腹部及下肢血管解剖(动脉).ppt

抚顺市中心医院市中心医院 影像科影像科 姜超姜超腹部及下肢血管解剖(动脉)腹腔动脉(腹腔干)肝动脉 胆囊动脉 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉 腹主动脉由胸主动脉于T12平面穿膈的主动脉裂空延续而成，右侧紧邻下腔静脉。腹部血管主要内容：起始、行程：起始、行程：起始、行程：起始、行程：分支：分支：分支：分支：腰动脉（腰动脉（4对）对）壁支壁支 骶正中动脉骶正中动脉 膈下动脉膈下动脉 肾上腺上动脉肾上腺上动脉 肾上腺中动脉：约肾上腺中动脉：约L1高度发自腹主动脉高度发自腹主动脉 成对的成对的 肾动脉：在肾动脉：在L1、2高度发自腹主动脉高度发自腹主动脉脏支脏支 睾丸动脉（精索动脉）睾丸动脉（精索动脉）/卵巢动脉卵巢动脉 不成对的不成对的 腹腔动脉（腹腔干）腹腔动脉（腹腔干）肠系膜上动脉肠系膜上动脉 肠系膜下动脉肠系膜下动脉腹主动脉 腹腔动脉又称腹腔干，长约1-2厘米，外径8-9毫米，于第十二胸椎至第一腰椎水平从腹主动脉左前壁发出最多（膈主动脉裂空稍下方），占66%，从腹主动脉前壁正中发出者占33%，腹腔动脉三大分支，三者外径从小到大依次为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。腹腔动脉（腹腔干）：腹腔动脉（腹腔干）：Ref.Principles of Human Anatomy Third Edition by Gerard J.Tortora 解剖右肾动脉左肾动脉髂总动脉肝固有动脉肠系膜上动脉肠系膜下动脉腹腔干胆囊胆囊动脉脉肝肝总动脉脉腹腔腹腔动脉脉脾脾 动 脉脉胃左胃左动脉脉腹主腹主动脉脉肝右肝右动脉脉肝左肝左动脉脉肝固有肝固有动脉脉胃胃十十二二指指肠动脉脉胃右胃右动脉脉 腹腔动脉肝左肝左动脉脉肝右肝右动脉脉胆囊胆囊动脉脉肝肝总动脉脉肝固有肝固有动脉脉胃胃十十二二指指肠动脉脉胆胆囊囊动脉脉前支前支胆胆 囊囊 动 脉脉后支后支腹腔腹腔动脉脉胃左胃左动脉脉脾脾动脉脉肠系膜上系膜上动脉脉腹腔动脉腹主动脉1.肝总动脉：大多数起自腹腔干（96.1%），少数起自肠系膜上动脉（3.9%），起自腹主动脉者罕见，肝总动脉分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉者占78.8%，而无肝固有动脉者占21.2%,。肝动脉2.肝固有动脉：多数分为肝左、肝右和肝中动脉3条，肝固有动脉缺如者占20%，此时肝左、右动脉直接起自肝总动脉。起自肝固有动脉以外的肝动脉叫迷走迷走动脉脉，有2种情况：一种是作为肝左、右动脉之一而存在，代替肝左、右动脉，叫迷走替代性肝迷走替代性肝动脉脉；另一种是作为肝左、右动脉的附加支而出现的，叫迷走副肝迷走副肝动脉脉。肝左、肝右动脉由肝固有动脉以2支发出者占63.39%-77%，位肝固有动脉呈三支型，终末为肝左、肝右和肝中动脉者占2%-5.7%。肝动脉3.肝左动脉：起自肝固有动脉者占70.54%-90%。起自肝总动脉者占10%-18.75%。肝动脉4.肝右动脉：肝右动脉为肝固有动脉分支者占70.54%-92%，发自肝总动脉的占3%-16.96%，起自其他动脉的迷走肝右动脉占8%-20.5%，包括迷走替代性肝右动脉和迷走副肝右动脉。迷走替代性肝右动脉半数以上由肠系膜上动脉发出，其余的可自胃十二指肠动脉、腹腔动脉、腹主动脉或胆囊动脉发出。迷走副肝右动脉的起始多为肝左动脉和胃十二指肠动脉。肝动脉肝动脉 -迷走肝右动脉示意图迷走替代性肝右动脉起自肠系 膜上动脉注：注：1、腹主、腹主动脉脉2、腹腔、腹腔动脉脉3、肝、肝总动脉脉4、肝左、肝左动脉脉5、迷走替代性肝右、迷走替代性肝右动脉脉6、胃左、胃左动脉脉7、脾、脾动脉脉8、肠系膜上系膜上动脉脉9、胃十二指、胃十二指肠动脉脉10、胃右、胃右动脉脉43126751089胆囊动脉 胆囊动脉由肝右动脉或它的分支发出，一般为1条（70.20%），分为深浅2支,2条者占29.35%，偶见3条者，占0.45%，单支胆囊动脉起自肝右动脉或迷走肝右动脉者占84%，而起于其他动脉者尽占16%（其中起自肝固有动脉占6.93%，肝中动脉占2.67%，肝左动脉占3.48%，肝总动脉占0.3%，胃十二指肠动脉占1.84%，肠系膜上动脉占0.63%，腹腔动脉占0.15%，）。胆囊动脉-一条胆囊动脉变异示意图胆 囊 动 脉 起 自 肝 右 动 脉，为 常 见 型前支前支后支后支胆囊胆囊动脉脉肝固有肝固有动脉脉 肝肝右右动脉脉肝肝左左动脉脉 肝肝总动脉脉肠系膜上系膜上动脉（脉（L1）：）：胰十二指胰十二指胰十二指胰十二指肠肠下下下下动动脉脉脉脉 空、回空、回空、回空、回肠动肠动脉脉脉脉 回回回回结肠动结肠动脉脉脉脉阑阑尾尾尾尾动动脉脉脉脉 右右右右结肠动结肠动脉脉脉脉 中中中中结肠动结肠动脉脉脉脉腹主动脉腹主动脉肠系膜上动脉 肠系膜上动脉在第一腰椎的中1/3平面（腹腔干下1厘米左右）起自腹主动脉的前壁，外径平均6.5毫米，肠系膜上动脉供应所有小肠、右半结肠、大部分横结肠、肠系膜上动脉 肠系膜上动脉的第一分支为胰十二指肠下动脉，它与胰十二指肠上动脉互相吻合，包绕胰头部。肠系膜上动脉肠系膜上动脉肠肠系膜下系膜下系膜下系膜下动动脉（脉（脉（脉（L L3 3）：）：）：）：左左左左结肠动结肠动脉脉脉脉 乙状乙状乙状乙状结肠动结肠动脉脉脉脉 直直直直肠肠上上上上动动脉脉脉脉腹主动脉（abdominal aorta）肠系膜下动脉 肠系膜下动脉起自腹主动脉的前壁，平第三腰椎及第三腰椎间盘高度，外径平均4毫米，分支有左结肠动脉、乙状结肠动脉和直肠上动脉，供应降结肠、乙状结肠和直肠上段的血液。肠系膜下动脉中中结肠动脉脉右右 结 肠 动脉脉回回 结 肠动脉脉直直肠上上动脉脉腹主腹主动脉脉肠系系膜膜上上动脉脉 肠 系系 膜膜 下下动脉脉左左 结 肠 动脉脉乙乙 状状 结 肠动脉脉Rionlan吻合支 来自肠系膜上动脉的中结肠动脉与肠系膜下动脉的结肠左动脉之间右吻合支，称之为Rionlan吻合支，当其中任何一支肠系膜动脉阻塞时，该吻合支起侧支供血作用。Rionlan吻合支 Rionlan吻合支 髂总动脉（髂总动脉（common iliac common iliac arteryartery）腹主腹主动脉脉髂总动脉脉髂内、外内、外动脉脉L4体下体下缘骶骶髂关关节起始、行程：起始、行程：起始、行程：起始、行程：髂内动脉脏支壁支脐动脉脉膀胱下膀胱下动脉脉直直肠下下动脉脉子子宫动脉脉阴部内阴部内动脉脉闭孔孔动脉脉臀上臀上动脉脉臀下臀下动脉脉髂腰腰动脉脉骶外骶外侧动脉脉髂外动脉（external iliac artery）沿腰大肌内沿腰大肌内沿腰大肌内沿腰大肌内侧侧下行，下行，下行，下行，经经腹股沟腹股沟腹股沟腹股沟韧带韧带中点深面至中点深面至中点深面至中点深面至股部，移行股部，移行股部，移行股部，移行为为股股股股动动脉。脉。脉。脉。主要分支主要分支主要分支主要分支为为腹壁下腹壁下腹壁下腹壁下动动脉。脉。脉。脉。下肢动脉的解剖包括股动脉腘动脉胫前动脉胫后动脉足的动脉一、股动脉 femoral artery起源：是髂外动脉的延续，它在腹股沟韧带中点的后面起始，至入收肌管之前。走行：在股三角内下行，穿入收肌管，出收肌腱裂孔至腘窝，移行为腘动脉。主要分支：1、腹壁浅动脉：起自股动脉前壁，行向内上，分布于腹前壁下部的浅筋膜和皮肤。2、旋髂浅动脉：起知股动脉，延腹股沟行至髂前上棘，分布于附近的筋膜和皮肤。3、阴部外浅动脉4、阴部外深动脉 阴部外浅（深）动脉发自股动脉，向内越过精索（女性为圆韧带），分布于下腹部皮肤及外生殖器。5、股深动脉：是股动脉最大分支，在腹股沟韧带下方2-5cm自股动脉后外侧壁发出，经股动脉后方行向内下方，沿途发出旋股内侧动脉、旋股外侧动脉及穿动脉，分布于大腿肌及股骨，并参与髋周围网和膝关节网的构成。6、膝降动脉：在收股管内自股动脉发出，经缝匠肌及股薄肌之间至小腿内侧面上部，分布于邻近的肌肉和皮肤，并参与构成膝关节网。收肌管收肌管 又称Hunter管。位于股中1/3段前内侧，缝匠肌深面，大收肌和股内侧肌之间。由股内侧肌、缝匠肌、长收肌和大收肌围成。是一断面呈三角形，长1517的管状间隙股三角构成：位于股前上1/3部、呈底边在上，尖向下的三角，下续收肌管。上界是腹股沟韧带；外侧界为缝匠肌的内缘；内侧界是长收肌的内侧缘。内含股鞘、股管、股动脉、股静脉、股神经、淋巴管、淋巴结及脂肪组织。二、腘动脉popliteal artery1、起源：在收肌腱裂孔续接股动脉。2、走行：是腘窝内位置最深的结构，紧贴膝关节的关节囊走行，穿过腘窝深部行向下外侧，终于腘肌下缘。3、主要分支：腘动脉发出五个膝关节支供应关节囊和韧带。膝上外侧动脉膝上内测动脉膝中动脉膝下外侧动脉膝下内测动脉上述动脉参与膝关节网构成三、胫前动脉 anterior tibial arteryanterior tibial artery1、起源：在腘肌下缘处由腘动脉分出。2、走行：向前穿骨间膜至小腿部，在小腿前肌群下行，在踝关节前方移行为足背动脉。3、主要分支：胫前返动脉 胫后返动脉 内踝前动脉 外踝前动脉 胫前动脉沿途分支分布于小腿前肌群，参与构成膝关节网。四、胫后动脉posterior tibial artery1、起源：在腘肌下缘发自腘动脉。2、走行：胫后动脉于小腿后区浅肌层与深肌层之间下行，经内踝后方转至足底，分为足底内侧动脉、足底外侧动脉。3、主要分支：旋腓骨动脉、腓腓动脉脉peroneal artery、营养动脉、肌支、交通支、踝内支。五、足部动脉 是胫前动脉及胫后动脉的终支，分别称为足背动脉及足底动脉。1、足背动脉：是胫前动脉的直接延续，经拇长伸肌腱和跖长伸肌腱之间行向前下方，至第一跖背动脉和足底深支。足底深支至足底，加入足底动脉弓。足背动脉的主要分支有：跗外侧动脉、第一跖背动脉、弓状动脉。2、足底动脉：足底供血丰富，足底动脉主要来自胫后动脉。在此部位的胫后动脉分为内、外侧动脉。足底内侧动脉：较细，主要供应第一趾肌肉。足底外侧动脉：较粗，先在拇展肌深面向外前方走行，然后进入趾短屈肌深面。继而呈弓形向内与足底内侧动脉形成足底弓。足底动脉弓发出4条跖足底动脉和3条穿动脉。