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Bobath疗法在偏瘫患者上肢康复中的应用.ppt
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1、BobathBobath疗法在偏瘫患者上肢康复中的应用疗法在偏瘫患者上肢康复中的应用概述概述1Bobath的治疗原则的治疗原则2Bobath疗法在临床中的应用疗法在临床中的应用4总结总结5Bobath常用治疗技术常用治疗技术3一、概述一、概述1、定义:Bobath技术是治疗中枢神经损伤后引起的运动功能障碍的治疗方法。核心是以日常生活活动任务为导向的姿势控制和运动控制。2 2、BobathBobath的技术目的的技术目的减少运动神经元损伤的症状增加患侧肢体或躯干及健、患两侧正常的协调运动模式促进患侧躯干和肢体进行功能活动,减少代偿及适应性辅助工具或设备的使用3 3、BobathBobath的技术
2、特点的技术特点 通过控制关键点的手法抑制异常的姿势反射和肢体的肌张力以及反射抑制抗痉挛模式和良肢位摆放抑制痉挛通过利用反射,体位平衡诱发平衡反应让患者进行主动的,小范围的,不引起联合反应和异常运动模式的关节运动进行各种运动控制训练,逐步过度到日常生活动作的训练 4 4、BobathBobath的适应症与禁忌症的适应症与禁忌症适应症:中枢神经系统损伤如:脑瘫、脑外伤、脑卒中等引起的运动功能障碍适应症:中枢神经系统损伤如:脑瘫、脑外伤、脑卒中等引起的运动功能障碍禁忌症:意识和认知障碍、严重情感障碍、生命体征不稳定等禁忌症:意识和认知障碍、严重情感障碍、生命体征不稳定等将患者作为整体进行治疗将患者作
3、为整体进行治疗强调患者学习基本姿势与基本的运动模式强调患者学习基本姿势与基本的运动模式按照运动的发育顺序制定训练计划按照运动的发育顺序制定训练计划强调患者学习运动的感觉4二、Bobath技术的治疗原则2131.强调患者学习运动的感觉Bobath认为运动的感觉可通过后天的学习、训练而获得。反复学习的方式及运动可促进患者获得正常运动的感觉。治疗师须根据患者的情况及存在的问题,设计训练活动,这些活动不仅诱发有目的性的反应,而且要充分考虑到是否可以为患者提供相同运动重复的机会。只有反复刺激和重复动作才可促进和巩固动作的学习。2.强调患者学习基本姿势与基本的运动模式每一种技能活动均是以姿势控制、翻正反应
4、、平衡反应及其他保护性反应、抓握与放松等模式为基础而发生的。依据人体正常发育过程,抑制异常运动模式,同时通过关键点的控制诱导患者逐步学会正常的运动模式,诱发出高级神经系统反应使患者克服异常动作和姿势,逐步体验和实现正常的运动感觉和活动。3.按照运动的发育顺序制定训练计划患者的训练计划必须与患者的发育水平相对应。具体运动发育顺序一般是:从仰卧位翻身侧卧位 肘支撑位手膝跪位坐位双膝跪位立位在治疗中,首先应注意的是头颈的运动,然后是躯干,最后是四肢。4.将患者作为整体进行治疗Bobath强调训练时要将患者作为一个整体进行训练。不仅要治疗患者的肢体运动功能障碍,还要鼓励患者积极参与治疗,掌握肢体在进行
5、正常运动时的感觉。三、三、BobathBobath常用的治疗技术常用的治疗技术1 1控制关键点控制关键点2 2反射性抑制模式反射性抑制模式3 3促进姿势反射促进姿势反射4 4感觉刺激感觉刺激5 5姿势控制和以任务为导向的运动控制训练等姿势控制和以任务为导向的运动控制训练等Bobath分期分期弛缓期弛缓期痉挛期痉挛期相对恢复期相对恢复期 这些阶段的治疗主要以肌张力的出现和减弱而这些阶段的治疗主要以肌张力的出现和减弱而制定,此时不考虑运动功能的其他方面。制定,此时不考虑运动功能的其他方面。四、临床应用四、临床应用 偏瘫的痉挛模式偏瘫的痉挛模式头部:头部旋转,向患侧屈曲使面朝头部:头部旋转,向患侧屈
6、曲使面朝向健侧向健侧上肢:肩胛骨回缩,肩带下降,肩关上肢:肩胛骨回缩,肩带下降,肩关节内收、内旋,肘关节屈曲伴前臂旋节内收、内旋,肘关节屈曲伴前臂旋后(某些病例前臂旋前)腕关后(某些病例前臂旋前)腕关 节屈曲并向尺侧偏斜节屈曲并向尺侧偏斜 手指屈曲、内收手指屈曲、内收 拇指屈曲内收拇指屈曲内收躯干:向患侧侧屈并后旋躯干:向患侧侧屈并后旋下肢:患侧骨盆旋后、上提下肢:患侧骨盆旋后、上提 髋关节伸展,内收、内旋髋关节伸展,内收、内旋 膝关节伸展膝关节伸展 足跖屈、内翻足跖屈、内翻 足跖屈曲、内收(偶有大趾足跖屈曲、内收(偶有大趾伸展表现出明显的伸展表现出明显的Babinski征者)征者)恢复阶恢复
7、阶恢复阶恢复阶段段段段患者主要问题患者主要问题患者主要问题患者主要问题训练目标训练目标训练目标训练目标训练计划训练计划训练计划训练计划弛弛弛弛缓缓缓缓期期期期肌肉松弛肌肉松弛肌张力低下肌张力低下无自主性运动无自主性运动预防肌肉痉挛的出现预防肌肉痉挛的出现预防关节挛缩畸形的出现预防关节挛缩畸形的出现预防并发症及继发性损伤预防并发症及继发性损伤加强患侧肢体控制能力加强患侧肢体控制能力诱发正常的运动模式诱发正常的运动模式良好肢位的保持良好肢位的保持床上体位转移训练床上体位转移训练关节被动运动关节被动运动患侧肢体主动运动患侧肢体主动运动痉痉痉痉挛挛挛挛期期期期痉挛、腱反射亢进痉挛、腱反射亢进出现异常的
8、姿势反射出现异常的姿势反射出现异常的运动模式出现异常的运动模式抑制痉挛抑制痉挛抑制异常的运动模式抑制异常的运动模式促进关节分离运动促进关节分离运动关节被动运动关节被动运动肌肉持续牵拉训练肌肉持续牵拉训练肢体负重训练肢体负重训练躯干控制训练躯干控制训练恢恢恢恢复复复复期期期期痉挛渐渐减轻痉挛渐渐减轻关节出现分离运动关节出现分离运动协调性基本接近正常协调性基本接近正常平衡性基本接近正常平衡性基本接近正常加强肢体运动协调性加强肢体运动协调性加强身体耐力加强身体耐力加强动态平衡稳定性加强动态平衡稳定性加强步态能力加强步态能力双侧肢体协调性训练双侧肢体协调性训练运动协调性训练运动协调性训练提高运动速度训
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