生长发育与健康评估专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,目标与要求,熟悉生长发育规律和影响原因。,掌握小儿体格生长规律。,掌握头颅骨发育和牙齿发育。,掌握小儿运动发育。,熟悉小儿语言发育。,掌握新生儿、婴儿期护理,掌握免疫接种程序及异常反应,生长发育与健康评估专家讲座,第1页,第一节 生长发育概述,生长发育与健康评估专家讲座,第2页,概 念：,生长（,growth）:,“量”改变；,发育（,development）:,“质”改变。,从,胎儿期,-,青春期,是生长发育主要阶段，是不一样于成人主要特点。,生长发育与健康评估专家讲座,第3页,1.生长发育连续性和阶段性,生长发育2个高峰期：婴儿期、青春期,2.各系统器官发育不平衡性,神经系统发育较早,生殖系统发育较晚,淋巴系统先快后慢,3,.,生长发育,次序性,4,.,生长发育个体差异,一、生长发育规律：,生长发育与健康评估专家讲座,第4页,3、,生长发育次序性,由上到下,由近到远,由粗到细,由低级到高级,由简单到复杂,生长发育与健康评估专家讲座,第5页,二、影响生长发育原因,（一）遗传原因：,体格：皮肤、身高、脸型等,心理社会：性格、气质等,性别：,体格生长：青春期初、青春期末,外形特点：骨盆、肩宽、脂肪、肌肉,生长发育与健康评估专家讲座,第6页,二、影响生长发育原因,（二）环境原因,1、营养,：应营养素供给百分比适当,长久营养不良、营养过多,2、孕母情况,孕早期感染,孕母严重营养不良,孕母吃药、接触辐射、情绪改变等,3、生活环境,良好居住和卫生条件促进小儿生长发育,生长发育与健康评估专家讲座,第7页,二、影响生长发育原因,4、疾病和药品,疾病,急性疾病体重减轻,慢性疾病影响体重身高,内分泌疾病引发骨骼生长和神经系统发育迟缓,药品：,链霉素：听力,肾上腺皮质激素：身高,生长发育与健康评估专家讲座,第8页,第二节,生长发育评定,一、体格生长发育评定,生长发育与健康评估专家讲座,第9页,（一）体格生长惯用指标及测量方法,1、,Weight：,反应,体格增加、营养情况,最易取得敏感指标；,临床计算,药量、输液,主要依据。,出生体重：男3.3,0.4kg，女3.20.4kg,生理性体重下降：,3 9。若体重下降超出10或致第10日体重未恢复到出生水平，则为病理状态。,生长发育与健康评估专家讲座,第10页,1、体重,出生(3kg),1 岁(3*出生体重),2岁(4*出生体重),体重计算公式:,16月体重（kg）,出生体重(kg)+月龄*0.7(kg),712月体重（kg）,出生体重(kg)+月龄*0.7(kg)+(月龄-6)*0.4kg,2青春期前体重(kg)=,12+(年纪-2)*2kg,生长发育与健康评估专家讲座,第11页,站式（3岁,）,坐式（13岁,）,准备：晨起、空腹,排尿、脱衣,盘式（婴儿）,测量：,体重,生长发育与健康评估专家讲座,第12页,2、身高,standing height,：,从头顶到足底长度。,出生（约50cm）,6个月（65cm）,1岁（75cm）,2岁（85cm）,212岁平均每年增加57cm,212身长,=(年纪2)*7+85cm,年纪770cm,生长发育与健康评估专家讲座,第13页,胎儿时期至成人身体各部百分比,1/4,1/8,生长发育与健康评估专家讲座,第14页,3、坐高,Sitting height：,头顶到坐骨结节长度。,坐高/身高：由出生时,67,降至6岁时,55,。,此百分比显示了身材上下部百分比改变，反应了身材匀称性.,生长发育与健康评估专家讲座,第15页,HC(head circumference):,经眉弓上方、枕后结节绕头一周长度。,出生,：约34cm,1岁,:46cm,2岁,:48cm,5岁,:50cm,15岁,靠近成人：54 58cm,头围反应脑和颅骨发育程度,头围过小：脑发育不良,头围过大：脑积水,4、头围增加,生长发育与健康评估专家讲座,第16页,CC(Chest circumference)：,沿乳头下缘水平绕胸一周长度。,出生：,胸围13.5cm为营养良好,12.513.5cm为营养中等,12.5cm为营养不良,7、,上臂围增加,生长发育与健康评估专家讲座,第19页,（三）与体格生长相关其它发育,额骨,冠状缝,额缝,人字缝,枕骨,顶骨,失状缝,前囟,后囟,1、骨骼发育,（1）颅骨发育,颅骨缝：,3,4M闭合,后囟：,最迟 6,8W闭合,前囟：,1.5,2cm,1,1.5Y闭合,额骨,顶骨,生长发育与健康评估专家讲座,第20页,（一）头颅骨发育,前囟,早闭或过小,：小头畸形,前囟,迟闭或过大,：佝偻病、先天性甲减、,前囟,饱满,：示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等,前囟,凹陷,：脱水或极度消瘦者,生长发育与健康评估专家讲座,第21页,颈椎前突,（3个月）,胸椎后突,（6个月）,腰椎前突,（12个月）,三个生理弯曲出现,脊柱发育：,生长发育与健康评估专家讲座,第22页,2、长骨发育,干骺端骨骼融合，标志长骨生长结束。,骨龄:,经过X线检验不一样年纪小儿长骨骨骺端骨化中心出现时间、数目、形态改变，并将其标准化。,19岁腕部骨化中心数岁数1,10岁时腕部骨化中心出全：10个,生长发育与健康评估专家讲座,第23页,3、牙齿发育,乳牙：,20颗,410个月（约6个月）出牙,12个月未出牙：出牙延迟,22.5岁出齐,2岁内牙齿数：月龄-(46),恒牙：,2832颗,6岁12岁18岁,低热、流涎、烦躁等反应,生长发育与健康评估专家讲座,第24页,二、小儿神经心理行为发育评定,生长发育与健康评估专家讲座,第25页,（三）运动功效发育：,（一）平衡和大动作:,2抬4翻6会坐，7滚8爬周会走,23月俯卧时抬头,15月走好,12月会独走,10月扶物能走,8月会爬,6月会独坐,生长发育与健康评估专家讲座,第26页,（二）精细动作（fine motor）,约3个月：握持反射减弱、消失。,67月：,弯腰取物、将物体在两手间传递。,910月，,捏取食物。,1215月，学会用匙，乱涂画，多页一起翻书。,1.5岁，能叠23块积木。,2岁：能一页页翻书，叠67快积木。,3岁：临摹简单图形，5岁，能学习写字。,生长发育与健康评估专家讲座,第27页,（四）语言发育,1、发音阶段,2月，发出友好喉音，7月，无意识叫父亲、妈妈。,2、了解语言阶段,9月听懂简单词句，10月能有意识叫父亲、妈妈,3、表示语言阶段,12月会说23字组成句子，3岁会唱短歌谣,生长发育与健康评估专家讲座,第28页,第三节 各年纪期小儿健康指导,一、各年纪期小儿护理,生长发育与健康评估专家讲座,第29页,(一)胎儿期护理,1、胎儿特点,胎儿发育主要依靠母体生存，母体健康、营养、情绪等亲密相关,胎儿期保健应以孕母保健为重点,2、胎儿保健,（1）,产前保健,（2）产时保健,（3）产后保健,生长发育与健康评估专家讲座,第30页,（1）产前保健,预防先天畸形疾病,预防孕期感染：尤其是妊娠前3个月。,有,遗传性疾病,家族史者婚前进行遗传咨询。禁止近亲结婚。,患严重慢性病孕母，在医生指导下进行治疗，定时产检，必要时终止妊娠。,注意孕期用药、禁止烟酒，防止接触放射线,生长发育与健康评估专家讲座,第31页,（二）新生儿期护理,新生儿特点,新生儿离开母体后经历巨大改变，但器官功效发育尚不完善，适应能力和抵抗力差。,婴儿死亡中有2/3死于出生后28天内，尤以第1周最高，占新生儿死亡数70。,新生儿保健重点在生后1周内,。,生长发育与健康评估专家讲座,第32页,（二）新生儿期护理：,保暖、喂养、防感染,1、保暖,室温22 24，湿度55%65%,防硬肿症，防烫伤,2、合理喂养,母乳喂养、按需喂养、食后右侧卧位，防窒息,3、预防疾病和意外,洗手，防交叉感染，按时免疫接种，2W后补充VitD，防窒息,生长发育与健康评估专家讲座,第33页,新生儿护理内容：,4、日常护理,观察新生儿普通情况，了解小儿生活方式,沐浴,眼、口、耳、臀部、脐部护理,衣物,使用,棉布,、,样式简单,、,宽松,5、早期教育（刺激感知觉）,视、听、智力训练,亲子感情建立,（二）新生儿期护理,生长发育与健康评估专家讲座,第34页,（三）婴儿期护理,特点：,生长发育最快时期，但消化吸收功效还未完善，易发生腹泻和营养紊乱,合理喂养,防治腹泻和佝偻病,从胎盘取得免疫球蛋白逐步消失，后天免疫力还未产生，易患感染性疾病,按时,免疫接种,生长发育与健康评估专家讲座,第35页,（三）婴儿期护理,护理内容：,1、合理喂养,46月提倡母乳喂养,4月后合理添加辅食,1012月左右指导,渐进,断奶,断奶时可能出现烦躁不安、易怒、失眠、啼哭等表现,生长发育与健康评估专家讲座,第36页,（三）婴儿期护理,2、日常护理,（1）清洁卫生：沐浴（前囟），后可,抚触,（2）衣着：样式简单、宽松、圆领,（3）睡眠：睡眠不足，造成恶性循环。,不拍不摇不抱。,（4）牙齿：清洁和磨牙,（5）户外活动,（6）,大小便,生长发育与健康评估专家讲座,第37页,（三）婴儿护理,3、预防意外,异物吸入、窒息、中毒、跌伤等,4、预防疾病和促进健康,预防接种,预防常见病：佝偻病、贫血、腹泻等,定时体检,生长发育与健康评估专家讲座,第38页,（四）幼儿期护理,特点：,能独立行走，对危险识别能力不足,意外伤害,发生率增加,免疫功效不健全,感染性和传染性疾病发生率较高,生长发育与健康评估专家讲座,第39页,（四）幼儿期护理,护理内容：,1、营养,22.5岁前，食物应细软碎烂,18月时出现生理性厌食：勉励自己进食、不要处罚小儿,2、日常护理,衣着、睡眠、口腔保健、大小便训练（1824月）,生长发育与健康评估专家讲座,第40页,（四）幼儿期护理,3、教养,培养良好卫生和生活习惯,品德教育：爱劳动、互助、与人分享等,4、预防疾病和意外,异物吸入、烫伤、中毒等,5、防治常见心理疾病,发脾气、违拗,生长发育与健康评估专家讲座,第41页,（五）学龄前期护理,特点：,可塑性大早期教育,易免疫性疾病，易发生各种意外,护理内容：,1.营养：,食物多样化,2.日常护理：,自我照料能力,3.早期教育：,品德和智力发展,4.预防疾病和意外：,12次体检/年，预防接种，防意外,5.防治常见心理行为问题：,吮拇指、咬指甲,生长发育与健康评估专家讲座,第42页,六、学龄期护理,特点：,认知和心理社会发展快速,护理内容：,1.合理营养：充分而均衡，重视早餐和课间餐,2.日常活动：生活自理、户外活动等,3.预防疾病和意外,预防近视、龋齿、骨骼畸形、寄生虫、溺水等。,4.教养,5.防治常见心理行为问题：上学不适应,生长发育与健康评估专家讲座,第43页,七、青春期护理,特点,体格及生殖系统发育快速,常引发心理行为、精神方面等问题,保健重点,1.充分营养,2.日常活动：卫生习惯、睡眠、健康生活方式,3,.,常见健康问题,：,痤疮、月经病、酗酒、吸毒、滥用药品、意外伤害、自杀等,4.性教育,生长发育与健康评估专家讲座,第44页,二、计划免疫,生长发育与健康评估专家讲座,第45页,计划免疫,(planned immunization),依据小儿免疫特点和传染病疫情监测情况制订免疫程序，是有计划、有目标地将生物制品接种到婴幼儿体内，以确保小儿取得可靠地抵抗疾病地能力，从而到达预防、控制乃至毁灭对应传染病地目标。预防接种是其关键。,生长发育与健康评估专家讲座,第46页,（一）取得性免疫接种方式,1、主动免疫及惯用制剂,Active immunization：,给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生对应免疫力。连续15年,主动免疫制剂,1.菌苗,2.疫苗,3.类毒素,疫苗,灭活疫苗,活疫苗,生长发育与健康评估专家讲座,第47页,2、被动免疫及惯用制剂,passive immunization：,未接收主动免疫地易感者在接触传染源后，被给予对应地抗体，而马上取得免疫力。普通连续3周,被动免疫制剂,1.特异性免疫血清：抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清,2.丙种球蛋白,3.胎盘球蛋白,（一）取得性免疫接种方式,生长发育与健康评估专家讲座,第48页,（四）预防接种程序,卡介苗：结核病,脊髓灰质炎减毒糖丸：脊髓灰质炎,麻疹减毒活疫苗：麻疹,百白破：百日咳、白喉、破伤风,乙肝疫苗：乙型肝炎,生长发育与健康评估专家讲座,第49页,（五）预防接种注意事项,1.接种环境和物品准备,2.受种者准备：,饭后防晕厥,3.严格掌握禁忌症,4.严格执行免疫程序，严格执行查对制订及无菌操作标准,接种活疫苗，只用75酒精消毒,抽吸后剩下药液放置不能超出2小时,接种后剩下活疫苗应烧毁,生长发育与健康评估专家讲座,第50页,（1）局部反应：,时间：,接种后数小时至24小时左右,症状：,注射部位会出现红、肿、热、痛；,有时伴有局部淋巴结肿大,红晕直径5cm强反应,处理：,热敷、抬高患肢,（六）预防接种反应及处理：,1.普通反应,生长发育与健康评估专家讲座,第51页,（2）全身反应：,时间：普通接种后24小时内,症状：多为中低度发烧，伴有恶心、呕吐、,腹痛、腹泻等反应,体温38.5强反应,对症处理：轻微休息、多饮水，对症处理,严重医院就诊,1、普通反应,生长发育与健康评估专家讲座,第52页,（1）过敏性休克,时间：接种后数分钟内发生,症状：烦躁不安、面色苍白、口周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷,处理：平卧、头稍低，保暖、吸氧、皮下或静脉注射1：1000肾上腺素,2、,异常反应,生长发育与健康评估专家讲座,第53页,（2）晕针：,时间：接种时或几分钟内突发晕厥,处理：平卧、头稍低，饮少许热开水或糖水，数分钟不能恢复正常者，皮下注射1:1000肾上腺素,预防：防止疲劳、空腹时注射、消除担心、恐惧,（3）过敏性皮疹：,接种后几小时几天出现，服用抗组胺药,（4）全身感染：,严重原发性免疫缺点，继发性免疫功效破坏者,2、异常反应,生长发育与健康评估专家讲座,第54页,