护理职业危害和防护宣讲专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理职业危害与防护,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第1页,经血液传输疾病和化疗药品伤害是护士工作中主要面正确职业危害。经血液传输疾病尤其是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害主要种类。同时大量研究证实，化疗药品对操作人负可能产生潜在职业危害。当前，医护工作者防护意识极度缺乏，职业暴露危险普遍存在。,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第2页,什么是职业暴露,职业暴露是指因为职业关系而暴露在危险原因中，从而含有被感染可能性情况。,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第3页,护士常见职业危害,1、,注射占护士工作量23护理人员如被刺伤有可能感染经血液传输疾病。,2、长久接触化疗药品轻易受到抗肿瘤药品毒性潜在职业危害。,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第4页,护士常见职业危害,3、转运病人、给病人翻身可能造成护士腰背损伤。,4、身体长久固定于某一姿势可能造成配合手术护士患颈椎病。,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第5页,职业性接触病人血液,接触到病人血液可经过针刺、锐器割伤或者是病人血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无准备情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露危险性更大。,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第6页,接触到血液后被感染危险有哪些危险？,1、乙肝（HBV）：没有经过乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒针头刺伤或锐器割伤一次，依据其乙肝病人e抗原（HbeAg）情况，其感染率是630。表面抗原（HBsAg）和关键抗原（HBcAg）阳性病人表示血液中含乙肝病毒量多，所以传染机会大。,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第7页,接触到血液后被感染危险有哪些危险？,2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒针头刺伤或说器割伤感染率是1.8、经过血溅而引发感染感染情况当前还不清楚。但相信这种危险性很小，但也曾有过报道。,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第8页,接触到血液后被感染危险有哪些危险？,3、艾滋病毒（HIV）：被含有 HIV针头刺伤后，平均感染率 0.3；被含有HIV血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率0.1，含有HIV血接触到皮肤上感染机率预计小于 0.1，少许血液接触到皮肤可能不会引发感染。,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第9页,有多少医务人员被经血液传输病菌感染？,1982乙肝疫苗问世，19851996感染医务人员个倒下降90，每年800左右医务人员在工作中感染乙肝。,丙肝（HCV）：研究表明1在医院工作医务人员曾有过丙肝感染。,艾滋病毒HIV）：1985年，57名医务人员经过医源性路径被感染上 HIV，其中25例发展成艾滋病。,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第10页,化疗药品毒性反应危害,1、最严重毒性反应骨髓抑制,2、主要表现：白细胞下降；血小板和红细胞也会受到不一样程度影响。,3、远期毒性生殖系统毒性,4、表现：生殖细胞有致突变作用以及对胎儿致畸作用。,5、高敏体质者：接触后出现过敏反应,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第11页,护士吸收抗肿瘤药品路径,主要在配制化疗药品过程中：打开粉剂安培及抽取瓶装药液后拔针时眼看不见药品逸出，经过裸露皮肤或呼吸道进入人体。,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第12页,护士职业防护现实状况,临床护士在工作中被血液污染锐器刺伤发生比率较高，一项调查表明过去一年80以上护士有过1次以上锐器刺伤。降低职业感染最主要路径就是降低医护人员仪器刺伤发生。,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第13页,易被刺伤情况：,1、被拔出静脉穿刺针刺伤,2、将静脉注射器与针头分离,3、抢救、配合手术时传送器械清洗、抢救、手术后器械,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第14页,怎样预防针刺伤和割伤,国外研究表明，安全操作环境能有效降低护士锐器刺伤次数。如采取安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品容器，负压标本试管采血等。,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第15页,怎样预防针刺伤和割伤,小心弃置：用过针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应将针头从一次性注射器上取下、不应摆弄针头、就近将用过针头、刀片及其它锐器要丢弃在刺不破容器里。,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第16页,怎样预防针刺伤和割伤,医院应在现有条件下，考虑医护人员本身安全性。提供便于丢弃污染针头等锐利废物容器等设施，降低医疗锐器刺伤发生。,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第17页,废弃物处理,将垃圾、污物、组织和敷料等放,入双层抓不破袋子。并将袋口封好。,污染被服处理：污染被服在送去洗衣房之前应在双层被服袋中。,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第18页,废弃物处理,体液或血液溢溅处理，当发生体液,或血液溢溅时，用消毒液，如1：1000,漂白水洒在溢溅液体上。15分钟后再戴,手套擦净。,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第19页,手套使用,手套使用：屏障作用，预防交叉感染。,医务人员、病人、其它人进行以下操作时应戴手套：接触病人体液、污物、处理污物。,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第20页,不一样手套用途：,1、塑胶手套：大部分常规性操作、清洁卫生、清洁血清。,2、橡胶手套：需手指灵活度高操作、静脉穿刺。,3、化疗操作时特殊手套：特殊操作要求下使用。,4、无菌手套：严格无菌操作时；手术、接产、换药、插尿管、特殊病人护理操作时。,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第21页,针头刺伤后危险性有多大？,研究资料显示：被艾滋病病毒污染针头刺伤后、发生艾滋病病毒感染机率为0.33（20/6135）。,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第22页,针头刺伤后危险性有多大？,美国疾病预防控制中心进行一项研究显示，影响针头刺伤后感染艾滋病病毒危险性原因包含：,1、刺伤深度；,2、针头性质（空心比实心更危险）；,3、有可见血液从伤口溢出；,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第23页,针头刺伤后危险性有多大？,4、针头刺伤了静脉和动脉；,5、污染源来自感染早期和晚期艾滋病病感染者（病毒载量高）；,6、引发感染原因：,7、病菌种类；,8、什么样接触（接触方式）；,9、接触血量；,10、接触时病人血中病毒量；,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第24页,怎样预防职业性血液接触？,很多针刺和割伤可用安全操作来防止，如前用过注射器丢弃在专用刺不破袋子或容器中。,预计操作有血溅可能时采取适当保护工具：手套、护目镜、面罩、围裙等。（抡救受伤者、气管插管、接产）,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第25页,接触到病人血液该做什么？,1、即时处理：,用肥皂和清水冲洗被刺或被割伤伤口；,用清水冲洗被血溅口、鼻腔、皮肤；,用生理盐水或者其它消毒冲洗液冲洗被血,溅到眼睛；,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第26页,接触到病人血液该做什么？,1、即时处理：,工作服或各种私有物品染上病人血液或体液时，应及时用3过氧化氢溶液消毒并除去血渍。,没有科学证据显示使用消毒剂和挤压伤口排血能够降低被感染机会。不主张用腐蚀液体（漂白水）洗伤口。,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第27页,2、接触到任何血液后，你应该：,向相关部门（职业健康、感染控制）汇报被刺、被割或接触到血液事件。,与提供补救治疗医务人员讨论你被感染可能性。,你应该早就打过乙肝疫苗针。乙肝疫苗注射是最安全有效预防乙肝方法。,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第28页,补救办法,有没有疫苗或者治行能够进行预防？,1、乙肝-有！全套乙肝疫苗注射完成后12个月应抽血检验确认机体是否产生了抗体（HBs抗体），量是否足以到达免疫作用，HBs抗体 10m iuml。,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第29页,补救办法,第一次全套乙肝疫苗注射完成后，机,体没产生抗体或者HBs抗体10 m iu/ml，,应进行第二次全套乙肝疫苗注射（或者检,查机体是否已经是HBsAG阳性）。第二次全,套乙肝疫苗注射完成后，应抽血再检验机体,是否产生了抗体。3050机率机体出现,抗体。,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第30页,补救办法,2、,丙肝-没有疫苗。也没有补救办法来预防；不主张用免疫球蛋白。严格进行感染控制标准和操作是必要。,3、艾滋病毒-没有疫苗。,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第31页,什么时候开始补救治疗？,1、乙肝：越早越好，24h内最正确，最迟不超出7天。,2、艾滋病：越早越好，最好在几小时内，动物试验显示：接触感染2436小时后才进行补救治疗效果不佳。但这个时间程度是否在人类产生相同效果并不清楚。,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第32页,抗肿瘤药品毒性反应及自我防护,常规化疗操作时，有相当数量药品,污染空气并可能被操作者吸入。这个问题已,引发许多国家重视，并制订出方案，提出,化疗防护2个标准：其一，工作人员尽可能降低,无须要与抗肿瘤药品接触；其二，尽可能减,少化疗药品对环境污染。,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第33页,护士自我防护,1、接触大剂量抗癌药时，严格恪守,接触抗癌药品操作规程，配药前洗手，穿隔,离衣、裤、戴口罩、帽子；戴聚乙烯手套后,再戴一副乳胶手套，操作中一旦手套破损应,马上更换；割安培前应轻弹其颈部。使附着,药品降至瓶底，打开安培时应垫以纱布，,以防划破手套,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第34页,护士自我防护,2,、溶解药品时，溶媒应沿瓶壁迟缓注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末进出；,3,、护士在处置被污染排出物：病人尿液、粪便及呕吐物污染床单、被服时，应戴口罩、手套，化验尿时应在瓶上作标识，方便化验后及时处理；,4,、护士给化疗病人做口腔护理时、晨晚间护理时应戴手套、口罩，必要时用一次性围裙。,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第35页,接触暴露后追踪：,1、乙肝：国家疾病控制中心不主张补救治疗后再进行常规性追踪观察。不过：假如有肝炎症状，眼睛巩膜或皮肤发黄、厌食、恶心、呕吐、发烧、腹痛或关节疼痛、极度疲劳出现时，应寻求医疗咨询。,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第36页,接触暴露后追踪：,2、丙肝：接触后任马上进行基线测,定：查丙肝抗体和ALT，4-6周后再重复这,两项检测，有医生可能还会提议：在接触,后 46个月做另一项检（HCV、RNA）,增查丙肝感染可能性。假如出现肝炎症状,时压马上寻求医疗咨询。,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第37页,接触暴露后追踪：,3、艾滋病病毒：,暴露后HIV抗体检测：医务人员在职业暴露含HIV血液后几小时内要进行。,对其意外事件进行评定。咨询并对该医务人员进行HIV基线检测（统计接触暴露发生时该医务人员感染情况）在6周、12周、6个月重复HIV抗体检测试验。,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第38页,普遍性防护标准操作内客是什么,？,世界卫生组织推荐普遍性防护标准包含以下内客：,安全处置锐利器具,1、不论在什么情况下，不要把用过器具传递给他人。,2、在进行侵袭性操作时、一定要确保足够光线，尽可能降低创口出血。,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第39页,普遍性防护标准操作内客是什么,？,3、千万不要向用过一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用过注射器。,4、在创口缝合时，要尤其注意降低意外刺伤。,5、把用过注射器直接放到专门桶（盒）中、统一处理。,6、如将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。,7、勿将锐利废弃物放在儿童能够接触到地方。,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第40页,对全部器具严格消毒,为确保消毒效果，器具必须用热水和清洁剂洗洁净后再消毒。全部符合消毒规范消毒程序都足以杀灭艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第41页,惯用灭菌方法足以使艾滋病病毒灭活煮沸和化学灭菌。,煮沸是有效灭菌方法。已清洗过器具应煮沸20分钟。,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第42页,化学灭菌法主要用于不能采取加热法灭菌器具。以下三种惯用化学灭菌剂足以灭活艾滋病毒。,1、含氯灭菌剂：如漂白粉,2、2%双氧水,3、70%酒精,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第43页,洗 手,医务人员手经常带有病原微生物、这也是造成病原体在病人中传输主要原因之一。,医务人员手上沾着体液，能够很轻易地用肥皂和水去除洁净。,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第44页,使用防护设施防止直接接触体液,依据可能接触血液或体液量多少，决定采取适当防护设施。惯用防护设施包含乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第45页,处置废弃物,1、运输废弃物人必须截厚质乳胶手套。,2、处理液体后存物必须截防护眼镜。没有被血液或体清污染废弃物，可按普通性废弃物处理。,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第46页,护士在高危环境下自我防护,1、护士对病区空气污染本身防护：戴好口罩，须注意是正确使用和保留口罩。,2、护士对接触性细菌传染防护：了解洗手指征，掌握洗手规范方法。,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第47页,护士在高危环境下自我防护,3、护士对血液、体液传染防护：切记，只需 0.004毫升带乙肝病毒血液就足以使护士感染。所以在操作中应牢靠树主自我保护意识。,4、注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强本身抵抗力，并按要求免疫程序接种各种疫苗。,护理职业危害和防护宣讲专家讲座,第48页,