常见血液病的血象表现精PPT课件.ppt
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1、常常见血液病的血血液病的血象表象表现1.目目 录Y急性淋巴急性淋巴细胞白血病胞白血病Y急性髓急性髓细胞白血病未成熟型胞白血病未成熟型Y急性髓急性髓细胞白血病部分成熟型胞白血病部分成熟型Y急性髓急性髓细胞白胞白细胞部分成熟型胞部分成熟型Y急性早幼粒急性早幼粒细胞白血病胞白血病Y急性粒急性粒单核核细胞白血病胞白血病Y急性急性单核核细胞白血病胞白血病Y红白血病白血病Y急性巨核急性巨核细胞白血病胞白血病Y急性髓急性髓细胞白血病微分化型胞白血病微分化型Y慢性粒慢性粒细细胞白血病胞白血病Y慢性淋巴慢性淋巴细细胞白血病胞白血病Y再生障碍性再生障碍性贫贫血血Y再生障碍危象再生障碍危象Y缺缺铁铁性性贫贫血血Y铁
2、铁幼粒幼粒细细胞胞贫贫血血Y巨幼巨幼细细胞性胞性贫贫血血Y阵发阵发性睡眠性血性睡眠性血红红蛋白尿症蛋白尿症Y过过敏性紫癜敏性紫癜Y血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜2.一、急性淋巴一、急性淋巴细细胞白血病胞白血病Y红细胞及血胞及血红蛋白低于正常,一般蛋白低于正常,一般为正正细胞、正色素性胞、正色素性贫血,血片中血,血片中可可见少量幼少量幼红细胞。胞。Y白白细胞胞计数多数增高,少数可高达数多数增高,少数可高达100109/L,1/3的成人的成人ALL白白细胞数胞数可正常或减少。分型中原始及幼稚淋巴可正常或减少。分型中原始及幼稚淋巴细胞增多,可达胞增多,可达90%。“篮”细胞(涂抹胞(涂抹细胞)易胞
3、)易见,中性粒,中性粒细胞减少或缺如。胞减少或缺如。Y血小板血小板计数低于正常,晚期明数低于正常,晚期明显减少,可伴血小板功能异常。当低于减少,可伴血小板功能异常。当低于20109/L,可引起,可引起严重出血。重出血。3.二、急性髓二、急性髓细胞白血病未成熟型胞白血病未成熟型Y贫贫血血显显著,著,约约70%70%的患者血的患者血红蛋白蛋白60g/L60g/L外周血可外周血可见幼幼红细胞。白胞。白细胞胞总数升高,以(数升高,以(10501050)109/L109/L多多见。血片中以原始粒。血片中以原始粒细胞胞为主,可主,可占占3060%3060%,有,有时高达高达90%90%以上,可以上,可见畸
4、形原始粒畸形原始粒细胞。少数患者可无或胞。少数患者可无或极少有幼稚粒极少有幼稚粒细胞出胞出现。血小板中度到重度减少,半数病例在。血小板中度到重度减少,半数病例在50109/L50109/L以下。以下。4.三、急性髓三、急性髓细胞白血病部分成熟型胞白血病部分成熟型Y贫贫血血显显著,白著,白细细胞中度升高和胞中度升高和M1M1相似,以原始粒相似,以原始粒细胞及早幼粒胞及早幼粒细胞胞为主。血小板中度到重度减少。主。血小板中度到重度减少。5.四、急性髓四、急性髓细胞白胞白细胞部分成熟型胞部分成熟型Y多数病例多数病例为为全血全血细细胞减少,易被胞减少,易被误诊为误诊为再障。血再障。血红红蛋白及蛋白及红细
5、红细胞数均胞数均减低,常减低,常较较其他其他类类型白血病更型白血病更为为明明显显,血,血红红蛋白多蛋白多为为2060g/L2060g/L。白。白细胞数大多正常或低于正常,而少数病例增高。分胞数大多正常或低于正常,而少数病例增高。分类可可见各各阶段幼稚粒段幼稚粒细胞,异常中性中幼粒胞,异常中性中幼粒细胞、嗜酸、嗜碱性粒胞、嗜酸、嗜碱性粒细胞亦可增多。随着病胞亦可增多。随着病情的情的进展或展或恶化,多数患者的白化,多数患者的白细胞数常有增高的胞数常有增高的趋势。血小板明。血小板明显减少,形减少,形态多异常。多异常。6.五、急性早幼粒五、急性早幼粒细胞白血病胞白血病Y血血红红蛋白及蛋白及红细红细胞数
6、呈胞数呈轻轻度到中度减少,部分病例度到中度减少,部分病例为为重度减少。白重度减少。白细细胞胞计计数大多病例在数大多病例在15109/L15109/L以下,但也有正常或明以下,但也有正常或明显增高或减少,减增高或减少,减少者可表少者可表现为全血全血细胞减少。分胞减少。分类以异常早幼粒以异常早幼粒细胞胞为主,可高达主,可高达90%90%,可,可见少数原粒和其他少数原粒和其他阶段的粒段的粒细胞,胞,AuerAuer小体易小体易见。血小板中度到。血小板中度到重度减少,多数重度减少,多数为(10301030)109/L109/L。7.六、急性粒六、急性粒单核核细胞白血病胞白血病Y血血红红蛋白和蛋白和红细
7、红细胞数胞数为为中度到重度减少;白中度到重度减少;白细细胞数可增高、正常或减胞数可增高、正常或减少,可少,可见见粒及粒及单单核两系早期核两系早期细细胞,原胞,原单单核和幼核和幼单单核核细细胞有胞有时时可达可达3040%3040%,且有,且有较活活跃的吞噬的吞噬现象,而粒系早幼粒象,而粒系早幼粒细胞以下各胞以下各阶段均易段均易见到。血小板呈重度减少。到。血小板呈重度减少。8.七、急性七、急性单核核细胞白血病胞白血病Y血血红红蛋白和蛋白和红细红细胞数呈中度到重度减少。大多数患者白胞数呈中度到重度减少。大多数患者白细细胞数偏低,胞数偏低,分分类类可以出可以出现现原原单单和幼和幼单单核核细细胞增多,可
8、占胞增多,可占细细胞胞总总数的数的3050%3050%,血小,血小板重度减少。板重度减少。9.八、八、红白血病白血病Y红红血病期:血病期:贫贫血血轻轻重不一,重不一,贫贫血程度随疾病的血程度随疾病的进进展展而加重。可而加重。可见见各各阶阶段的幼段的幼红细红细胞,以原胞,以原红红和早幼和早幼红红细细胞胞为为主,幼主,幼红细红细胞的形胞的形态态奇特并有巨幼奇特并有巨幼样变样变。网。网织红细织红细胞胞轻轻度增高,少数病例正常或偏低。白度增高,少数病例正常或偏低。白细细胞胞数低于正常,随着病程的数低于正常,随着病程的发发展白展白细细胞数可增多。血胞数可增多。血小板常减低。小板常减低。Y红红白血病期:血
9、白血病期:血红红蛋白和蛋白和红细红细胞数大多数由中度到胞数大多数由中度到重度减少。血片中可重度减少。血片中可见见嗜碱点彩、靶形及异形嗜碱点彩、靶形及异形红细红细胞,并可胞,并可见见到各到各阶阶段的幼段的幼红细红细胞,以中、晚幼胞,以中、晚幼红细红细胞胞为为多,且形多,且形态态异常。白异常。白细细胞数一般偏低,少数病胞数一般偏低,少数病例正常或升高,可例正常或升高,可见见到原粒和早幼粒到原粒和早幼粒细细胞,随着病胞,随着病程的程的发发展,幼稚粒展,幼稚粒细细胞逐胞逐渐渐增多,部分病例后期增多,部分病例后期发发展展为为急性髓急性髓细细胞白血病,其血象也随之而改胞白血病,其血象也随之而改变变,此,此
10、时时的幼的幼红细红细胞逐胞逐渐渐减少。血小板减少明减少。血小板减少明显显,可,可见见畸畸形血小板。形血小板。10.九、急性巨核九、急性巨核细胞白血病胞白血病Y常常见见全血全血细细胞减少,血胞减少,血红红蛋白减低,呈正蛋白减低,呈正细细胞、正色素性胞、正色素性贫贫血。白血。白细细胞胞总总数大多减低,少数正常或增高。血小板减少,少数病例正常。在数大多减低,少数正常或增高。血小板减少,少数病例正常。在血片中可血片中可见见到到类类似淋巴的小巨核似淋巴的小巨核细细胞,易胞,易见见到畸形和巨型血小板,亦到畸形和巨型血小板,亦可可见见到有核到有核红细红细胞,网胞,网织红细织红细胞一般减低。胞一般减低。11.
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