健康教育(4.13如何预防冠心病)ppt课件.pptx

如何如何如何如何预预防冠心病防冠心病防冠心病防冠心病 创创造健康造健康造健康造健康 人人共享人人共享人人共享人人共享1冠心病的流行病学冠心病的流行病学冠心病的流行病学冠心病的流行病学v心脏病越来越普遍，在过去二十年间，因心脏病致死的人数跃升两倍有多。在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远超其他心脏病v3个3分之1：v3分之1：未送抵医院已死亡v3分之1：入院后死亡v3分之1：出院23什么是什么是什么是什么是 冠心病冠心病冠心病冠心病心脏是一个强而有力的泵，通过复杂的动脉及静脉网将血液输送到所有重要的器官。输送血液去心脏的动脉称作“冠状冠状动脉脉”冠状动脉发生病变，即称为“冠心病冠心病”冠状冠状冠状冠状动动脉阻塞脉阻塞脉阻塞脉阻塞导导致冠心病致冠心病致冠心病致冠心病4动动脉粥脉粥脉粥脉粥样样硬化血栓形成硬化血栓形成硬化血栓形成硬化血栓形成56正常血管解剖正常血管解剖正常血管解剖正常血管解剖图图动动脉粥脉粥脉粥脉粥样样硬化的硬化的硬化的硬化的发发展展展展进进程程程程泡沫泡沫细细胞胞脂脂纹纹轻轻度度病病变变动动脉脉瘤瘤纤维纤维斑斑块块复合病复合病变变/破裂破裂动动脉粥脉粥样样硬化的硬化的进进程程78正常动脉粥样硬化纤维化钙化血管老化和粥血管老化和粥样硬化硬化9谁谁容易患容易患容易患容易患 冠心病冠心病冠心病冠心病v年龄：40岁以后v性别：男性多于女性v职业：脑力劳动者多于体力劳动者v环境：城市多于农村v疾病：高血压（冠心病60%70%有高血压，高血压病人患本病者是血压正常者的4倍）、高血脂、糖尿病太常见；v生活方式：饮食（进食高热量、多动物脂肪及高胆固醇食物）、吸烟（吸烟者比不吸烟者发病率和死亡率增高26倍，且与每日吸烟的支数成正比）太普遍。冠心病的危冠心病的危冠心病的危冠心病的危险险因素因素因素因素v可以改可以改变/控制控制高血高血压高血脂高血脂饮食食口味重口味重缺乏运缺乏运动糖尿病糖尿病10冠心病的危冠心病的危冠心病的危冠心病的危险险因素因素因素因素v不能改不能改变 性别 年龄遗传11巨大的预防潜力 80%的心脑血管疾病可以预防1213冠心病主要冠心病主要冠心病主要冠心病主要临临床表床表床表床表现现心心绞痛痛心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油或复方丹参滴丸35分钟后迅速缓解心肌梗塞心肌梗塞心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油或复方丹参滴丸不能缓解。全身症状：发热，心动过速，白细胞增高胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭诊诊断冠心病常需要做哪些断冠心病常需要做哪些断冠心病常需要做哪些断冠心病常需要做哪些检查检查？v超声心动图 v放射性核素 v心脏CT v冠状动脉造影动态心电图心电图14诊诊断冠心病常需要做哪些断冠心病常需要做哪些断冠心病常需要做哪些断冠心病常需要做哪些检查检查？心电图运动试验 15冠心病冠心病冠心病冠心病诊诊断金断金断金断金标标准准准准冠状冠状冠状冠状动动脉造影脉造影脉造影脉造影16冠心病治冠心病治冠心病治冠心病治疗疗方法方法方法方法药物治疗介入治疗手术治疗17冠心病的冠心病的冠心病的冠心病的药药物治物治物治物治疗疗受体阻滞剂钙离子拮抗药血管紧张素转换酶抑制剂溶血栓药物血小板抑制药抗凝药物血脂调节药能量代谢类药物硝酸酯类18冠心病冠心病冠心病冠心病的的的的中中中中药药治治治治疗疗扩张冠脉保护血管保护心肌调节血脂稳定斑块抑制血栓复方复方丹参滴丸丹参滴丸19冠心病冠心病冠心病冠心病 心心心心绞绞痛痛痛痛口服，一次口服，一次10丸，一日丸，一日3次，次，28天天为一一疗程；急救：舌下含服，一次程；急救：舌下含服，一次15丸丸糖尿病血管病糖尿病血管病糖尿病血管病糖尿病血管病变变心肌梗死后的心肌梗死后的心肌梗死后的心肌梗死后的二二二二级预级预防防防防口服，一次口服，一次15丸，一日丸，一日3次，可次，可长期服用期服用复方丹参滴用法用量复方丹参滴用法用量复方丹参滴用法用量复方丹参滴用法用量口服，一次口服，一次15丸，一日丸，一日3次，可次，可长期服用期服用20什么是什么是脑脑梗死？梗死？给大大脑供血的血管被堵塞，供血的血管被堵塞，脑组织发生缺血、缺氧引生缺血、缺氧引起坏死，从而起坏死，从而产生偏生偏瘫等等严重后果重后果21养血清养血清脑的的组方方n钩藤n鸡血藤n延胡索n珍珠母n决明子n夏枯草n细辛n当当归归n川芎川芎n白芍白芍n熟地熟地四物四物汤汤养养养养血血血血活活活活血血血血活血通活血通活血通活血通络络平肝潜阳平肝潜阳平肝潜阳平肝潜阳镇镇静安神静安神静安神静安神其中川芎、其中川芎、其中川芎、其中川芎、细细辛可引辛可引辛可引辛可引药药上行，通达上行，通达上行，通达上行，通达脑脑脉，故有脉，故有脉，故有脉，故有“清清清清脑脑”之之之之说说22其其其其组组方特点方特点方特点方特点药药性平和性平和性平和性平和（组组方整体方整体药药性寒性寒热热适中）适中）补补益而不滋益而不滋益而不滋益而不滋腻腻（有有补补有清）有清）活血而不活血而不活血而不活血而不伤伤正正正正（方中没有峻烈的方中没有峻烈的药药物）物）适合广大的患者群，青、中、老年均可使用，且可以适合广大的患者群，青、中、老年均可使用，且可以适合广大的患者群，青、中、老年均可使用，且可以适合广大的患者群，青、中、老年均可使用，且可以长长期期期期服用服用服用服用养血清养血清养血清脑脑脑的的的组组组方特点方特点方特点23养血平肝，活血通络。治疗血虚肝旺所致的头痛，眩晕眼花，心烦易怒，失眠多梦养血清养血清脑功能主治功能主治24临临临床适床适床适应应应症症症v慢性慢性脑供血不足供血不足v偏偏头痛和痛和紧张型型头痛痛v颈椎病、高血椎病、高血压、脑外外伤等引起的等引起的头晕、头痛等症状痛等症状v缺血性卒中的缺血性卒中的预防和恢复治防和恢复治疗养血清脑被临床医生评价为治疗慢性脑供血不足的首选现代中药，长期服用预防痴呆和中风。25什么是慢性什么是慢性什么是慢性脑脑脑供血不足供血不足供血不足急性急性脑供血不足是中老年人常供血不足是中老年人常见病，病，临床已床已较重重视，而慢性而慢性脑供血不足（供血不足（CCCICCCI）重）重视程度不足。程度不足。CCCICCCI是一种常是一种常见的缺血性的缺血性脑血管病，是血管病，是大大脑整体水平整体水平供血减少状供血减少状态，非局灶性大，非局灶性大脑缺血缺血。慢性慢性脑供血不足（供血不足（chronic cerebral circulate insufficiency，简称称CCCI），最早于），最早于19901990年由日本学者年由日本学者提出，由于全提出，由于全脑循循环障碍障碍导致供血不足引起的致供血不足引起的头重、重、头昏、昏、头痛等自痛等自觉症状波症状波动性消性消长，而客，而客观体征体征较少，少，头颅CT/MRICT/MRI少少见异常。异常。CCCICCCI最最终结局局为脑卒中和老年痴呆卒中和老年痴呆。26慢性慢性脑脑供血不足的供血不足的诊诊断断标标准准1 1、头晕头晕、头头昏重、昏重、头头痛等自痛等自觉觉症状波症状波动动性消性消长长2 2、有支持、有支持脑动脑动脉硬化的所脉硬化的所见见（1 1）伴有高血）伴有高血）伴有高血）伴有高血压压、眼底、眼底、眼底、眼底动动脉硬化改脉硬化改脉硬化改脉硬化改变变等或等或等或等或（2 2）有）有）有）有时时可可可可闻闻及及及及脑脑灌注灌注灌注灌注动动脉的血管脉的血管脉的血管脉的血管杂杂音音音音3 3、无、无脑脑部局灶性神部局灶性神经经体征体征4 4、CT/MRICT/MRI无血管性器无血管性器质质性性脑脑改改变变5 5、脑脑循循环测环测定定显显示示脑脑血流减低血流减低6 6、DSADSA或或TCDTCD提示提示脑脑灌流灌流动动脉有脉有闭闭塞或狭窄改塞或狭窄改变变7 7、年、年龄龄原原则则上大于上大于6060岁岁，可拓，可拓宽宽至至 4545岁岁以上以上8 8、排除其他疾病、排除其他疾病导导致的上述自致的上述自觉觉症状症状脑动脉硬化是CCCI的病理基础。27慢性慢性慢性脑脑脑供血不足常供血不足常供血不足常见见见症状症状症状头晕头昏重头痛失眠多梦逆行性遗忘 记忆力减退心烦易怒注意力不集中耳鸣肢麻以上部分症状以上部分症状以上部分症状以上部分症状经经常或交替出常或交替出常或交替出常或交替出现现，可考，可考，可考，可考虑虑是否是慢性是否是慢性是否是慢性是否是慢性脑脑供血不足。供血不足。供血不足。供血不足。主主诉28养血治养血治养血治疗疗疗CCCICCCICCCI所所所发挥发挥发挥的作用的作用的作用 CCCI CCCI的中医学病机是的中医学病机是“阴血不足，肝阳化阴血不足，肝阳化风风”，养血清，养血清脑脑其功能主治其功能主治“养血平肝，活血通养血平肝，活血通络络”，符合其治，符合其治疗疗原原则则。中医理中医理论分析：分析：2930治治治治疗疗角度角度角度角度预预防角度防角度防角度防角度有效改善有效改善脑脑循循环环障碍，增加障碍，增加脑脑血流量，降低血血流量，降低血粘度，提高粘度，提高红细红细胞的功能。胞的功能。抗血小板活化，抑制血栓形成；保抗血小板活化，抑制血栓形成；保护护血管内皮血管内皮功能，抑制功能，抑制动动脉硬化脉硬化进进程；抗氧化、抗炎、抗程；抗氧化、抗炎、抗细细胞凋亡，保胞凋亡，保护脑组织护脑组织。31时期杂志名称影响因子2009年年休克休克2.6122010年年民族民族药理学理学2.7552011年年微循微循环2.7632012年年实验神神经病学病学4.645近年来国近年来国近年来国近年来国际权际权威威威威杂杂志志志志发发表文献表文献表文献表文献32对对大大大大脑脑微循微循微循微循环环障碍障碍障碍障碍及及及及脑组织损伤脑组织损伤的影响的影响的影响的影响总结总结：vv具有突出的抗氧化作用具有突出的抗氧化作用vv增加血流量增加血流量vv抑制白抑制白细细胞粘附胞粘附vv抑制白蛋白外漏渗出抑制白蛋白外漏渗出vv减少毛减少毛细细血管的血管的闭闭塞塞vv保保护护血管内皮及周血管内皮及周围组织围组织vv抑制梗塞面抑制梗塞面积积的的扩扩大大vv抑制抑制caspase-3caspase-3等凋亡因子的表达等凋亡因子的表达vv抑制海抑制海马马CA1CA1区神区神经细经细胞凋亡胞凋亡vv抑制具有神抑制具有神经经毒性氨基酸的合成毒性氨基酸的合成vv抑制炎性物抑制炎性物质产质产生等作用保生等作用保护护神神经细经细胞胞 微循微循环环障碍障碍 脑组织损伤脑组织损伤近年来国近年来国际权威威杂志志发表文献表文献33养血清养血清脑（颗粒粒/丸丸)用法用量用法用量l l颗颗粒粒剂剂，可温开水冲服，可温开水冲服，一次一次1 1袋，每日袋，每日3 3次次l l浓缩浓缩丸丸剂剂，直接吞服，一次，直接吞服，一次1 1袋，每日袋，每日3 3次次34心血管疾病心血管疾病心血管疾病心血管疾病药药物治物治物治物治疗疗注意事注意事注意事注意事项项v清楚你正在服用的所有药物v每天在同一时间服药v如果偶尔忘记服药，不要一次吃两顿试图补上。v未经医生许可，不要擅自停药或转药v即使服用非处方药物，也请告诉医生v出门和旅游时随身带药35介入治介入治介入治介入治疗疗36手手手手术术治治治治疗疗37误区区 1误区区 2误区区 3误区区 4冠心病是老年病，认为只有中老年人才需要防治该病忽视心梗的紧急信号胸痛冠心病放上支架后就万事大吉高血压、高血脂病人，只要指数降到正常值，就不用服药了冠心病防治中的四个冠心病防治中的四个冠心病防治中的四个冠心病防治中的四个误误区区区区3839冠心病冠心病冠心病冠心病 离我离我离我离我们们有多有多有多有多远远侯耀文侯耀文高秀敏高秀敏谢晋晋 古月古月 冠心病冠心病冠心病冠心病就在就在就在就在 我我我我们们身身身身边边！40阿司匹林阿司匹林阿司匹林阿司匹林:应应用最广泛的用最广泛的用最广泛的用最广泛的药药物之一物之一物之一物之一阿司匹林阿司匹林全世界全世界每年消耗每年消耗50，000吨阿司匹林吨阿司匹林 仅美国就有美国就有4000万人常万人常规服用服用小小剂量量阿阿司匹林司匹林 如果如果以以500mg/片排列，片排列，总长度度 将超将超过1百万公里，超百万公里，超过从地球从地球 到月球的来回距离到月球的来回距离冠心病一、二冠心病一、二冠心病一、二冠心病一、二级预级预防的防的防的防的经经典典典典药药物物物物41联合用合用药预防效果好防效果好对于心于心脑血管事件高危患者血管事件高危患者（一（一级预防）和心血管疾病患防）和心血管疾病患者（二者（二级预防），防），长期合并使期合并使用用阿司匹林与复方丹参滴阿司匹林与复方丹参滴丸丸比比单用阿司匹林能用阿司匹林能带来更多来更多益益处42冠心病冠心病冠心病冠心病预预防防防防健康的四大基石健康的四大基石健康的生活方式健康的生活方式戒烟限酒合理膳食心理平衡适量运动43改改改改变变生活方式生活方式生活方式生活方式健康饮食定期运动减轻生活压力注意体重戒烟限酒44健康健康健康健康饮饮食食食食v低胆固醇、低脂v减少食物中的盐分v减少糖分v增加食物中的淀粉和纤维 粗面粉 糖糖盐45健康健康健康健康饮饮食食食食v多吃多吃谷物水果、蔬菜家禽、鱼46健康健康健康健康饮饮食食食食v少吃少吃猪肉、牛肉油炸食物蛋黄(一周三个)47健康健康健康健康饮饮食食食食v膳食中的膳食中的“一、二、三、四、五一、二、三、四、五”v一杯牛奶v二两主食v三份高蛋白v四句话：有粗有细;不咸不甜v 三四五顿;七八分饱v五百克蔬菜48健康健康健康健康饮饮食食食食v餐桌上的餐桌上的“红、黄、黄、绿、白、黑、白、黑”v红：红酒、西红杮、红辣椒v黄：胡萝卜、红薯、玉米、南瓜、西瓜v绿：绿茶、深绿色蔬菜v白：燕麦片v黑：黑木耳4950v养生养生“三杯水三杯水”v临睡前半小时喝上第一杯温开水。v根据脑血栓的心肌梗死多发于午夜2时左右的特点，患者应在深夜醒来时喝第二杯水。v第三杯水应在清晨醒来后喝，这一杯水至关重要。健康健康健康健康饮饮食食食食注意体重注意体重注意体重注意体重v理想体重（公斤）=身高（厘米）-105v体重指数=体重(公斤)/身高(米)的平方v BMI=Kg/m2（正常值为25）v减肥应逐步进行，每周不要超过1公斤健康饮食适当运动51定期运定期运定期运定期运动动v减少疲乏、减轻体重、降低血压v选择合适的运动类型，注意运动量至少每周三次运动散步、跳舞、家务劳动全身有氧运动：游泳、骑自行车v如果有头晕或胸痛等不适感觉，立 即停止运动5253v“三个半分钟”就是夜间醒来后，继续平卧半分钟，再在床上坐半分钟，然后双腿下垂于床沿坐半分钟，最后再下地。v三个半小时 1.早上走半小时2.中午午睡半小时3.晚饭1小时后走半小时 三个半分三个半分三个半分三个半分钟钟和三个半小和三个半小和三个半小和三个半小时时控制生活控制生活控制生活控制生活压压力力力力v精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响。v缓解压力的办法：合理安排一天的时间 适应环境、保持乐观豁达的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐54戒烟限酒戒烟限酒戒烟限酒戒烟限酒每天少于5支烟每天少于15克酒精55总总 结结 v冠心病是威胁生命的严重疾病v许多危险因素与冠心病的发生有关不良生活方式高血脂高血压糖尿病.v纠正危险因素和规范治疗 56v王留王留义v河南省人民医院河南省人民医院东院心内科主任院心内科主任v中中华医学会全科医学分会委医学会全科医学分会委员v中国医中国医师协会会脑心同治心同治专业副主任委副主任委员v河南省全科医学河南省全科医学专业主任委主任委员v河南省中西医河南省中西医结合心血管合心血管专业副主任委副主任委员v邮箱：箱：v电话：18538298326185382983265758