呼吸道护理技术.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸道护理技术,呼吸道护理技术,第1页,呼吸道护理意义,神经外科患者常伴有昏迷、意识障碍，咳嗽反射无力，而不能自行去除呼吸道分泌物，极易发生肺部感染或造成呼吸道阻塞而窒息。所以，合理做好呼吸道护理，对降低肺部感染和死亡率，有着十分主要临床意义。,呼吸道护理技术,第2页,呼吸道护理内容,导管护理,气道湿化,吸 痰,基础护理,呼吸道护理技术,第3页,导管护理,气管插管,尖端应位于气管隆突上2-3cm可经x线证实位置,固定后，应定时检验并统计导管顶部距离口唇长度，每班统计并交接,观察两侧胸廓运动对称性及幅度。,呼吸道护理技术,第4页,导管护理,气管切开护理,气管内导管消毒,68 h清洗消毒一次,分泌物稠厚又多时，随时清洗,消毒后马上安上，以防外套管内壁痰 液结痂阻塞气道,呼吸道护理技术,第5页,导管护理,气管切开护理,切口皮肤护理,保持切口敷料及周围皮肤干燥、清洁,按无菌要求天天更换敷料,套管口以双层湿纱布覆盖,亲密观察切口情况,呼吸道护理技术,第6页,导管护理,气管切开护理,套管固定,气管套管带子长时间摩擦颈部，使局部皮肤发红甚至糜烂，可将带子套上止血带在将带子两端与外套管两端固定。,呼吸道护理技术,第7页,气囊护理,不使用呼吸机时，气囊不充气，可减轻气道压伤,使用机械通气时，气囊必须充气，以确保潮气量,进食时，气囊要充气，并床头抬高15-30，以防吞咽食物或液体误入气管引发阻塞或吸入性肺炎,呼吸道护理技术,第8页,气道湿化,湿化方法：,雾化吸入,间断气道湿化,连续气道湿化,人工鼻又称温-湿交换过滤器(HME),呼吸道护理技术,第9页,人工鼻又称,温-湿交换过滤器(HME),能模拟鼻功效,确保气道取得有效、适当湿化,降低管路被细菌污染危险性,适合用于气管切开患者,呼吸道护理技术,第10页,气道湿化,室内清洁、空气新鲜,室温:22-24，湿度:50-60,确保充分液体入量：2500-3000mld,呼吸道护理技术,第11页,气道湿化效果评价,湿化满意,分泌物较稀薄，可顺利经过吸引管，没有结痂，病人平静，呼吸道通畅。,湿化不足,分泌物粘稠，吸引困难，可有突然呼吸困难，紫绀加重。,湿化过分,分泌物稀薄，咳嗽频繁，需要不停吸引，病,人烦躁不安，紫绀加重。,呼吸道护理技术,第12页,吸痰时机,：,采取按需吸痰、适时吸痰标准,适时吸痰主要指是以下4种表现：,吸 痰,。,患者咳嗽、有痰鸣音或有呼吸窘迫症,血氧分压或血氧饱和度突然降低,呼吸机气道压力升高报警,肺部听诊有罗音,应作为最正确吸痰指征,呼吸道护理技术,第13页,吸 痰,肺部听诊部位及次序,听诊病人下呼吸道，评定痰量，确定是否需要吸 痰，并通知病人,听诊部位：,前胸部为锁骨上窝，锁骨中线上、中、下部，腋前线上、下部和腋中线上、下部，左右两侧,听诊次序,：普通由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸（由腋窝向下），最终检验背部，并要两侧对称部位进行对照比较,呼吸道护理技术,第14页,吸 痰,吸痰管选择,依据气管导管内径大小选取吸痰管,，其外径不超出气管,导管内径1/2，成人普通选取12F-14F号一次性硅胶管,吸痰管过粗,，吸引负压过大，可造成肺内负压，而使肺泡,陷闭，患者感到憋气，,过细,则吸痰不畅,呼吸道护理技术,第15页,吸痰方法,经口鼻腔,向患者解释，以取得合作,帮助患者取平卧位,站在患者右侧，将吸痰管在无负压状态下，从口腔或鼻腔插入到咽喉部（约1015cm）稍停顿,患者吸气或嘱患者做深吸气时，会厌软骨张开时马上插入吸痰管至气道,充分吸出气管内分泌物,吸痰管插入到气管内判断方法：因刺激引发呛咳，同时能促进排痰,吸痰管插管深度：鼻22-25cm,口14-16cm,呼吸道护理技术,第16页,吸痰方法,经气管插管,首先阻断吸痰管负压，将吸痰管插入气管导管直到有阻力感或预计吸痰管靠近气管导管末端，此时应将吸痰管后退1-2cm，开放负压向上提拉进行左右旋转式吸引,吸痰管插管深度：50cm,呼吸道护理技术,第17页,吸痰方法-,气管切开,常规法吸痰,:将吸痰管无负压下直接插入气管深处,再打开负压边吸边旋转退出,改良法吸痰,：先吸收气管套管内口痰液,再将吸痰管反折(不产生负压)下插至气管内1517 cm处(支气管分叉处),上提吸痰管1 cm松开反折部分,边吸边旋转退出,吸痰次序：气管-口鼻腔-（更换吸痰管）-气管,吸痰管插管深度：,10-20cm,呼吸道护理技术,第18页,吸 痰,注意事项,吸痰前后给予加大吸氧浓度,吸痰前、中、后观察生命体征，如有不适应停顿操作,每次吸引时间小于15s,连续吸引时间小于3分钟,吸引时负压成人10.7-16.0kPa（80-120mmHg）,吸痰管直径勿超出气管插管或内套管直径1/2,严格无菌操作,吸痰前后洗手，吸痰管一次性使用,术后全麻插管患者应及时清理呼吸道分泌物，拔管后尽可能降低强刺激,呼吸道护理技术,第19页,叩背方法,传统叩背手法,新胸部叩背手法,：患者仍取侧卧位，但背向操作者，操作者手型、力度同前，双手轮番有节奏叩拍患者胸壁。,优点：,叩击频率高，临床效果好,叩拍面积广泛，利于痰液排出,符适用力原理，减轻疲劳,呼吸道护理技术,第20页,困难吸痰处理,咳嗽无力或意识障碍且未行气管插管或气管切开,手指法,:用食指、中指指腹,用力按压锁骨切迹上方处或咽喉部位,用来刺激患者引发咳嗽反射,利于痰液排出,放置口咽通气管,加强雾化吸入,呼吸道护理技术,第21页,痰液粘稠度评定,度（稀痰）,痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留。,度（中度粘痰）,痰外观较度粘稠，吸痰后有少许痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗洁净。,度（重度粘痰）,痰外观显著粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞有大量痰液，且不易用水冲净。,呼吸道护理技术,第22页,基础护理,体位,长久昏迷患者宜采取半坐卧位,预防痰液误吸或返流,预防肺部感染,因为重力作用，使膈肌位置下降，胸腔容,量扩大,腹腔内脏器官对心肺压力减轻，使呼吸,困难可得到改进,呼吸道护理技术,第23页,基础护理,口腔护理,每日口腔护理2次，预防口腔炎及霉菌感染，还可预防口咽部细菌沿气管导管下行引发下呼吸道感染,经口气管插管患者可选择口腔冲洗,呼吸道护理技术,第24页,