胰十二指肠切除术手术配合专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,胰十二指肠切除术,胰十二指肠切除术手术配合专家讲座,第1页,胰十二指肠切除术,胰头十二指肠切除术包含探查、切除和消化道重建3个主要步骤。探查是决定可否切除必要步骤，切除是将胰头部、胃幽门窦部、十二指全部和胆总管下段及区域淋巴结切除；重建是将胆总管、胰管和胃分别与空肠吻合。,胰十二指肠切除术手术配合专家讲座,第2页,1,适应症,2,麻醉方法,3,手术体位,4,手术切口,5,手术配合,C,ONTENTS,目录,胰十二指肠切除术手术配合专家讲座,第3页,1,适 应 症,胰十二指肠切除术手术配合专家讲座,第4页,无远处转移,侵及胰头、肝胰壶腹、十二指肠或胆总管,胰头和十二指肠严重不能修复损伤,全身情况允许,下端能切除恶性肿瘤,1,适应症,胰十二指肠切除术手术配合专家讲座,第5页,2,麻醉方法,胰十二指肠切除术手术配合专家讲座,第6页,添加文字,2,麻醉方法,气管插管,全身麻醉,胰十二指肠切除术手术配合专家讲座,第7页,3,手术体位,胰十二指肠切除术手术配合专家讲座,第8页,添加文字,3,手术卧位,仰卧位,胰十二指肠切除术手术配合专家讲座,第9页,4,手术切口,胰十二指肠切除术手术配合专家讲座,第10页,添加文字,4,手术切口,右上壶腹正中切口或右肋缘下切口并左侧腹部正中,胰十二指肠切除术手术配合专家讲座,第11页,5,手术配合,胰十二指肠切除术手术配合专家讲座,第12页,9,、重建消化道，按胰、胆、十二指肠次序进行吻合,（,1,）将胰腺切面深入空肠腔内，空肠处用,3/0,血管线缝一荷包，用,3/0,可吸收线进行胰空肠吻合。,（,2,）用,3/0,可吸收线进行肝总管空肠端一侧吻合，置入,18#T,管一根,（,3,）用,3/0,可吸收线行空肠十二指肠端侧吻合，或为胃空肠吻合,（,4,）用,3/0,可吸收线行肠肠侧侧吻合,胰十二指肠切除术手术配合专家讲座,第13页,1,常规消毒、铺单、旁正中切口，显露腹腔，并探查并放入切口保护器,2,解剖十二指肠外侧切开后腹膜，探查胰头病变范围,3,常规切除胆囊,4,游离甘固有动脉，肝总动脉和胃十二指肠动脉，同时清扫肝门及胰头后淋巴结，切断肝总管、十二指肠动脉，分别用电刀或超声刀分离。,4#,线结扎或缝扎。,5,剪开肝胃韧带，结扎、切断胃右动脉，用黄氏钳分离。,1#,或,4#,丝线结扎。,6,去除幽门部淋巴结。如有癌细胞浸润，则应行胃大部切除术,。,7,游离近端空肠，于近端空肠,5-10CM,处切断空肠，用切割闭合器切断。,8,于胰腺颈部切断胰腺，显露胰管并保留，在胰管内植入胰管（头皮针剪掉针头）做体外引流，将胰头部、十二指肠空肠上段和胆总管整块取下,5,手术配合,胰十二指肠切除术手术配合专家讲座,第14页,10,、冲洗，放入,20#,、,18#,瓦楞管引流。,11,、关腹，常规缝合切口。,胰十二指肠切除术手术配合专家讲座,第15页,THANKS,胰十二指肠切除术手术配合专家讲座,第16页,