电击伤的急救与护理ppt课件.ppt

电击伤的急救与护理 电击伤俗称触电，是指一定量的电流或电能电击伤俗称触电，是指一定量的电流或电能量（静电）通过人体，引起组织不同程度损量（静电）通过人体，引起组织不同程度损伤或器官功能障碍，重者发生呼吸心跳停止。伤或器官功能障碍，重者发生呼吸心跳停止。概概 念念 1 2 触电原因触电原因违反用电操作规范违反用电操作规范 意外触电意外触电主要系缺乏安全用电主要系缺乏安全用电知识安装和维修电器知识安装和维修电器电线不按规程操作电电线不按规程操作电线上挂吊衣物高温高线上挂吊衣物高温高湿和出汗使皮肤表面湿和出汗使皮肤表面电阻降低容易引起电电阻降低容易引起电损伤意外事故中电线损伤意外事故中电线折断落到人体以及雷折断落到人体以及雷雨时大树下躲雨或用雨时大树下躲雨或用铁柄伞而被闪电击中铁柄伞而被闪电击中都可引起电损伤都可引起电损伤光和热效应烧伤人体光和热效应烧伤人体轻者烧伤局部皮肤和浅层肌肉轻者烧伤局部皮肤和浅层肌肉重者烧伤肌肉深层，甚至骨髓重者烧伤肌肉深层，甚至骨髓室颤，心脏停搏（低电压）室颤，心脏停搏（低电压）呼吸中枢抑制，呼吸停止（高电呼吸中枢抑制，呼吸停止（高电压）压）发病机理发病机理电流电流电能电能 触触 电电电击伤有什么症状电击伤有什么症状？1 于接触电源及电流穿出部位可见于接触电源及电流穿出部位可见“入电口入电口”与与“出电口出电口”入电口处的皮肤被电火花烧伤呈焦黄色或入电口处的皮肤被电火花烧伤呈焦黄色或灰褐色甚则炭化且损伤部位较深有时可达肌肉骨骼灰褐色甚则炭化且损伤部位较深有时可达肌肉骨骼如电击伤同时伴有高温电弧闪光或电火花烧伤周围如电击伤同时伴有高温电弧闪光或电火花烧伤周围皮肤可伴较广泛的热烧伤损伤部焦痂经皮肤可伴较广泛的热烧伤损伤部焦痂经23周开始周开始脱落可继发出血和感染脱落可继发出血和感染局部表现局部表现电击伤有什么症状电击伤有什么症状？因电弧的种类电压高低和接触因电弧的种类电压高低和接触时间的长短而不同重者有休克昏迷时间的长短而不同重者有休克昏迷肌肉强直呼吸停止心室纤颤和心跳肌肉强直呼吸停止心室纤颤和心跳停止停止.全身表现：全身表现：影响电击伤严重程度的因素影响电击伤严重程度的因素 影响影响因素因素电流接触时间电流接触时间 电流类型电流类型 电流强度电流强度电流通过途径电流通过途径电压高低电压高低电阻大小电阻大小影响电击伤严重程度的因素影响电击伤严重程度的因素 电流由一手进入，另一手或一足通电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起出，电流通过心脏，即可立即引起室颤；室颤；电流自一足进入，经另一足通出，电流自一足进入，经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。全身影响较轻。电流通过头部会使人昏迷。电流通过头部会使人昏迷。电电流流通通过过途途径径 影响电击伤严重程度的因素影响电击伤严重程度的因素(六六)电电流流接接触触时时间间电流对人体的损害程度与接触电流电流对人体的损害程度与接触电流的时间成正比。的时间成正比。电流通过人体时间越长，机体受损电流通过人体时间越长，机体受损越严重。越严重。临床表现临床表现全身表现全身表现主要是中枢神经系统受抑制主要是中枢神经系统受抑制轻者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇轻者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌和四肢软弱，全身乏力等。发绀，惊慌和四肢软弱，全身乏力等。重者发生意识丧失、心脏、呼吸骤停，如复苏重者发生意识丧失、心脏、呼吸骤停，如复苏不及时可致死亡。不及时可致死亡。一一主要是通电进出主要是通电进出口和电流通过路口和电流通过路线上的组织烧伤线上的组织烧伤,常有常有2个以上创个以上创面。面。局部表现局部表现 二二临床表现临床表现临床表现临床表现 低电压烧伤的特点低电压烧伤的特点l1.伤口小，直径约伤口小，直径约0.5-2cm，呈椭圆形或圆形，焦，呈椭圆形或圆形，焦黄或灰白色，创面干燥。黄或灰白色，创面干燥。l2.常有进出口常有进出口l3.一般不损伤内脏，截肢率低。一般不损伤内脏，截肢率低。临床表现临床表现 高电压烧伤的特点高电压烧伤的特点 l1.面积不大，但可深达肌肉、血管、神经和骨骼，面积不大，但可深达肌肉、血管、神经和骨骼，“口小底大，外浅内深口小底大，外浅内深”的特征。的特征。l2.有一处进口和多处出口有一处进口和多处出口l3.肌肉组织常呈夹心性坏死肌肉组织常呈夹心性坏死l4.电流可造成血管壁变性、坏死或血管栓塞，引起电流可造成血管壁变性、坏死或血管栓塞，引起继发性出血或组织的坏死。继发性出血或组织的坏死。并并 发发 症症并发症并发症 心律失常心律失常永久性失明或耳聋永久性失明或耳聋肢体瘫痪肢体瘫痪局部组织坏死继发感染局部组织坏死继发感染高血钾，酸中毒，急性肾功衰高血钾，酸中毒，急性肾功衰短期精神失常短期精神失常 辅助检查辅助检查 1 2 3 4尿液分析：肌红蛋白尿和隐血尿液分析：肌红蛋白尿和隐血 心电图及动态心电图检查心电图及动态心电图检查 电解质、心肌酶谱电解质、心肌酶谱 肾功能检查肾功能检查急救与护理急救与护理急救的基本原则：迅速、就地、准确、坚持急救的基本原则：迅速、就地、准确、坚持1、立即脱离电源，防止进一步损伤：、立即脱离电源，防止进一步损伤：（1）关闭电掣）关闭电掣 （2）挑开电线）挑开电线 （3）切断电线）切断电线 （4）拉开触电者）拉开触电者一、现场救护一、现场救护急救与护理急救与护理急救与护理急救与护理急救与护理急救与护理（1）避免给触电）避免给触电者造成其他伤害。者造成其他伤害。（2）施救者必须）施救者必须注意自身安全，注意自身安全，严格保持自己与严格保持自己与触电者绝缘。触电者绝缘。在施救过程中，应注意：在施救过程中，应注意：急救与护理急救与护理2、迅速把病人转移至通风处仰卧，检查生命体、迅速把病人转移至通风处仰卧，检查生命体征（脉搏、呼吸及意识状态等），轻型电击伤征（脉搏、呼吸及意识状态等），轻型电击伤患者就地观察及休息，促进恢复。患者就地观察及休息，促进恢复。3、保持呼吸道畅通，及时供氧。若发生呼吸心、保持呼吸道畅通，及时供氧。若发生呼吸心跳停止，则应立即采取复苏措施，以减少并发跳停止，则应立即采取复苏措施，以减少并发症和后遗症。症和后遗症。急救与护理急救与护理4、注意保护创面，防止感染，可用清洁敷料和、注意保护创面，防止感染，可用清洁敷料和衣服包裹。衣服包裹。5、及时处理内出血和骨折，特别对高处触电下、及时处理内出血和骨折，特别对高处触电下跌者，必须进行全面体格检查，如发现有内出跌者，必须进行全面体格检查，如发现有内出血或骨折者，应立即予以适当处理。血或骨折者，应立即予以适当处理。6、迅速转送医院，途中注意保持呼吸道通畅，、迅速转送医院，途中注意保持呼吸道通畅，密切观察生命体征密切观察生命体征。急救与护理急救与护理二、医院内救护二、医院内救护1、维持有效呼吸，重症病人应尽早做气管插、维持有效呼吸，重症病人应尽早做气管插管，给予呼吸机正压吸氧。管，给予呼吸机正压吸氧。2、心电监护和纠正心律失常，电击伤患者在、心电监护和纠正心律失常，电击伤患者在伤后应进行心电监护伤后应进行心电监护48小时。小时。3、严密观察病情变化，定时监测生命体征和、严密观察病情变化，定时监测生命体征和肾功能。肾功能。急救与护理急救与护理4、创面处理，局部坏死组织及时除痂，皮损较、创面处理，局部坏死组织及时除痂，皮损较大时应植皮。大时应植皮。5、筋膜松解术和截肢、筋膜松解术和截肢6、其他对症处理：预防感染，纠正水和电解质、其他对症处理：预防感染，纠正水和电解质紊乱，防治肺水肿和急性肾功能衰竭。紊乱，防治肺水肿和急性肾功能衰竭。电击伤的护理电击伤的护理1、保暖：由于创面水分蒸发，大量热量丧失，病人大都畏寒，必须做好保暖工作。室温3032。2、保持呼吸道通畅，随时观察病人的通气情况、呼吸频率、深度、有无发绀等情况。3、观察生命体征及液体出入量，电击伤休克期尿量每小时3050ml。电击伤的护理电击伤的护理l4、严密观察电击伤后继发性出血。电击伤继发出血发生率很高，原因是动脉内膜及中层损伤，血管壁坏死感染，出血时间大多在23周左右，措施：、给予充分重视，熟悉病史，了解病情，紧急时采取正确的止血方法。准备好止血带、静切包、无菌手套等。、做好病人的健康教育，嘱病人情绪激动、用力、哭叫、屏气都容易引起出血。、出现大出血时在肢体上用止血带，其他部位压迫止血，并尽快通知医生，及时处理，挽救病人生命。、失血过多时，应静脉输液、输血补充。电击伤的护理电击伤的护理l5、清除坏死组织和截除坏死肢体时，护士应做好手术准备及术后护理。l6、电击伤病人都有不同程度地伤残，护士要对病人思想上进行开导，鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极乐观的配合治疗及护理。健康教育健康教育1、加强安全用电常识的宣传教育，严格遵守技术、加强安全用电常识的宣传教育，严格遵守技术操作规程。操作规程。2、雷雨时不可在大树下躲雨，遇火灾或台风袭击、雷雨时不可在大树下躲雨，遇火灾或台风袭击时应切断电源。时应切断电源。3、定期检查室内电线，如果受潮或被损坏，要及、定期检查室内电线，如果受潮或被损坏，要及时修补或更换。时修补或更换。4、不要用湿手直接触电源开关，更不能随便触摸、不要用湿手直接触电源开关，更不能随便触摸已经接通了电源的电线的破损处。已经接通了电源的电线的破损处。