中医基础理论-徐宜兵-第六章病因PPT课件.ppt

第六章第六章 病病 因因【学【学习习要求】要求】思考思考题题 了解中医病因学的特点了解中医病因学的特点 掌握各种病因的概念、性掌握各种病因的概念、性质质和致病特点和致病特点1-概概 说说一、病因的概念一、病因的概念二、病因学二、病因学说说的概念的概念病因，又称致病因素、病邪，是病因，又称致病因素、病邪，是导导致人体致人体发发生疾生疾病的原因。病的原因。研究致病因素的性研究致病因素的性质质、致病特点及其、致病特点及其临临床表床表现现的的理理论论。2-三、中医病因学的特点三、中医病因学的特点1、整体、整体观观念念2、审审因因辨辨证证求因求因3、因果关系的相互影响、因果关系的相互影响根据一系列相关症状、体征推求病因根据一系列相关症状、体征推求病因 四、中医病因的分四、中医病因的分类类外伤：金刃、创伤、跌仆；水火烫伤病理产物：瘀血；痰饮其他病因其他病因内内 因因外外 因因外感六淫；疫疠七情；饮食；劳倦3-第一第一节节 外感病因外感病因一、关于六淫的概念一、关于六淫的概念1.六气：六气：风风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的气候，、寒、暑、湿、燥、火六种正常的气候，是人是人类赖类赖以生存的条件。以生存的条件。2.六淫：六淫：风风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统统称。称。六六六六 淫淫淫淫4-二、六淫二、六淫产产生的因素生的因素1 1、气候太、气候太过过或不及或不及 2 2、气候、气候剧剧烈地烈地转变转变，超越了机体抵抗力，超越了机体抵抗力 3 3、非其、非其时时而有其气而有其气 4 4、个体差异、个体差异 三、外感六淫的概念三、外感六淫的概念针对针对六淫入侵途径而言，因六淫多从口、鼻、肌六淫入侵途径而言，因六淫多从口、鼻、肌表侵入人体，属于外表致病因素。表侵入人体，属于外表致病因素。5-四、六淫致病的一般四、六淫致病的一般规规律律 外感性外感性邪从外入季季节节性性地域性地域性转转化性化性相兼性相兼性春季多风病，夏季多暑病长夏多湿病，秋季多燥病冬季多寒病居住和环境特征六淫多相兼入侵在一定条件下，病变性质可发生转化6-风风 邪邪 性性 质质致致 病病 特特 征征轻轻 扬扬开开 泄泄风风性性轻轻浮，有向上向外性浮，有向上向外性疏通透泄，具通透性疏通透泄，具通透性易易侵侵头头面面、肌肌表表和和阳阳经经，如如头头项项强强痛痛鼻塞咽痒，面肌麻痹等鼻塞咽痒，面肌麻痹等腠理开疏，如汗出，腠理开疏，如汗出，恶风恶风等等善善 行行数数 变变行无定行无定处处，善行走，善行走窜窜发发病急，病急，变变化快化快病病变变部部位位不不固固定定，如如风风疹疹，荨荨麻麻疹，行痹疹，行痹发发病病急急变变化化多多，传传变变快快，如如癫癫痫痫、中中风风、惊、惊风风主主 动动动摇动摇不定、不定、风胜则动风胜则动有有明明显显动动摇摇症症状状，如如眩眩晕晕、震震颤颤、抽搐等抽搐等为为百病百病之之长长易易与与他他邪邪相相合合，为为外外邪邪致致病的先病的先导导易易合合他他邪邪兼兼夹夹致致病病，如如风风寒寒、风风湿、湿、风热风热、风风燥等燥等【风风 邪】邪】7-寒寒 邪邪 性性 质质致致 病病 特特 征征寒性寒性伤伤阳阳 阴盛阳病阴盛阳病全身或局部有明全身或局部有明显显寒象，如形寒怕冷，寒象，如形寒怕冷，四肢不温，脘腹冷痛等四肢不温，脘腹冷痛等寒性凝滞寒性凝滞 寒寒胜则胜则痛痛气血凝滞，气血凝滞，经经脉不通，不通脉不通，不通则则痛痛寒性收引寒性收引 收收敛挛敛挛急急肌腠肌腠闭闭塞，毛塞，毛窍窍收收缩缩，筋脉，筋脉挛挛急，如急，如恶恶寒无汗，拘急作痛等寒无汗，拘急作痛等【寒【寒 邪】邪】伤伤寒：寒：寒邪外袭，伤于肌表，郁遏卫阳。中寒：中寒：寒邪直入脏腑，伤及阳气。8-暑暑 邪邪 性性 质质致致 病病 特特 征征暑性炎暑性炎热热阳阳热热亢亢盛盛临临床床以以高高热热，汗汗出出，口口渴渴，脉脉洪洪大大等等热热盛盛为为特征特征暑性升暑性升散散耗气耗气伤伤津津汗汗多多津津伤伤，口口渴渴喜喜饮饮，尿尿少少短短赤赤等等。气气随随津津泄泄，气气短短，倦倦怠怠或或猝猝然然昏昏倒倒，不不省省人事人事暑多暑多夹夹湿湿湿湿热热并并存存除除暑暑热热表表现现外外，又又常常见见胸胸闷闷脘脘痞痞，四四肢肢倦怠，便溏不爽等湿阻之候倦怠，便溏不爽等湿阻之候【暑【暑 邪】邪】有明显的季节性为火热之气所化纯属外邪9-【湿【湿 邪】邪】湿邪为病的途径以水以水为为事，久居湿地事，久居湿地涉水淋雨涉水淋雨感受感受雾雾露之气露之气10-湿湿 邪邪 性性 质质 致致 病病 特特 征征湿湿为为阴邪阴邪阻遏气机阻遏气机 气气机机运运行行阻阻滞滞升升降降失失常常，表表现现为为身身困困胸胸闷闷脘痞泄泻等脘痞泄泻等损伤损伤阳气阳气 易易伤伤人体阳气，尤以人体阳气，尤以损伤损伤脾阳脾阳为为著著湿性重湿性重浊浊沉重重着沉重重着 症状有沉重特性，如四肢沉重等症状有沉重特性，如四肢沉重等秽浊秽浊垢垢腻腻 分泌物和排泄物分泌物和排泄物秽浊秽浊不清不清湿性粘滞湿性粘滞粘粘 腻腻 性性 症症状状的的粘粘滞滞性性，如如二二便便粘粘腻腻不不爽爽、分分泌泌物物粘滞等粘滞等停停 滞滞 性性 病病程程的的缠缠绵绵性性，起起病病缓缓，传传变变慢慢，病病程程迁迁延，延，缠绵难缠绵难愈愈湿性湿性趋趋下下就就 下下 性性 易于易于伤伤人下部，腰膝症状人下部，腰膝症状为为多多【湿【湿 邪】邪】11-燥燥 邪邪 性性 质质致致 病病 特特 征征干干涩伤涩伤津，失于濡津，失于濡润润 以以口口、鼻鼻、咽咽、唇唇等等官官窍窍干干燥燥，皮皮肤肤干干涩涩，毛毛发发不不荣荣为为特征特征燥易燥易伤伤肺、清肺、清肃肃失司失司 干干咳咳痰痰少少或或无无痰痰，或或痰痰粘粘难难咯等咯等【燥【燥 邪】邪】温燥：温燥：主发于夏秋交替之际凉燥：凉燥：主发于秋冬交替之际12-【火【火 邪】邪】中医中医对对火、火、热热、温的、温的认识认识火火从邪气角度，温热属外感，火由内生；从正气角度，火为人体正气之一，温热则不然。生理之火（正气）生理之火（正气）少火少火病理之火（邪气）病理之火（邪气）壮火壮火君火君火相火相火实实火火虚火虚火13-火邪的火邪的产产生生 感受温热之邪亢烈之火 风寒湿燥暑“五气皆化火”情志变化过度“五志过极皆能生火”脏腑阴阳气血失调阳气亢盛有关火的几个概念有关火的几个概念少火少火，指谧藏于脏腑之内，具有温煦、推动作用的阳气，包括君火（即心火或心阳）和相火（肾、肝、三焦、胆，主要根源于肾的命门之火）。壮火壮火，指阳盛太过，耗伤人体的正气的阳热亢烈之火，包括实火和虚火。14-火邪性火邪性质质致致 病病 特特 征征火性燔灼火性燔灼 全身或局部全身或局部热热象异常象异常显显著，以高著，以高热热、脉数等、脉数等为为特征特征火性炎上火性炎上 病病变变多多表表现现于于上上部部，如如面面红红耳耳赤赤，口口舌舌糜糜烂烂、齿齿龈龈肿肿痛等痛等伤伤津耗气津耗气 迫迫津津外外泄泄，汗汗出出、渴渴饮饮、便便结结、尿尿少少等等；气气随随津津耗耗，少气少气懒懒言、肢倦乏力等言、肢倦乏力等生生风动风动血血 生生风风：热热极生极生风风而而现现高高热热、神昏、抽搐等。、神昏、抽搐等。动动血：迫血妄行而血：迫血妄行而现现各种出血各种出血易致易致肿疡肿疡 腐腐蚀蚀血肉，血肉，发为痈发为痈疽疽疮疡疮疡，以局部，以局部红肿热红肿热痛痛为为特征特征易易扰扰心神心神 火火扰扰心神心神则则心心烦烦失眠，狂躁失眠，狂躁谵语谵语等等【火【火 邪】邪】15-一、一、疠疠气的概念气的概念二、二、疠疠气的成因气的成因指疫指疫疠疠之气，是一之气，是一类类具有具有强强烈烈传传染性和流行性的染性和流行性的病邪。病邪。1 1、气候因素：气候的异常、气候因素：气候的异常变变化化 2 2、环环境和境和饮饮食食 3 3、未及、未及时时做好做好预预防隔离工作防隔离工作 4 4、社会因素、社会因素 疠疠疠疠 气气气气16-三、三、疠疠气的致病特点气的致病特点1 1、传传染性染性强强，易于流行，易于流行2 2、发发病急病急骤骤，病情危，病情危笃笃3 3、特异性、特异性强强，症状相似，症状相似17-第二第二节节 内内伤伤病因病因一、七情的概念一、七情的概念1.1.生理含生理含义义：七情：是喜、怒、：七情：是喜、怒、忧忧、思、悲、恐、惊七、思、悲、恐、惊七种正常的情志活种正常的情志活动动。2.2.病因含病因含义义：导导致疾病致疾病发发生的异常的七种情志生的异常的七种情志变变化，称化，称之之为为内内伤伤七情。七情。3.3.药药物含物含义义：指：指药药物七情，即相行、相物七情，即相行、相须须、相使、相畏、相使、相畏、相相杀杀、相反、相、相反、相恶恶七种七种应应用形式。用形式。详见详见中中药药学。学。内内内内伤伤伤伤七情七情七情七情18-脾主思七情与脏腑的关系二、七情与二、七情与脏脏腑气血的关系腑气血的关系肝主怒心主喜肺主悲忧肾主惊恐七情与气血的关系气血是人体精神情志活动的物质基础19-直接直接伤伤及内及内脏脏气机紊乱气机紊乱怒怒伤伤肝肝七七情情的的致致病病特特点点影响病情影响病情变变化化影响影响脏脏腑气机腑气机多多发发情志疾病情志疾病与精神刺激有关与精神刺激有关从内而从内而发发怒怒则则气上气上思思则则气气结结悲悲则则气消气消喜喜则则气气缓缓惊惊则则气乱气乱恐恐则则气下气下惊恐惊恐伤肾伤肾悲悲忧伤忧伤肺肺思思伤伤脾脾喜喜伤伤心心忧则忧则气气闭闭情志波情志波动动，病情，病情恶恶化；情志和化；情志和缓缓，病情好，病情好转转20-【七情致病【七情致病简简表】表】情情 志志病病 机机临临 床床 表表 现现喜喜为为心志心志 喜喜伤伤心，喜心，喜则则气气缓缓 心悸不安，精神心悸不安，精神涣涣散，哭笑不休，神志异常等散，哭笑不休，神志异常等怒怒为为肝志肝志 怒怒伤伤肝，怒肝，怒则则气上气上 飧泄腹痛，薄厥吐血，胸飧泄腹痛，薄厥吐血，胸胁胀满胁胀满，嗳嗳气气叹叹息等息等忧为忧为肺志肺志 忧伤忧伤肺，肺，忧则忧则气郁气郁 少气，音低，息微，咳嗽，胸少气，音低，息微，咳嗽，胸满满，气粗等，气粗等思思为为脾志脾志 思思伤伤脾，思脾，思则则气气结结 食少倦怠，肌肉瘦削，胸腹痞食少倦怠，肌肉瘦削，胸腹痞满满，腹，腹胀胀便溏等便溏等悲悲为为肺志肺志 悲悲伤伤肺，悲肺，悲则则气消气消 抽吸抽吸饮饮泣，意志消沉，精神泣，意志消沉，精神错错乱等乱等恐恐为肾为肾志志 恐恐伤肾伤肾，恐，恐则则气下气下 肢厥精肢厥精遗遗，二便失禁，心，二便失禁，心烦烦失眠等失眠等惊惊为为心志心志 惊惊伤伤心，惊心，惊则则气乱气乱 心跳而乱，神情痴呆，表情惊慌，精神心跳而乱，神情痴呆，表情惊慌，精神错错乱等乱等21-一、一、饮饮食与健康食与健康合理膳食水谷精微气血脏腑健康二、二、饮饮食与疾病食与疾病饮 食 不 洁饮 食 偏 嗜饮 食 不 节 饮饮饮饮食失宜食失宜食失宜食失宜22-【饮饮食不食不节节】病病 因因致病特点致病特点主要病主要病证证饥饱饥饱失常失常过饥过饥伤伤胃胃嘈嘈杂杂泛酸泛酸化源不足，正气虚化源不足，正气虚弱弱气血气血亏亏虚，易感外虚，易感外邪邪过饱过饱损伤损伤脾胃脾胃嗳嗳腐吞酸，胃疼腹腐吞酸，胃疼腹泻泻痰湿内生痰湿内生痰痰饮饮，疳，疳积积饮饮食无食无时时 进进食无食无规规律律损伤损伤脾胃脾胃变变生生诸诸病病23-【饮饮食不食不洁洁】病病 因因致病特点致病特点主要病主要病证证食物食物污污染染生冷不生冷不洁洁腐腐败变质败变质有毒食物有毒食物损伤损伤脾胃脾胃脘腹疼痛，吐泻，下利脘腹疼痛，吐泻，下利寄生虫病寄生虫病腹痛，形瘦，嗜食异物腹痛，形瘦，嗜食异物食物中毒食物中毒腹痛，吐泻，昏迷，死亡腹痛，吐泻，昏迷，死亡24-【饮饮食偏嗜】食偏嗜】病病 因因致病特点致病特点主要病主要病证证种种类类偏嗜偏嗜脏脏腑功能紊腑功能紊乱乱水水饮积饮积聚，聚，肿满肿满泻利泻利寒寒热热偏嗜偏嗜损伤损伤脾胃阳脾胃阳气气胃胃肠积热肠积热腹痛泄泻腹痛泄泻腹痛便秘，消谷善腹痛便秘，消谷善饥饥五味偏嗜五味偏嗜肥甘厚味肥甘厚味生痰生生痰生热热眩眩晕晕胸痹胸痹肥胖，中肥胖，中风风25-劳劳逸失度逸失度病病 因因致病特点致病特点主要病主要病证证过劳过劳劳劳力力过过度度劳则劳则气耗气耗少气少气懒懒言，神疲乏力言，神疲乏力劳劳神神过过度度损伤损伤心脾心脾心悸失眠，心悸失眠，纳纳呆便溏呆便溏房房劳过劳过度度耗耗伤肾伤肾精精遗遗精精早早泄泄，阳阳萎萎；月月经经不不调调，不孕，不孕过过逸逸气滞血瘀，脾胃气滞血瘀，脾胃呆滞呆滞体弱神疲，肥胖体弱神疲，肥胖26-第三第三节节 病理病理产产物形成的病因物形成的病因 痰痰 饮饮 瘀瘀 血血 结结 石石27-痰痰 饮饮一、痰一、痰饮饮的概念的概念广广义义之痰之痰饮饮：指脏腑功能失调后，使体内水液不能及时输布而发生障碍，凝聚所形成的一种病理产物。狭狭义义之痰之痰饮饮：指饮停胃肠而致的痰饮。28-有形之痰有形之痰饮饮：视之可见，触之可及，闻之有声的痰饮（实质性）无形之痰无形之痰饮饮：视之不见，触之不及，闻之无声，只见其症不见其形的痰饮痰：痰：浓度大，质地稠厚 饮饮：浓度小，质地清稀痰痰饮饮的的分分类类29-三、痰三、痰饮饮的形成的形成肺不行水肺不行水脾失运化脾失运化肝失疏泄肝失疏泄 肾肾不主水不主水 心阳不振心阳不振三焦水道失司三焦水道失司膀胱气化失常膀胱气化失常饮饮食不食不节节七情内七情内伤伤外感六淫外感六淫五五脏脏亏亏虚虚脏脏腑气化失司腑气化失司水湿停聚水湿停聚痰痰饮饮肺脾肺脾肾为肾为要要30-1.1.阻碍阻碍经络经络气血气血经络阻滞2.2.阻滞阻滞脏脏腑气机腑气机脏腑升降失常3.3.影响水液代影响水液代谢谢水湿停聚4.4.易于蒙蔽神明易于蒙蔽神明蒙蔽清窍5.5.症状复症状复杂杂，变变幻多端幻多端表现各异咳咳喘喘悸悸眩眩呕呕满满肿肿痛痛四、痰四、痰饮饮的致病特点的致病特点“百病多由痰作祟百病多由痰作祟”、“怪病多痰怪病多痰”31-肺肺咳喘，痰多心心心悸，神昏，失眠，癫狂肝肝面青，眩晕，动风脾脾腹胀，身重，肢倦肾肾腰膝痹痛，足冷胃胃脘痞，呕恶头头眩晕，昏不知人咽喉咽喉喉中梗阻（梅核气）胸胸胁胁胸胁胀满疼痛四肢四肢麻木，疼痛经经脉筋骨脉筋骨瘰疠、痰核、阴疽、流注、瘫痪等痰痰饮饮肌肤肌肤(溢溢饮饮)肢体水肿，身重无汗胸胸胁胁(悬饮悬饮)咳嗽引胁疼痛，胸胁胀满胸膈胸膈(支支饮饮)胸闷，咳喘不得平卧，其形如肿肠间肠间(痰痰饮饮)肠鸣，腹满，口干，食少痰痰饮饮的的病病证证特特点点风风痰痰因痰而动风者热热痰痰痰热互结者寒痰寒痰阴寒津凝者燥痰燥痰燥伤肺津者湿痰湿痰脾虚湿聚者分分类类32-瘀瘀 血血一、瘀血的概念一、瘀血的概念瘀血：瘀血：血行障碍，血液凝聚而形成的病理产物，属继发性致病因素。血瘀：血瘀：指血液运行迟缓或流通不畅，甚至血液停滞瘀阻的病理状态。血瘀血瘀瘀血瘀血互为因果病理状病理状态态（病机）（病机）既是既是病理病理产产物物，又是，又是继发继发性病因性病因33-二、瘀血的形成二、瘀血的形成外邪外邪七情七情饮饮食食劳劳逸逸外外伤伤津津亏亏痰痰浊浊损伤损伤机体机体外外伤伤络伤络伤血液血液气虚气虚气不气不摄摄血血血血热热迫血妄行迫血妄行气虚气虚血行无力血行无力气滞气滞血行受阻血行受阻血寒血寒寒凝血滞寒凝血滞血血热热煎熬粘滞煎熬粘滞津津亏亏津津亏亏血血涩涩痰痰浊浊因痰而瘀因痰而瘀血离脉道血离脉道停聚于内停聚于内血运血运迟迟滞滞留于留于脏脏腑腑瘀血瘀血34-肿块肿块脉脉诊诊望望诊诊出血出血多多为为刺痛，痛刺痛，痛处处不移，拒按不移，拒按疼痛疼痛体表体表脉脉涩涩涩涩、迟迟、弦、弦、结结、代、代舌舌质质紫暗或瘀血、瘀斑紫暗或瘀血、瘀斑面唇爪甲青紫面唇爪甲青紫青紫瘀斑青紫瘀斑皮下紫斑，肌肤甲皮下紫斑，肌肤甲错错面色黧黑面色黧黑癥癥积积体内体内青紫青紫肿胀肿胀血色紫暗，血色紫暗，夹夹有血有血块块三、瘀血致病的特点三、瘀血致病的特点一一般般特特点点35-瘀血内停的部位特点瘀血内停的部位特点瘀阻部位瘀阻部位主主 要要 表表 现现心心心悸、胸心悸、胸闷闷、胸痛，神、胸痛，神识识不清、不清、发发狂狂肺肺胸痛、咳血色暗或胸痛、咳血色暗或夹夹瘀瘀块块肝脾肝脾胁胁痛、痞痛、痞块块、疼痛拒按、疼痛拒按子子宫宫小腹疼痛，月小腹疼痛，月经经不不调调，闭经闭经，恶恶露不露不净净四肢四肢局部冷痛，青紫局部冷痛，青紫皮内皮内皮下青紫、血皮下青紫、血肿肿瘀瘀血血内内停停的的部部位位特特点点36-结结 石石一、一、结结石的概念石的概念结结石：石：身休的某一部位形成的坚硬如石的物质，为有腔器官或某导管内分泌物液的某种成分超过饱和度而出现沉淀，并形成坚硬如石的物质。一般以泌尿系统和胆道系统结石为多见。37-二、二、结结石的形成石的形成结石外外 伤伤饮饮食不当食不当肾肾精精亏亏虚虚寄寄 生生 虫虫服服药药失宜失宜异物异物积积存存肥甘炙搏肥甘炙搏湿湿热热内生内生虫与湿虫与湿热热药药物残留物残留盐类积盐类积存存诱发诱发因素因素38-三、三、结结石的致病特点石的致病特点4.4.疼痛（如疼痛（如绞绞痛）痛）3.3.阻滞气机，阻滞气机，损伤损伤脉脉络络2.2.病程病程较长较长，轻轻重不一重不一1.1.以肝、胆、以肝、胆、肾肾膀胱多膀胱多见见39-第四第四节节 其他病因其他病因 外外外外 伤伤伤伤 寄寄寄寄 生生生生 虫虫虫虫 药药药药 邪邪邪邪 医医医医 过过过过 先天因素先天因素先天因素先天因素40-