膀胱炎性肌纤维母ppt课件.ppt

膀胱炎性肌纤维母细胞瘤膀胱炎性肌纤维母细胞瘤膀胱炎性肌纤维母细胞瘤膀胱炎性肌纤维母细胞瘤病例分享病例分享病例分享病例分享患者男性，患者男性，患者男性，患者男性，77777777岁，因岁，因岁，因岁，因“尿频、尿急、尿痛伴肉眼血尿尿频、尿急、尿痛伴肉眼血尿尿频、尿急、尿痛伴肉眼血尿尿频、尿急、尿痛伴肉眼血尿1 1 1 1月月月月”入院。入院。入院。入院。查体未见明显阳性体征。查体未见明显阳性体征。查体未见明显阳性体征。查体未见明显阳性体征。辅助检查：彩超辅助检查：彩超辅助检查：彩超辅助检查：彩超+CT+MR+CT+MR+CT+MR+CT+MR+全身骨显像全身骨显像全身骨显像全身骨显像+膀胱镜检查。膀胱镜检查。膀胱镜检查。膀胱镜检查。病例分享病例分享病例分享病例分享初步诊断：膀胱恶性肿瘤。初步诊断：膀胱恶性肿瘤。初步诊断：膀胱恶性肿瘤。初步诊断：膀胱恶性肿瘤。手术治疗（膀胱部分切除术）。手术治疗（膀胱部分切除术）。手术治疗（膀胱部分切除术）。手术治疗（膀胱部分切除术）。病例分享病例分享病例分享病例分享术后病理：膀胱炎性肌纤维母细胞瘤。术后病理：膀胱炎性肌纤维母细胞瘤。术后病理：膀胱炎性肌纤维母细胞瘤。术后病理：膀胱炎性肌纤维母细胞瘤。定义定义定义定义炎性肌纤维母细胞瘤（炎性肌纤维母细胞瘤（炎性肌纤维母细胞瘤（炎性肌纤维母细胞瘤（inflammatory myofibroblastic inflammatory myofibroblastic inflammatory myofibroblastic inflammatory myofibroblastic tumortumortumortumor，IMTIMTIMTIMT）：是一种主要发生于软组织以及内脏的少见间）：是一种主要发生于软组织以及内脏的少见间）：是一种主要发生于软组织以及内脏的少见间）：是一种主要发生于软组织以及内脏的少见间叶性肿瘤。叶性肿瘤。叶性肿瘤。叶性肿瘤。又称炎性假瘤、炎性纤维肉瘤、结节性筋膜炎、假肉瘤性纤又称炎性假瘤、炎性纤维肉瘤、结节性筋膜炎、假肉瘤性纤又称炎性假瘤、炎性纤维肉瘤、结节性筋膜炎、假肉瘤性纤又称炎性假瘤、炎性纤维肉瘤、结节性筋膜炎、假肉瘤性纤维黏液样瘤、浆细胞肉芽肿等。维黏液样瘤、浆细胞肉芽肿等。维黏液样瘤、浆细胞肉芽肿等。维黏液样瘤、浆细胞肉芽肿等。于于于于1980 1980 1980 1980 年由年由年由年由Roth Roth Roth Roth 首先报道。首先报道。首先报道。首先报道。定义定义定义定义IMTIMTIMTIMT可发生于人体多个器官或组织，如肺脏、腹腔、头颈部可发生于人体多个器官或组织，如肺脏、腹腔、头颈部可发生于人体多个器官或组织，如肺脏、腹腔、头颈部可发生于人体多个器官或组织，如肺脏、腹腔、头颈部软组织、躯干、后腹膜等。软组织、躯干、后腹膜等。软组织、躯干、后腹膜等。软组织、躯干、后腹膜等。较少发生于泌尿系统，泌尿系统的较少发生于泌尿系统，泌尿系统的较少发生于泌尿系统，泌尿系统的较少发生于泌尿系统，泌尿系统的IMT IMT IMT IMT 主要见于膀胱和肾脏。主要见于膀胱和肾脏。主要见于膀胱和肾脏。主要见于膀胱和肾脏。发病机制发病机制发病机制发病机制尚不明确。尚不明确。尚不明确。尚不明确。有学者认为局部组织在慢性炎症的长期刺激下而导致尿路上有学者认为局部组织在慢性炎症的长期刺激下而导致尿路上有学者认为局部组织在慢性炎症的长期刺激下而导致尿路上有学者认为局部组织在慢性炎症的长期刺激下而导致尿路上皮过度增生。皮过度增生。皮过度增生。皮过度增生。也有学者提出该病与患者曾进行过膀胱镜检查及相关操作有也有学者提出该病与患者曾进行过膀胱镜检查及相关操作有也有学者提出该病与患者曾进行过膀胱镜检查及相关操作有也有学者提出该病与患者曾进行过膀胱镜检查及相关操作有关。关。关。关。影像学表现影像学表现影像学表现影像学表现与膀胱恶性肿瘤相似，影像学诊断困难，术前常易误诊为膀与膀胱恶性肿瘤相似，影像学诊断困难，术前常易误诊为膀与膀胱恶性肿瘤相似，影像学诊断困难，术前常易误诊为膀与膀胱恶性肿瘤相似，影像学诊断困难，术前常易误诊为膀胱恶性肿瘤。胱恶性肿瘤。胱恶性肿瘤。胱恶性肿瘤。增强增强增强增强CT CT CT CT 下的下的下的下的IMTB IMTB IMTB IMTB 强化较膀胱癌明显，且延迟期具有明显的强化较膀胱癌明显，且延迟期具有明显的强化较膀胱癌明显，且延迟期具有明显的强化较膀胱癌明显，且延迟期具有明显的强化，即增强期表现为强化，即增强期表现为强化，即增强期表现为强化，即增强期表现为“快进慢出快进慢出快进慢出快进慢出”，与其他泌尿系统恶性，与其他泌尿系统恶性，与其他泌尿系统恶性，与其他泌尿系统恶性肿瘤表现不同，因此认为这种强化表现与肿瘤表现不同，因此认为这种强化表现与肿瘤表现不同，因此认为这种强化表现与肿瘤表现不同，因此认为这种强化表现与IMTB IMTB IMTB IMTB 局部病灶内局部病灶内局部病灶内局部病灶内含有大量的微细血管有关。含有大量的微细血管有关。含有大量的微细血管有关。含有大量的微细血管有关。病理表现病理表现病理表现病理表现IMTBIMTBIMTBIMTB的病理改变表现为息肉样、团块状或结节状肿物，肿物的病理改变表现为息肉样、团块状或结节状肿物，肿物的病理改变表现为息肉样、团块状或结节状肿物，肿物的病理改变表现为息肉样、团块状或结节状肿物，肿物基地较宽，典型病灶为橙黄色，切面可见灰白均质物质，有基地较宽，典型病灶为橙黄色，切面可见灰白均质物质，有基地较宽，典型病灶为橙黄色，切面可见灰白均质物质，有基地较宽，典型病灶为橙黄色，切面可见灰白均质物质，有光泽，较韧。光泽，较韧。光泽，较韧。光泽，较韧。在组织学上在组织学上在组织学上在组织学上IMTBIMTBIMTBIMTB由梭形肌纤维母细胞、纤维母细胞和炎症细由梭形肌纤维母细胞、纤维母细胞和炎症细由梭形肌纤维母细胞、纤维母细胞和炎症细由梭形肌纤维母细胞、纤维母细胞和炎症细胞组成。胞组成。胞组成。胞组成。临床表现临床表现临床表现临床表现缺乏特异性。缺乏特异性。缺乏特异性。缺乏特异性。临床主要表现为肉眼血尿，可伴有尿频、尿急、尿痛、排尿临床主要表现为肉眼血尿，可伴有尿频、尿急、尿痛、排尿临床主要表现为肉眼血尿，可伴有尿频、尿急、尿痛、排尿临床主要表现为肉眼血尿，可伴有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁、腹痛及尿常规异常等。困难、尿失禁、腹痛及尿常规异常等。困难、尿失禁、腹痛及尿常规异常等。困难、尿失禁、腹痛及尿常规异常等。诊断诊断诊断诊断IMTB IMTB IMTB IMTB 的确诊主要依靠术后病理检查，且术中快速病理检查的确诊主要依靠术后病理检查，且术中快速病理检查的确诊主要依靠术后病理检查，且术中快速病理检查的确诊主要依靠术后病理检查，且术中快速病理检查也很重要，必要时可行二次术中快速病理检查。也很重要，必要时可行二次术中快速病理检查。也很重要，必要时可行二次术中快速病理检查。也很重要，必要时可行二次术中快速病理检查。膀胱镜下行组织活检常提示为膀胱镜下行组织活检常提示为膀胱镜下行组织活检常提示为膀胱镜下行组织活检常提示为:腺性膀胱炎。故术前膀胱镜腺性膀胱炎。故术前膀胱镜腺性膀胱炎。故术前膀胱镜腺性膀胱炎。故术前膀胱镜下活检难以确诊，常需术中或术后获取部分组织标本后行病下活检难以确诊，常需术中或术后获取部分组织标本后行病下活检难以确诊，常需术中或术后获取部分组织标本后行病下活检难以确诊，常需术中或术后获取部分组织标本后行病理检查确诊。理检查确诊。理检查确诊。理检查确诊。临床表现临床表现临床表现临床表现+影像学影像学影像学影像学“快进慢出快进慢出快进慢出快进慢出”+膀胱镜病理（或术中快速病膀胱镜病理（或术中快速病膀胱镜病理（或术中快速病膀胱镜病理（或术中快速病理）理）理）理）+术后病理。术后病理。术后病理。术后病理。鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断IMTB IMTB IMTB IMTB 主要与膀胱恶性肿瘤主要与膀胱恶性肿瘤主要与膀胱恶性肿瘤主要与膀胱恶性肿瘤(如膀胱移行细胞癌、平滑肌肉如膀胱移行细胞癌、平滑肌肉如膀胱移行细胞癌、平滑肌肉如膀胱移行细胞癌、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、硬化性淋巴瘤、梭形细胞癌、肉瘤样癌等瘤、横纹肌肉瘤、硬化性淋巴瘤、梭形细胞癌、肉瘤样癌等瘤、横纹肌肉瘤、硬化性淋巴瘤、梭形细胞癌、肉瘤样癌等瘤、横纹肌肉瘤、硬化性淋巴瘤、梭形细胞癌、肉瘤样癌等)相鉴别。相鉴别。相鉴别。相鉴别。与膀胱癌区别：该病发现时常较大，很少有淋巴结转移；膀与膀胱癌区别：该病发现时常较大，很少有淋巴结转移；膀与膀胱癌区别：该病发现时常较大，很少有淋巴结转移；膀与膀胱癌区别：该病发现时常较大，很少有淋巴结转移；膀胱肌纤维母细胞瘤的肿瘤血管高成熟度保证了病变延迟期持胱肌纤维母细胞瘤的肿瘤血管高成熟度保证了病变延迟期持胱肌纤维母细胞瘤的肿瘤血管高成熟度保证了病变延迟期持胱肌纤维母细胞瘤的肿瘤血管高成熟度保证了病变延迟期持续显著强化。续显著强化。续显著强化。续显著强化。治疗治疗治疗治疗尚无标准的治疗方法。尚无标准的治疗方法。尚无标准的治疗方法。尚无标准的治疗方法。原则上主要以切除肿瘤，保留膀胱功能为主。原则上主要以切除肿瘤，保留膀胱功能为主。原则上主要以切除肿瘤，保留膀胱功能为主。原则上主要以切除肿瘤，保留膀胱功能为主。手术方式：膀胱部分切除术手术方式：膀胱部分切除术手术方式：膀胱部分切除术手术方式：膀胱部分切除术+经尿道电切。经尿道电切。经尿道电切。经尿道电切。预后预后预后预后是一种交界性并具恶性潜能的肿瘤，多为良性肿瘤临床表现，是一种交界性并具恶性潜能的肿瘤，多为良性肿瘤临床表现，是一种交界性并具恶性潜能的肿瘤，多为良性肿瘤临床表现，是一种交界性并具恶性潜能的肿瘤，多为良性肿瘤临床表现，预后相对较好。预后相对较好。预后相对较好。预后相对较好。国外文献报道该病的复发率为国外文献报道该病的复发率为国外文献报道该病的复发率为国外文献报道该病的复发率为0 0 0 019191919，国内尚无报道复发，国内尚无报道复发，国内尚无报道复发，国内尚无报道复发及转移病例。及转移病例。及转移病例。及转移病例。我们建议，对于术后病理确诊为我们建议，对于术后病理确诊为我们建议，对于术后病理确诊为我们建议，对于术后病理确诊为IMTBIMTBIMTBIMTB的患者，暂不予以化疗的患者，暂不予以化疗的患者，暂不予以化疗的患者，暂不予以化疗或放疗治疗，但必须定期复查并密切随访。或放疗治疗，但必须定期复查并密切随访。或放疗治疗，但必须定期复查并密切随访。或放疗治疗，但必须定期复查并密切随访。后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a and make it into a film to be used in a wider fieldwider field