原发性高血压进展.ppt
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1、 原发性高血压研究的新进展 线粒体基因突变在原发性高血压 王士雯王士雯 院士院士发生发展中的作用 原发性高血压(essential hypertension,EH)是常见 的心血管疾病之一,也是历史悠久、流行最广、危害最重、隐蔽最深的一种心血管疾病,与人类 死亡的主要疾病如心、脑、肾等疾病密切相关 心肌肥厚脑出血肾脏损伤2002年我国高血压人口达到1.6亿,18岁以上人群 城市患病率为19.3%,农村为18.6%。与1991年 相比,患病率上升了31%我国人群高血压知晓率为30.2%,治疗率为 24.7%,控制率为6.1%,仍处于较差水平EH的病因不明,目前认为是在一定的遗传 背景下由于多种后
2、天因素如:血压调节异常 RAS异常、高钠、精神神经因素、血管内皮 功能异常、胰岛素抵抗、肥胖、吸烟、大 量饮酒等使血压的正常调节机制失代偿所 致 目前研究发现数百种基因与EH发生相关,其中 绝大多数是核基因 血压调节机制 候选基因 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 血管紧张素原;血管紧张素转 (RAAS)换酶基因;肾素基因;醛固酮 合成酶基因;血管紧张素II受 体I儿茶酚胺/肾上腺素系统 肾上腺受体;G蛋白3亚单 位基因;儿茶酚胺合成酶基 因内皮细胞功能 一氧化氮合酶基因;1内收 蛋白细胞代谢 胰岛素受体;高密度脂蛋白 受体 既往研究还发现在EH的家族遗传中,母系 遗传发生率高于父系遗传,人们逐渐
3、开始 关注线粒体基因(Mitochondrial DNA,mtDNA)在原发性高血压发病中的作用mtDNA翻译、转录线粒体呼吸链中13 种蛋白多肽,在氧化磷酸化及ATP的产生 中起着重要的作用mtDNA突变与Alzheimers病、视神经 病、心肌病、糖尿病、肿瘤、耳聋等的发 生和发展密切相关既往研究发现,线粒体基因突变引起疾病 的患者同时伴有血压升高,提示mtDNA突 变可能影响血压的表型 Fuentes RM,et al.J Hum Hypertens.2000 Jul;14(7):441-5.新近Framingham心脏研究通过遗传分析发现35.2%高血压家系遗传受到线粒体遗传的影响,母
4、系遗传对收缩压的影响是约为5%,对 舒张压的影响约为4%Yang Q et al,J Hypertens.2007 Oct;25(10):2067-73.Watson在非洲裔美国人中的研究也证实,EH患者mtDNA上ND3基因、ND4基因、CO1基因以及16S rRNA基因的突变与该人群EH易患性明显相关 Watson B Jr.et al.Am J Kidney Dis.2001:38(3):529-36.Wilson报道了一个高加索白人大家系,该家系许 多成员患有代谢缺陷症,包括EH、高胆固醇血症 及低镁血症。在患EH的38人中,母系成员有30 人,远高于非母系成员,进一步分析发现mtDN
5、A tRNAIle反密码子上发生T4291C突变,该突变可 能与EH的发生相关 Wilson FH,et al.Science.2004,12;306(5699):1190-4.代谢缺陷大家系系谱图,箭头所指为先证者母系遗传因素对代谢缺陷大家系血压的影响 (A)收缩压;(B)舒张压 代谢缺陷大家系mtDNA突变分析。(A)非变性凝胶电泳图 (B)测序图谱 (C)突变结构示意图 Schwartz对20名美国人EH患者进行全mtDNA测序分析,共发现了297个碱基改变,包括tRNA、rRNA的碱基置换。Schwartz et al.Am J Hypertens(2004)17,629635 我们实
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