小儿腹泻专题知识讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,小儿腹泻专题知识讲座,小儿腹泻专题知识讲座,第1页,概 念,由各种病原、各种原因引发,.,大便次数增多、性状改变,.,严重：脱水和电解质紊乱,.,四季发病,夏秋季高发,.,以,6,个月,2,岁多见,.,小儿腹泻专题知识讲座,第2页,临床诊疗,发病季节,病史,临床表现,大便性质,小儿腹泻专题知识讲座,第3页,病因（一）,易感原因,消化系统发育不成熟,生长发育快,机体防御功效差,肠道菌群失调,人工喂养,小儿腹泻专题知识讲座,第4页,病因（二）,肠道内感染,病毒 细菌 真菌 寄生虫,肠道外感染,中耳炎 肺炎 上呼吸道、泌尿道及皮肤感染,感染原因,小儿腹泻专题知识讲座,第5页,病因（三）,非感染原因,饮食原因,气候原因,过敏原因,小儿腹泻专题知识讲座,第6页,生理性,分 类,多见于,6,个月以内婴儿，生后很快腹泻，除大便次数增多外无其它症状，食欲好，不影响生长发育，添加辅食后大便正常。,小儿腹泻专题知识讲座,第7页,分 类,按病程分：,急性（,2,周以内）,迁延性（,2,周,2,个月）,慢性（,2,个月）,按病因分：,感染性（病毒性、细菌性）,非感染性,按病情分：,轻型,重型,病理性,小儿腹泻专题知识讲座,第8页,临床表现（一）,轻型腹泻,多由饮食原因或肠道外感染引发,以胃肠道症状为主,无脱水及全身中毒症状,小儿腹泻专题知识讲座,第9页,临床表现（二）,重型腹泻,多由肠道内感染引发,胃肠道症状,水,-,电解质和酸碱平衡紊乱症状,全身中毒症状,小儿腹泻专题知识讲座,第10页,不一样程度脱水临床表现,体重,精神,前囟,眼窝,眼泪,皮肤,粘膜,周围循环,尿量,酸中毒,轻度,10,昏迷,昏睡,深凹陷,无,极干燥或干裂,极差,无尿,严重,小儿腹泻专题知识讲座,第11页,不一样性质脱水临床表现,（一）,低渗性脱水：,失钠失水,血钠,:,130mmol/L,组织脱水：前囟、眼眶凹陷，皮肤弹性下降,外周循环衰竭：脉搏细速、心率加紧、四肢厥冷、血压下降、尿量降低,小儿腹泻专题知识讲座,第12页,不一样性质脱水临床表现,（二）,等渗性脱水：,失钠失水,血钠,:130150mmol/L,普通脱水征：皮肤弹性下降，前囟、眼眶凹陷，口腔黏膜干燥,小儿腹泻专题知识讲座,第13页,不一样性质脱水临床表现,（三）,高渗性脱水：,失钠失水,血钠,:,150mmol/L,口渴,高热,烦躁、抽搐、昏迷,小儿腹泻专题知识讲座,第14页,小儿腹泻专题知识讲座,第15页,小儿腹泻专题知识讲座,第16页,4,月龄男孩患胃肠炎，严重脱水状态,皮肤充盈度显著丧失，捏起不回复粘膜和嘴唇显著脱水呼吸深酸中毒呼吸意识显著受限,小儿腹泻专题知识讲座,第17页,辅助检验,血常规：,wbc,提醒细菌感染,wbc,提醒病毒感染,粪常规：有没有白细胞 红细胞,吞噬细胞 及脂肪球,病原学检验：细菌培养 病毒学检验,大便镜检真菌孢子及假菌丝,血生化检验：血,Na Cl K pH,等以了解电,解质及酸碱平衡情况,小儿腹泻专题知识讲座,第18页,治疗标准,调整饮食,药品治疗,预防并发症,纠正水电解质平衡,小儿腹泻专题知识讲座,第19页,纠正水电解质平衡,轻度：,口服补液（失水不重、无呕吐、）,注意观察有没有眼睑水肿,重度：,静脉补液,(,中、重度脱水、不易口服,),注意尿量,小儿腹泻专题知识讲座,第20页,口服补液,口服补液盐,(ORS),是,WHO,推荐用于治疗急性腹泻合并脱水一个溶液,传统配方是氯化钠,3.5g,碳酸氢钠,2.5g,枸橼酸钾,1.5g,葡萄糖,20.0g,加水,1000ml,配制而成,小儿腹泻专题知识讲座,第21页,静脉补液,补液标准,:,先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾,抽搐补钙,静脉总量,:,累积损失量,+,继续损失量,+,生理需要量,补液速度,:,累积损失量在,812h,内补完,继续损失量和生理需要量在后,1216h,内补完,合并营养不良，心肺疾病，应适当控制滴速,（,8-10,滴,/,分）,小儿腹泻专题知识讲座,第22页,床号：,1-6,床 姓名：马建玲 年纪：,4M+,性别：女 入院日期：,.10.6,主诉：,腹泻，纳差,2,天，发烧,1,天入院。,现病史：,2,天前患儿无显著诱因下出现纳差、拒食，大便次数增多，约,10,次,/,天，稀 薄，水样，量不多，黄绿色，粘液便。昨下午起患儿发烧，约,38,左右，今晨最高,39,，腹泻形状同前，进食甚少，伴有神萎，反应差，无血便，外院就诊无处理，转我院。患儿系人工喂养，无不洁饮食史，无接触史。,体 检：,神清，反应差，精神萎靡，前囟深凹，面色发绀，双眼眶凹陷，全身皮,肤干，弹差，皮肤花纹，四肢冷，口唇樱红，腹胀。,辅助检验：,BP,：,40/20mmHg,；体重：,5Kg,血常规：,WBC,：,23.2109/L,；,HB,：,113g/L,；,N,：,80%,血气分析：,PH,：,7.383,；,PCO,2,：,10.8mmHg,；,PO,2,：,102.1mmHg,；,Na,+,：,122mmol/L,；,K,+,：,2.9mmom/L,；,Cl,-,：,1.9mmol/L,；,Ca,2+,：,1.16mmol/L,；,BE,：,-18.8,；,SB,：,6.5,X,线检验：,支气管炎,呼吸道病毒检测：,（,+,）,大便培养：,无细菌,大便轮状病毒检测：,（,+,）,痰培养：,葡萄球菌,小儿腹泻专题知识讲座,第23页,护理办法,(,一,),体温过高,:,与肠道感染相关,1.,亲密观察体温改变,2.,擦干汗液,及时更换汗湿衣服,3.,多饮水,头枕冰袋等物理降温,小儿腹泻专题知识讲座,第24页,护理办法（二,）,大便次数增多：与疾病相关,1.,调整饮食,2.,按医嘱合理用药,3.,控制感染,4.,观察大便,小儿腹泻专题知识讲座,第25页,护理办法,(,三,),体液不足：与腹泻、呕吐致体液丢失过,多，摄入不足相关,1.,正确评定脱水状态,2.,按医嘱要求全方面安排,24,小时液体总量,3.,亲密观察病情,注意观察输液效果及尿量情况,4.,统计,24,小时出入量,小儿腹泻专题知识讲座,第26页,护理办法（四）,皮肤粘膜受损危险：与大便次数增多，,刺激臀部皮肤相关,1.,选取柔软布类尿布，及时更换,2.,每次便后用温水将臀部洗净并擦干，涂鞣酸软膏保护,小儿腹泻专题知识讲座,第27页,红臀三度分类及处理,I,。皮肤红,未破损,可涂清鱼肝油,II,。,表皮破损，可涂红汞鱼肝油,III,。,表皮破损面积较大，而且伴渗液,可适当暴露臀部或用烤灯或太阳晒,小儿腹泻专题知识讲座,第28页,烤灯照射注意事项,灯泡,40,60,瓦,距离臀部,30,40cm,时间,10,15,分钟，注意保暖,预防烫伤,经常涂一些滋润创面清鱼肝油，以免过分干燥引发创面再度出血,小儿腹泻专题知识讲座,第29页,护理办法,(,五,),水电解质及酸碱平衡失衡,:,与疾病相关,1.,发觉异常汇报，及时汇报,2.,观察有没有代谢性酸中毒、低钾、低钙血症表现,3.,输液时及时补充电解质,4.,纠酸后及时补钙,小儿腹泻专题知识讲座,第30页,健康教育,宣传母乳喂养，指导合理喂养，按时添加辅食。,注意饮食卫生及食具消毒。,培养良好卫生习惯。,加强体格锻炼，适当户外活动。,随气候改变添加减衣服，注意腹部保暖。,按时预防接种。,防止长久滥用广谱抗生素。,预防意外。,小儿腹泻专题知识讲座,第31页,