈高，在空气中浮游的时间愈长，被人体吸入和颗粒愈多，分散度愈高，在空气中浮游的时间愈长，被人体吸入的机会就愈多，危害也就愈大。粉尘的硬度和溶解度。的机会就愈多，危害也就愈大。粉尘的硬度和溶解度。尘肺临床表现尘肺临床表现尘肺临床表现尘肺临床表现 尘肺的临床表现与尘肺病变程度及是否有合并症有关。最常见的尘肺的临床表现与尘肺病变程度及是否有合并症有关。最常见的症状有咳嗽、咯痰、胸疼、气短、心悸，亦可有咯血、乏力等。单症状有咳嗽、咯痰、胸疼、气短、心悸，亦可有咯血、乏力等。单纯纯期尘肺患者常无明显症状。期尘肺患者常无明显症状。期患者常有明显的呼吸困难，甚期患者常有明显的呼吸困难，甚至发绀、端坐呼吸等。至发绀、端坐呼吸等。职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训 尘肺的主要并发症尘肺的主要并发症 尘肺常见的并发症有感染、气胸、肺源性心脏病及呼吸衰竭等。尘肺常见的并发症有感染、气胸、肺源性心脏病及呼吸衰竭等。尘肺的并发症使病情加重，影响预后。尘肺患者易感染结核尘肺结尘肺的并发症使病情加重，影响预后。尘肺患者易感染结核尘肺结核并发率随着尘肺病情进展，合并结核的比例明显升高，核并发率随着尘肺病情进展，合并结核的比例明显升高，期为期为17176060，期达期达37370707。尘肺和结核二者的病变相互促进。加之。尘肺和结核二者的病变相互促进。加之抗结核治疗效果明显较单纯肺结核差，是尘肺死亡的主要原因抗结核治疗效果明显较单纯肺结核差，是尘肺死亡的主要原因 。对已经脱尘作业的工人，还应对已经脱尘作业的工人，还应定期体检，以及早发现异常定期体检，以及早发现异常。职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训 尘肺预防尘肺预防 尘肺的病因明确，是完全可以预防的，预防的关键是控制生产尘肺的病因明确，是完全可以预防的，预防的关键是控制生产场所的粉尘浓度在国家规定的标准以内，具体措施是：场所的粉尘浓度在国家规定的标准以内，具体措施是：1.1.依法治理依法治理依法治理依法治理，工程设计真正做到，工程设计真正做到“三同时三同时三同时三同时”，对原有的设备应，对原有的设备应按要求进行改造，使生产场所的粉尘浓度降到国家规定的标准。我按要求进行改造，使生产场所的粉尘浓度降到国家规定的标准。我国探索总结出的防尘、降尘国探索总结出的防尘、降尘八字方针八字方针八字方针八字方针“革、水、密、风、护、管、革、水、密、风、护、管、革、水、密、风、护、管、革、水、密、风、护、管、教、查教、查教、查教、查”，是行之有效的综合治尘经验。加强卫生监督是做好防尘，是行之有效的综合治尘经验。加强卫生监督是做好防尘工作的保证。工作的保证。职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训 2.2.开展职业卫生教育开展职业卫生教育开展职业卫生教育开展职业卫生教育，提高领导和工人对防尘工作重要性的认，提高领导和工人对防尘工作重要性的认识，使防尘工作成为领导和工人的自觉行动。识，使防尘工作成为领导和工人的自觉行动。3.3.就业前的体检就业前的体检就业前的体检就业前的体检亦是预防的重要内容，不准有粉尘作业禁忌证亦是预防的重要内容，不准有粉尘作业禁忌证的人从事粉尘作业。的人从事粉尘作业。粉尘作业禁忌证粉尘作业禁忌证:活动性肺结核活动性肺结核；慢性呼吸系；慢性呼吸系统疾病；明显影响肺功能的疾病。统疾病；明显影响肺功能的疾病。4.4.对粉尘作业的工人要做好对粉尘作业的工人要做好定期健康监护定期健康监护定期健康监护定期健康监护，确保工人身体健康。，确保工人身体健康。职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训噪噪噪噪 声声声声 生产性噪声可分为：生产性噪声可分为：（1 1）机械性噪声机械性噪声，是由机械的撞击、磨擦和转动而产生的，如，是由机械的撞击、磨擦和转动而产生的，如织布机、球磨机、电锯、锻锤等产生的噪声；织布机、球磨机、电锯、锻锤等产生的噪声；（2 2）空气动力性噪声空气动力性噪声，是由气体压力发生突变引起气流的扰动，是由气体压力发生突变引起气流的扰动而产生的，如鼓风机、汽笛、喷射器等产生的噪声；而产生的，如鼓风机、汽笛、喷射器等产生的噪声；（3 3）电磁性噪声电磁性噪声，由于电机中交变力相互作用而发生，如发电，由于电机中交变力相互作用而发生，如发电机，变压器等产生的噪声。机，变压器等产生的噪声。职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训噪声对人体的危害噪声对人体的危害 （一）（一）特异作用特异作用特异作用特异作用：噪声可以造成人体暂时性听阈（：噪声可以造成人体暂时性听阈（yuyu）位移和持）位移和持久性听力损伤（听阈位移）。长期接触久性听力损伤（听阈位移）。长期接触85dB(A)85dB(A)以上的噪声，会造成以上的噪声，会造成听力损失和职业性耳聋。听力损失在初期为高频段听力下降，不妨听力损失和职业性耳聋。听力损失在初期为高频段听力下降，不妨碍日常会话和交谈；如连续接触高噪声，病情将进一步发展，语言碍日常会话和交谈；如连续接触高噪声，病情将进一步发展，语言频段的听力开始下降，达到一定程度，即影响听清谈话。当出现了频段的听力开始下降，达到一定程度，即影响听清谈话。当出现了耳聋的现象时，已发生不可逆转的病理变，而超过耳聋的现象时，已发生不可逆转的病理变，而超过100dB(A)100dB(A)时，将时，将有近一半的人耳聋。有近一半的人耳聋。例：某例：某2323岁纺织厂女挡车工。近两个月来，感觉耳鸣，听力下岁纺织厂女挡车工。近两个月来，感觉耳鸣，听力下降。听力测定发现听阈提高降。听力测定发现听阈提高16dB16dB（两耳）。下班后十几个小时听力（两耳）。下班后十几个小时听力才能恢复。此种现象即为才能恢复。此种现象即为暂时性听阈位移暂时性听阈位移。职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训（二）（二）非特异作用非特异作用非特异作用非特异作用 1.1.神经系统：长期影响会引起失眠、耳鸣、多梦、头痛、惊慌、神经系统：长期影响会引起失眠、耳鸣、多梦、头痛、惊慌、疲劳无力、记忆力衰退、神经过敏，神经衰弱综合症，脑电图异常，疲劳无力、记忆力衰退、神经过敏，神经衰弱综合症，脑电图异常，植物神经系统功能紊乱；甚至引起神经官能症。植物神经系统功能紊乱；甚至引起神经官能症。2.2.心血管系统：出现血压不稳，心率加快，心电图窦性心律不齐，心血管系统：出现血压不稳，心率加快，心电图窦性心律不齐，缺血型改变；血管痉挛、冠心病等。噪声会加速人们心肌衰老，增缺血型改变；血管痉挛、冠心病等。噪声会加速人们心肌衰老，增加心肌梗塞发病率。加心肌梗塞发病率。3.3.消化系统：消化系统功能紊乱消化系统：消化系统功能紊乱,消化道溃疡患病率增高。消化道溃疡患病率增高。4.4.其它系统：其它系统：(1)(1)内分泌系统紊乱等。内分泌系统紊乱等。(2)(2)发生眼疲劳、眼痛、眼发生眼疲劳、眼痛、眼花和视物流泪等损伤现象。花和视物流泪等损伤现象。(3)(3)致癌：使机体免疫系统处于麻痹状态。致癌：使机体免疫系统处于麻痹状态。(4)(4)影响胎儿智力：影响胎儿智力：5.5.对心理方面的影响：对心理方面的影响：70dB(A)70dB(A)造成注意力不集中，影响工作效造成注意力不集中，影响工作效率；当噪声高于率；当噪声高于9090分贝时，交谈和思维几乎不能进行，它将严重影分贝时，交谈和思维几乎不能进行，它将严重影响人们的工作和学习。响人们的工作和学习。职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训 认识误区：噪声对人体的危害认识误区：噪声对人体的危害就是就是对听觉系统的暂对听觉系统的暂时性或长期病理损伤。（时性或长期病理损伤。（）噪声性耳聋的预防噪声性耳聋的预防噪声性耳聋的预防噪声性耳聋的预防 对噪声性耳聋目前还没有有效的治疗方法，故早期进行听力保对噪声性耳聋目前还没有有效的治疗方法，故早期进行听力保护，加强预防措施，至为重要。护，加强预防措施，至为重要。（一）防治噪声，（一）防治噪声，1.1.吸声；吸声；2.2.隔声；隔声；3.3.消声；消声；4.4.隔振隔振 ；5.5.减少减少生活性噪声多吃一些富含维生素的蔬菜和水果，提高人体对噪声的生活性噪声多吃一些富含维生素的蔬菜和水果，提高人体对噪声的耐受力。耐受力。（二）个体防护（二）个体防护 耳塞的隔声效果可达耳塞的隔声效果可达202035dB35dB；耳罩的隔声效；耳罩的隔声效果可达果可达303040dB 40dB 职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训高温中暑高温中暑 高温作业是指：工业企业和服务行业工作地点具有生产性热源，高温作业是指：工业企业和服务行业工作地点具有生产性热源，其气温等于或高于本地区夏季室外通风设计计算温度其气温等于或高于本地区夏季室外通风设计计算温度22或或22以上以上的作业的作业(含夏季通风室外计算温度含夏季通风室外计算温度3030地区的露天作业地区的露天作业)。职业性中暑是在高温作业环境下，由于热平衡和职业性中暑是在高温作业环境下，由于热平衡和(或或)水盐代谢水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和紊乱而引起的以中枢神经系统和(或或)心血管障碍为主要表现的急性心血管障碍为主要表现的急性疾病疾病 。高温作业的危害高温作业的危害 (一一)对生理功能的影响：对生理功能的影响：1 1、体温的调节：对体温调节都有影响。、体温的调节：对体温调节都有影响。2 2、水盐代谢：排汗显著增加，可导致机体损失水分、氧化钠、水盐代谢：排汗显著增加，可导致机体损失水分、氧化钠、钾、钙、镁、维生素等，可导致机体严重脱水，循环衰竭，热痉挛钾、钙、镁、维生素等，可导致机体严重脱水，循环衰竭，热痉挛等。等。职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训 3 3、循环系统：心血管系统经常处于紧张状态，可导致血压发生变、循环系统：心血管系统经常处于紧张状态，可导致血压发生变化。高血压患者随着高温作业工龄的增加而增加。化。高血压患者随着高温作业工龄的增加而增加。4 4、消化系统：食欲减退，消化不良，胃肠道疾病的患病率随工龄、消化系统：食欲减退，消化不良，胃肠道疾病的患病率随工龄的增加而增加。高温作业工人的胃肠道疾病应归类于的增加而增加。高温作业工人的胃肠道疾病应归类于职业性多发病职业性多发病 5 5、神经内分泌系统：可出现中枢神经抑制，注意力、工作能力降、神经内分泌系统：可出现中枢神经抑制，注意力、工作能力降低，易发生工伤事故。低，易发生工伤事故。6 6、泌尿系统：可出现肾功能不全，蛋白尿等。、泌尿系统：可出现肾功能不全，蛋白尿等。(二二)急性热致病（中暑）急性热致病（中暑）按照按照职业性中暑诊断标准职业性中暑诊断标准可诊断为：可诊断为：1 1、中暑先兆中暑先兆、中暑先兆中暑先兆(观察对象观察对象)是指在高温作业场所劳动一定是指在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训 2 2、轻症中暑、轻症中暑 轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至脉搏快速等表现，体温升高至38.538.5以上以上 3 3、重症中暑：按发病机制和临床表现的不同，可分为、重症中暑：按发病机制和临床表现的不同，可分为热射病、热射病、热痉挛和热衰竭热痉挛和热衰竭三型，也可出现混合型。三型，也可出现混合型。（1 1）热射病热射病(包括日射病包括日射病)亦称中暑性高热：由于体内产热和亦称中暑性高热：由于体内产热和受热超过散热，引起体内蓄热，导致体温调节功能发生障碍。是中受热超过散热，引起体内蓄热，导致体温调节功能发生障碍。是中暑最严重的一种，病情危重，死亡率高。暑最严重的一种，病情危重，死亡率高。典型症状为：其特点是在高温环境中突然发病，体温高达典型症状为：其特点是在高温环境中突然发病，体温高达4040以上，疾病早期大量出汗，继之皮肤干燥，热而无汗，可伴有皮肤以上，疾病早期大量出汗，继之皮肤干燥，热而无汗，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。重症患者可有肝肾功能异常等。干热及不同程度的意识障碍等。重症患者可有肝肾功能异常等。职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训 （2)2)热痉挛：是由于水和电解质的平衡失调所致。热痉挛：是由于水和电解质的平衡失调所致。热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛，痉挛常呈对称性。热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛，痉挛常呈对称性。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为著。时而发作，好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为著。时而发作，时而缓解。轻者不影响工作，重者痉挛甚剧，患者神志清醒，体温时而缓解。轻者不影响工作，重者痉挛甚剧，患者神志清醒，体温一般正常。一般正常。(3)(3)热衰竭：是热引起外周血管扩张和大量失水造成循环血量减热衰竭：是热引起外周血管扩张和大量失水造成循环血量减少，颅内供血不足而导致发病。少，颅内供血不足而导致发病。主要临床表现为起病迅速、头昏、头痛、口渴、心悸、恶心、呕吐，主要临床表现为起病迅速、头昏、头痛、口渴、心悸、恶心、呕吐，多汗继而皮肤湿冷、血压短暂下降、心律紊乱、轻度脱水，一般不多汗继而皮肤湿冷、血压短暂下降、心律紊乱、轻度脱水，一般不引起循环衰竭，体温稍高或正常。引起循环衰竭，体温稍高或正常。职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训 (三三三三)慢性热致病慢性热致病慢性热致病慢性热致病 1 1、中暑的后遗症、中暑的后遗症 (1)(1)耐热能力下降，伴有汗腺功能障碍、出汗能力下降。耐热能力下降，伴有汗腺功能障碍、出汗能力下降。(2)(2)慢性热衰竭表现。慢性热衰竭表现。2 2、长期接触高温的积蓄作用、长期接触高温的积蓄作用 (1)(1)高温作业几个月后产生头痛、胃痛、心动过速、眩晕、恶心等不高温作业几个月后产生头痛、胃痛、心动过速、眩晕、恶心等不适。适。(2)(2)高温作业几年后可产生高血压、心肌损害、血红蛋白过少等病症。高温作业几年后可产生高血压、心肌损害、血红蛋白过少等病症。职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训 中暑处理原则中暑处理原则中暑处理原则中暑处理原则1 1 中暑先兆中暑先兆:暂时脱离高温现场，并予以密切观察。暂时脱离高温现场，并予以密切观察。2 2 轻症中暑轻症中暑:迅速脱离高温现场，到通风阴凉处休息迅速脱离高温现场，到通风阴凉处休息;给予含盐清凉给予含盐清凉饮料及对症处理。饮料及对症处理。3 3 重症中暑重症中暑:迅速予以物理降温和迅速予以物理降温和(或或)药物降温药物降温;纠正水与电解质紊纠正水与电解质紊乱乱;对症治疗。对症治疗。中暑患者经及时处理，一般可很快恢复，不必调离原作业中暑患者经及时处理，一般可很快恢复，不必调离原作业 高温作业的防护措施高温作业的防护措施高温作业的防护措施高温作业的防护措施 (一一)技术措施技术措施 自动化操作自动化操作 通风通风 空调空调 (二二)管理措施管理措施 1.1.宣传防中暑的知识：宣传防中暑的知识：2.2.合理安排工作时问，避开最高气温。合理安排工作时问，避开最高气温。3.3.轮换作业，缩短作业时间。充分的睡眠和休息，对预防中暑也轮换作业，缩短作业时间。充分的睡眠和休息，对预防中暑也有重要的意义。有重要的意义。职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训 (三三三三)保健措施保健措施保健措施保健措施 1 1、供给合理的清凉饮料和补充营养供给合理的清凉饮料和补充营养供给合理的清凉饮料和补充营养供给合理的清凉饮料和补充营养 。如盐汽水和盐茶水等，茶除。如盐汽水和盐茶水等，茶除了含有多种生物碱和维生素外，还具有强心。利尿、清热等作用。了含有多种生物碱和维生素外，还具有强心。利尿、清热等作用。可以用可以用1%1%绿茶和绿茶和0 02 2盐开水等量混合。盐汽水含二氧化碳，能促盐开水等量混合。盐汽水含二氧化碳，能促进胃液分泌。在补充足量食盐的前提下，还可以采用番茄汤、绿豆进胃液分泌。在补充足量食盐的前提下，还可以采用番茄汤、绿豆汤、豆浆、酸梅汤等。一般每人每天需补充汤、豆浆、酸梅汤等。一般每人每天需补充3 35 5升水，升水，2020克左右盐。克左右盐。饮水方式以少量多次为宜，饮料温度以饮水方式以少量多次为宜，饮料温度以8 81212为佳。补充足够的热为佳。补充足够的热量和蛋白质。供给风油精、藿香正气水以及仁丹等防暑降温用品量和蛋白质。供给风油精、藿香正气水以及仁丹等防暑降温用品 2 2、加强个人防护。加强个人防护。加强个人防护。加强个人防护。高温作业工人应穿导热系数小，透气性好的工高温作业工人应穿导热系数小，透气性好的工作服。根据不同作业的要求，还应适当佩戴防热面罩、工作帽、防作服。根据不同作业的要求，还应适当佩戴防热面罩、工作帽、防护眼镜、手套、鞋盖、护腿等个人防护用品，特殊高温作业工人，护眼镜、手套、鞋盖、护腿等个人防护用品，特殊高温作业工人，如炉衬热修、清理钢包等，为防止强烈热辐射的作用，可以穿特制如炉衬热修、清理钢包等，为防止强烈热辐射的作用，可以穿特制的隔热服、冷风衣、冰背心等。的隔热服、冷风衣、冰背心等。职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训 3.3.加强医疗预防工作加强医疗预防工作加强医疗预防工作加强医疗预防工作 。高温作业工人应进行就业前和入暑前健康体检。凡有患有高血高温作业工人应进行就业前和入暑前健康体检。凡有患有高血压、心脏器质性疾病、糖尿病、甲状腺机能亢进等明显的内分泌疾压、心脏器质性疾病、糖尿病、甲状腺机能亢进等明显的内分泌疾病、严重的大面积皮肤病者，溃疡病、活动性肺结核、肺气肿、肝病、严重的大面积皮肤病者，溃疡病、活动性肺结核、肺气肿、肝肾疾病，、中枢神经系统疾病、重病恢复期以及年老体弱者，不宜肾疾病，、中枢神经系统疾病、重病恢复期以及年老体弱者，不宜从事高温作业（职业禁忌证）。从事高温作业（职业禁忌证）。其他职业病还有：生产性毒物、铅中毒、锰中毒、苯中毒、刺其他职业病还有：生产性毒物、铅中毒、锰中毒、苯中毒、刺激性气体、窒息性气体中毒等。激性气体、窒息性气体中毒等。生产性毒物可通过生产性毒物可通过呼吸道、皮肤、消化道呼吸道、皮肤、消化道途径进入人体内。途径进入人体内。常用的工业毒物危害治理措施包括：常用的工业毒物危害治理措施包括：1 1、密闭、通风、排毒系统；、密闭、通风、排毒系统；2 2、设局部排气罩、设局部排气罩 ；3 3、排出气体的净化、排出气体的净化 ；4 4、个体防护、个体防护 。在职业卫生行业中，经常所说的在职业卫生行业中，经常所说的“三苯三苯”是指是指苯、甲苯、二甲苯、甲苯、二甲苯。苯。甲醛已经被世界卫生组织确定为致癌和致畸形物质甲醛已经被世界卫生组织确定为致癌和致畸形物质,也是强致突也是强致突变物之一。（变物之一。（）职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训职业病防治知识培训 例：某男性锅炉操作工，在一个通风不良条件下，连续工作例：某男性锅炉操作工，在一个通风不良条件下，连续工作3-43-4小时，突然感到头痛，头晕等症状。患者面色潮红，嘴唇呈樱桃红小时，突然感到头痛，头晕等症状。患者面色潮红，嘴唇呈樱桃红色，具有呼吸加快等表现。经确定是色，具有呼吸加快等表现。经确定是一氧化碳一氧化碳中毒。中毒。“闪电型闪电型”死亡是由于接触了高浓度的死亡是由于接触了高浓度的硫化氢硫化氢而死亡。而死亡。以无毒物质代替有毒物质以无毒物质代替有毒物质属于一级预防措施。属于一级预防措施。疑似职业病病在诊断、医学观察期间的费用，由疑似职业病病在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位用人单位承担。承担。祝幸福安康！谢谢！