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眼科学常用检查法ppt课件.ppt
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1、 第二章第二章 眼科常用检查法眼科常用检查法 l基本概念基本概念 视力 视野 暗适应 色觉 色盲 色弱l检查方法检查方法 视力检查 视野检查 色觉检查 暗适应检查概述概述视功能检查视功能检查l远视力定义远视力定义l远视力检查方法远视力检查方法 充足光线照明,远视力测距5m,1.0(5.0)行与眼等高。先右眼后左眼 逐行检查 l记录方法记录方法 (5 分记录法)0=无光感 1=光感 2=手动 3=指数 4=4.0(0.1)5=5.0(1.0)l注意事项注意事项 视力 1.0,加小孔镜检查(屈光不正?)戴镜者应查裸眼视力和矫正视力 遮盖被检眼,勿压迫眼球 远视力表视力视力-远视力远视力视功能检查视
2、功能检查l近视力定义近视力定义l近视力检查方法近视力检查方法 令患者自己持近视力表前后移动,从上向下 逐行辨认,直至能看出最小号字,并记录其距离。l近视力检查意义近视力检查意义 近视力检查可了解眼的调节能力,配合远 视力检查,可推断有无屈光不正或其它眼病。近视力表视力视力-近视力近视力视功能检查视功能检查l小儿视力检查法小儿视力检查法 追随试验 将手电灯光或不同大小色泽鲜亮的物体置于被检 小儿前方,观察其是否注视灯光或该物体;目标 移动时,其眼球或头部是否跟随目标移动。交替遮盖试验 单眼患病时,可以发现患眼:遮盖患眼时患儿无 反应,遮盖健眼时患儿则躁动不安,并试图移去 或躲避遮盖物。l注意事项
3、注意事项 幼儿合作性差,上述方法不能对其视力进行精确检查,仅可初步 了解其视力状况 VEP可提供客观性检查结果 视力视力-小儿视力小儿视力视功能检查视功能检查l 视野定义及分类视野定义及分类 周边视野 中心视野l 视野检查意义视野检查意义l 视野检查方法视野检查方法 对比检查法 弧形视野计检查法 平面视野屏检查法 Amsler表检查法 自动视野计检查法视野视野视功能检查视功能检查l对比检查法对比检查法 检查者与被检者距离1.0m,检查右眼时,被检者的右眼与检查者的左眼彼此注视,并遮盖另一眼,检查左眼时则反之。检查者用食指,置于距两人之间同等距离,在上下左右各方向由外向内缓慢移动。l注意事项注意
4、事项 检查者应具有正常视野 检查结果较粗糙,不能量化对比检查法视功能检查视功能检查周边视野周边视野l弧形视野计检查法弧形视野计检查法 (检测周边视野)底板:180的弧形板 底板半径:33cm 视标:3.0 5.0mm 视标颜色:白、蓝、红、绿 l正常视野范围正常视野范围 正常白色视标视野最大,其范围平均上方55、下方70、鼻侧60、颞侧90 蓝、红、绿色视野依次递减10左右,绿色视野最小。弧形视野计 视野记录图视功能检查视功能检查周边视野周边视野l平面视野屏平面视野屏 (测定中心视野)l平面视野屏检查法平面视野屏检查法 被检查者坐于屏面前1m处,被检眼与屏中心注视点等高,另眼遮盖。一般选用3.
5、0mm直径视标,循经线移动视标。将所查得暗点描绘于中心视野图上。平面视野屏法 中心视野图视功能检查视功能检查中心视野中心视野lAmsler表表 主要检查黄斑部10以内的中心视野 lAmsler表检查法表检查法 将Amsler表置于被检眼前33cm 被检眼注视表格中心白点 遮盖另一眼;先右后左Amsler表视功能检查视功能检查中心视野中心视野l自动视野计检查法 结果表示方法 图形 颜色 数字自动视野计自动视野计视功能检查视功能检查l色觉色觉 指视网膜黄斑区分辨颜色的能力,是视锥细胞的功能之一。l色觉障碍色觉障碍 色弱 色盲 红色盲 绿色盲 全色盲l色觉检查方法色觉检查方法 色盲本检查法 FM-1
6、00色彩试验 D-15色盘试验 色盲镜 色觉色觉视功能检查视功能检查l色盲本色盲本l检查方法检查方法 自然光线 距离0.5m 5秒内读出 根据色盲本说明书判定检查结果 色盲本 具体检查内容实例视功能检查视功能检查色觉色觉l暗适应定义暗适应定义 l暗适应检查意义暗适应检查意义 了解视杆细胞功能了解视杆细胞功能 诊断疾病(视网膜色素变性、维生素诊断疾病(视网膜色素变性、维生素A缺乏、肝病等)缺乏、肝病等)l检查方法检查方法 对比法对比法 夜光表法夜光表法 暗适应计法暗适应计法 Goldmann-Weekers暗适应计暗适应计 Friedmann暗适应计暗适应计 Hartinger 暗适应计暗适应计
7、 暗适应暗适应视功能检查视功能检查l基本概念基本概念 房水闪辉 瞳孔直接光反射 瞳孔间接光反射 集合反射 l基本检查方法基本检查方法 眼部检查顺序:由外向内,由前向后,先右后左或 先健眼后患眼,两侧对照 眼附属器检查 眼球检查 视力视力-近视力近视力眼部检查眼部检查l眼睑检查方法 视诊、触诊 l眼睑检查内容 睑裂、皮肤异常 睑缘、睫毛 重症肌无力上睑下垂 眼睑血管瘤 眼睑基底细胞癌眼附属器眼附属器 眼部检查眼部检查l泪器检查方法 视诊 、触诊、影像学l泪器检查内容 泪腺:大小、脱垂 泪道:泪小点、泪囊、鼻泪管 复发性泪腺混合瘤 复发性泪腺混合瘤MRI图像 眼附属器眼附属器 眼部检查眼部检查l泪
8、道冲洗泪道冲洗 l结果判断结果判断 正常:泪小点注生理盐水,入口鼻咽部,无明显阻力 异常:阻力增大 反流l注意事项注意事项 表面麻醉 假道形成泪道冲洗针头 泪道冲洗方法眼附属器眼附属器 眼部检查眼部检查l结膜检查内容结膜检查内容 结膜颜色、透明度及光滑度 结膜充血、水肿、乳头、滤泡、瘢痕、睑球粘连、异物、分泌物、肿物结膜黑色素细胞瘤 翼状胬肉 结膜血管瘤眼附属器眼附属器 眼部检查眼部检查l眼球位置和运动检查内容眼球位置和运动检查内容 眼球突出或内陷、大小异常、眼球震颤 斜视、眼球运动障碍l眼球位置和运动检查方式眼球位置和运动检查方式 眼球突出:Hertel眼球突出度计 正常值:1214mm 斜
9、视:角膜映光检查法 遮盖法 外斜视Hertel眼球突出度计Hertel眼球突出度计测量法眼附属器眼附属器 眼部检查眼部检查l眼眶检查内容眼眶检查内容 两侧眼眶是否对称 眶缘有无缺损、压痛、肿物以及眶内压高低 l眼眶检查方法眼眶检查方法 视诊、触诊、影像学检查 眶内脓肿右眼眶内肿瘤眼球突出 右眼眶内肿瘤眼球突出 眼附属器眼附属器 眼部检查眼部检查l角膜检查方式角膜检查方式 裂隙灯显微镜 l角膜检查内容角膜检查内容 直径大小、透明度、弯曲度、光滑度;异物、新生物、混浊或新生血管;角膜后沉积物(keratic precipitate,KP);角膜知觉 l角膜特殊检查角膜特殊检查 角膜荧光染色 灭菌1
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