PICC导管标准维护流程.ppt
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1、Affiliated Affiliated Hospital Hospital Of Bei-hua Of Bei-hua UniversityUniversityPICC导管标准维护流程 Affiliated Affiliated Hospital Hospital Of Bei-hua Of Bei-hua UniversityUniversity一、PICC维护的目的1、确保PICC穿刺点的无菌状态2、预防导管相关性血流感染3、确保PICC导管通畅4、维持导管的正常功能5、体现护理专业价值,提升医院的社会效益Affiliated Affiliated Hospital Hospital
2、Of Bei-hua Of Bei-hua UniversityUniversity物品准备2注意事项4操作程序3 3评 估3 1Affiliated Affiliated Hospital Hospital Of Bei-hua Of Bei-hua UniversityUniversity 穿刺点导 管敷 料发红肿胀渗血渗液移位潮湿脱落污染是否到期一、评 估Affiliated Affiliated Hospital Hospital Of Bei-hua Of Bei-hua UniversityUniversity 物品名称数量 物品名称数量 一次性中心静脉导管换药包1个无菌棉签1包1
3、0ml(20ml)注射器2个污物桶1个生理盐水100ml或10ml预冲1袋锐器盒1个肝素盐水(0-10U/ml)1袋手部消毒液1瓶思乐扣1个油性签字笔1支MC100输液接头1个治疗盘1个75%酒精1瓶二、物品准备Affiliated Affiliated Hospital Hospital Of Bei-hua Of Bei-hua UniversityUniversity1 1更换输液接头三、操作程序2 2冲洗导管并封管3 3更换思乐扣、透明敷料Affiliated Affiliated Hospital Hospital Of Bei-hua Of Bei-hua UniversityUn
4、iversity1目的:预防感染2更换频率:1)建议至少每7天更换一次 2)有血液残留、完整性受损或取下,应立即更换静脉治疗护理技术操作规范 第一步:更换输液接头Affiliated Affiliated Hospital Hospital Of Bei-hua Of Bei-hua UniversityUniversity2011版CDC指南:-使用无针连接系统时,分隔膜式输液接头要优于机械阀输液接头,因为机械阀接头可增加感染风险。(II类)2011版INS指南:-所有的附加装置应该使用螺口连接,以保证安全连接2013卫计委静脉治疗护理技术操作规范-6.6.6所有附加装置宜选用螺旋接口Aff
5、iliated Affiliated Hospital Hospital Of Bei-hua Of Bei-hua UniversityUniversity34.无针输液接头标准34.1 利用螺口连接可保证血管通路装置(VAD)导管座或穿刺部位上无针输液接头的安全连接。34.2 在每次连接装置前对无针输液接头进行消毒。34.3 使用无菌非接触技术更换无针输液接头。34.4 无针输液接头只可与无菌装置连接。2016 INSAffiliated Affiliated Hospital Hospital Of Bei-hua Of Bei-hua UniversityUniversity1洗手、戴
6、口罩,查对医嘱执行单并打铅笔勾。检查无菌物品2携用物至病人床旁,进行查对,向病人解释操作目的,以取得合作3评估(输液接头、穿刺点、敷料)更换输液接头-准备Affiliated Affiliated Hospital Hospital Of Bei-hua Of Bei-hua UniversityUniversity打开换药包,将思乐扣投入换药包内,在穿刺肢体下铺垫巾 更换输液接头-步骤用皮尺测量肘正中上方10cm处臂围揭开固定输液接头的胶布,如有胶痕给予清除123Affiliated Affiliated Hospital Hospital Of Bei-hua Of Bei-hua Uni
7、versityUniversity 更换输液接头-步骤洗消手,抽取10ml生理盐水待用4打开输液接头包装;预冲输液接头待用5卸下旧的输液接头(确保拇指夹处于夹闭状态)6Affiliated Affiliated Hospital Hospital Of Bei-hua Of Bei-hua UniversityUniversity 更换输液接头-步骤带手套,并摆放用物7打开酒精棉片包,用酒精棉片消毒路厄氏接口,用力多方位擦拭15秒用无菌生理盐水预冲输液接头,连接新的输液接头 89Affiliated Affiliated Hospital Hospital Of Bei-hua Of Bei-
8、hua UniversityUniversity1 定义:用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管,应用于输液前或两种药物之间:避免残留药液刺激局部血管减少药物之间的配伍禁忌 第二步:冲洗导管2 目的:保持导管通畅,输液遇到阻力或抽吸无回血应进一步确认导管的通畅性,不要强行冲管Affiliated Affiliated Hospital Hospital Of Bei-hua Of Bei-hua UniversityUniversity3冲洗方法:冲管液通常为生理盐水,采用 脉冲式 冲洗方法,使生理盐水在导管内形成小旋涡,有利于把导管内的残留药物冲洗干净4 冲洗频率:1、输注的两种不同药物间有配
9、伍禁忌时,在前一种药物输注结束后,应冲洗或更换输液器并冲洗导管2、使用输血器时,输血前后应用生理盐水冲洗输血管道3、PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次 第二步:冲洗导管2013卫计委静脉治疗护理技术操作规范Affiliated Affiliated Hospital Hospital Of Bei-hua Of Bei-hua UniversityUniversity脉冲与直冲比较脉冲:产生正、负压形成涡流,可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净直推:水注只能在导管中心流动无法冲洗导管壁,容易造成导管腔狭窄而堵塞导管Affiliated Affiliated Hospital Hos
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