吞咽障碍的评定.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,吞咽障碍的评定,吞咽障碍的评定,第1页,目录,学习关键点,第一节 参加吞咽各组织器官解剖,和吞咽生理过程,第二节 评定步骤与方法,第三节 结果统计与分析,思索题,吞咽障碍的评定,第2页,学习关键点,吞咽障碍定义,吞咽过程分期,常见辅助检验方法,吞咽障碍的评定,第3页,第一节 参加吞咽各组织器官解 剖和吞咽生理过程,一、吞咽过程,制备期,口腔期,咽期,食管期,吞咽障碍的评定,第4页,二、口腔、咽、食管解剖结构,（一）,口腔是消化道起始部位，后部与咽,相通。,前壁为上、下唇,侧壁为脸颊,上壁为硬腭、软腭,下壁为口腔底,舌位于口腔内,吞咽障碍的评定,第5页,（二）咽,咽是上宽下窄漏斗形肌性管道，长约,12,厘米。上方通鼻腔，前上方通口腔，下方通喉部、食管，是呼吸道和消化道组成个别，分为鼻咽、口咽、喉咽三个别。,吞咽障碍的评定,第6页,（三）食管,食管是一前后扁平肌,性管状器官，长约,25,厘米。,上端在第,6,颈椎体下缘平面,与咽相接，下端约平第,11,胸椎体，与胃贲门相接。,吞咽障碍的评定,第7页,三、吞咽功效发育,在出生后,哺乳期,断奶期,吞咽障碍的评定,第8页,第二节 评定步骤与方法,分四个个别,病史问询,吞咽前评定,吞咽评定,辅助检验,吞咽障碍的评定,第9页,病史问询,现病史,既往史,用药史,营养情况,吞咽障碍的评定,第10页,吞咽前评定,精神状态及认知功效,体位,呼吸功效检验,感觉系统,面部表情肌,下颌,吞咽障碍的评定,第11页,吞咽前评定,唇,舌,齿,软腭,咽,口腔反射活动检验,吞咽障碍的评定,第12页,吞咽功效评价,级,级,级,级,舌肌,可紧抵上腭及左右牙龈,可紧抵上腭但不能抵左右牙龈,可上抬但不能达上腭,不能上抬,咀嚼肌及颊肌,可左右充分偏口角,鼓气叩颊不漏气,上、下牙齿咬合有力,鼓气可紧缩,叩颊漏气,上、下牙齿咬合一侧有力,一侧力弱,鼓气扣不紧,有咬合动作,但力弱,鼓气完全不能,咬合动作不能,咽喉肌,双软腭上举有力,一侧软腭上举有力,软腭上举无力,软腭上举不能,吞咽障碍的评定,第13页,辅助性检验,重复唾液吞咽测试,饮水试验,电视,X,线透视检验,纤维内镜吞咽检验,吞咽障碍的评定,第14页,重复唾液吞咽测试：,被检验者取坐位或卧床时放松体位。检验者将手指放在被检验者喉结及舌骨处，让其尽可能快速重复吞咽唾液，观察,30,秒内喉结及舌骨伴随吞咽运动越过手指，向前上方移动再复位次数。高龄患者做,3,次即可。,辅助性检验,吞咽障碍的评定,第15页,饮水试验：,患者取坐位，将,30ml,温水饮下，注意观察饮水过程并统计时间。正常：一口喝完，无噎呛，时间在,5,秒之内；可疑：一次喝完，时间在,5,秒以上或分两次以上喝完，无噎呛；异常：饮水时或饮水后,1,分钟内有噎呛，或者有湿性音质。,辅助性检验,吞咽障碍的评定,第16页,第三节 结果统计与分析,姓名 男 女 年纪 病案号,日期,意识程度,咳嗽,体温,食欲,认知,进食（种类、热量）,摄食量,所用时间,补充营养,进食场所,躯干角度,帮助,吞咽障碍的评定,第17页,开口,闭唇,从口中流出,舌头运动：前后,左右,上下,咀嚼运动,流涎,吞送：量,方式,时间,口腔内残留,呛咳：有没有,咽后声音改变,咽部残留感,喉头运动,其它,吞咽障碍的评定,第18页,二、结果分析,吞咽障碍是神经系统疾病及咽喉部疾病常见合并症，能够造成脱水、营养不良、误吸，继发与误吸呼吸系统疾病有吸入性肺炎、肺脓肿、呼吸道梗阻、肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征。,吞咽障碍的评定,第19页,三、引发吞咽障碍疾病,（一）神经系统疾病,（二）非神经系统疾病,吞咽障碍的评定,第20页,四、吞咽障碍康复训练,感觉刺激,吞咽反射调整,肌力训练,代偿性吞咽策略,吞咽障碍的评定,第21页,