分娩期妇女的护理课件.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/12/16,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/12/16,#,母婴护理教研室,张凤云,第三单元 妊娠期妇女的护理,影响分娩的因素,足月孕妇和胎儿,主要内容,分娩的定义,影响分娩的因素,减轻待产妇焦虑的主要护理措施,促进子宫有效收缩的护理措施,分娩的定义,分娩（,delivery),指妊娠满,28,周及以后，自临产发动至胎儿及其附属物从母体全部娩出的过程。,分为：,足月产（妊娠,37,42,周间分娩）,早产（妊娠,28,37,周间分娩）,过期产（妊娠,42,周及以后分娩）,若妊娠满,28,周，胎儿身长,35cm,体重,1000g,肺泡,II,型细胞分泌的表面活性物质少，可存活。,妊娠,分娩,过期产,满,28,周,满,37,周,满,42,周,受孕,流产,不满,28,周,早产,不满,37,周,足月产,不满,42,周,分娩的时间,影响分娩的因素,产力,定义,包括,子宫收缩力,、,腹肌及膈肌的收缩力、肛提肌收缩力,产道,定义,分为,骨产道,和,软产道,胎儿因素,包括胎儿的大小（,胎头颅骨及其径线,）、胎位（头位、臀位、横位）、胎儿发育有无异常（畸形）,精神心理状态,将胎儿及附属物从子宫内逼出的力量。,子宫收缩力,腹肌及膈肌收缩力,肛提肌收缩力,主力。贯穿整个分娩过程，能迫使胎儿及附属物从产道娩出。临产后宫缩特点有：节律性、对称性、极性、缩复作用。,重要辅力。强力,收缩使腹压增加，,协同宫缩，促使,胎儿娩出。第二,产程尤其第二产,程末配合宫缩最,有效。,辅力。协助胎头内旋转、仰伸、娩出及协助胎盘娩出。,产力,宫缩时子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇时肌纤维松弛，但不能恢复到原来的长度而较前略短，此现象称之。随着子宫不断的收缩及缩复，胎儿逐渐娩出。,临产后宫缩是有规律的阵发性收缩，又称阵缩，是临产重要标志。宫缩时胎盘血循环暂时受阻，间歇时很快恢复，对胎儿有利。,节律性,极性,缩复作用,对称性,宫缩的特点,腹肌及膈肌收缩力,产道,骨产道,软产道,入口平面,中骨盆平面,出口平面,子宫下段,子宫颈,软组织,阴道及骨盆,骨 产 道,骨盆各平面及其径线,骨盆入口平面,骨盆最大平面,中骨盆平面,骨盆出口平面,骨盆轴,（为连接骨盆各假想平面中点的曲线。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩时，胎儿沿此轴娩出。）,骨盆倾斜度,（指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为,60,0,。如角度过大，常影响胎头衔接。）,骨盆入口平面,中骨盆平面,骨盆出口平面,骨盆轴,骨盆倾斜度,软产道,由,子宫下段、子宫颈,、阴道及骨盆底软组织构成。,子宫下段是临产时，子宫峡部由非孕时的,1cm,扩展至,7,10cm,而形成。近临产时，子宫颈管变软，逐渐消失。临产后，颈管外口从一指尖逐渐扩张至,10cm,。,初产妇多是宫颈管先消失，宫颈外口后扩张；经产妇则多是颈管消失与宫口扩张同时进行。,子宫下段的形成,宫颈的变化,胎先露直接压迫骨盆底，使软产道形成向前弯曲的筒形，会阴被胎先露扩张变薄，以利胎儿通过。,子宫峡部被拉长形,成子宫下段。由于,子宫收缩及缩复作,用，在子宫的上下,段之间内面形成一,环状隆起称生理性,缩复环。,随产程进展，宫,口逐渐扩张，直径达,10cm,时即宫口开全，足月胎头,方能通过。,宫颈管消失：,骨盆底、阴道及会阴的变化,宫口扩张：,软产道形成一个向前弯的长筒形管状,软产道在临产后的变化,颈管消失宫口扩张步骤,胎儿大小,胎儿过大、过熟，骨盆正常也可引起相对头盆不称致难产。胎头是通过产道最困难的部分。,头先露较易通过产道；臀位，产道不能充分扩张，且胎头娩出时无变形机会致娩出困难；横位，足月活胎不能通过产道。,胎位,胎儿,胎位,头先露,臀先露,肩先露,胎头颅骨及径线,由顶骨、额骨、颞骨各,2,块及枕骨,1,块构成,颅骨,间的缝隙称颅缝，有矢状缝、冠状缝、人字缝、颞缝、额缝。,两颅缝交界的较大空隙处称囟门。胎头前部菱形的囟门称前囟（大囟门），后部三角形的囟门称后囟（小囟门）。,颅缝与囟门的存在，使骨板有一定的活动余地，胎头有一定的可塑性，有利胎头娩出。,与分娩有关的,4,条,径线,：双顶径（最大横径）、枕额径（前后径）、枕下前囟径（小斜径）及枕颏径（大斜径）,胎头颅骨,胎头径线,疼痛加剧胎儿窘迫,产程延长,机体产生一系列变化，心率加快、肺内气体交换不足、子宫缺氧。,恐惧,焦虑,疼痛,紧张,精神心理状态,减轻待产妇焦虑的主要护理措施,尊重待产妇并给予同情，态度和蔼，注意建立良好的护患关系。,产前认真、仔细的向待产妇讲明妊娠和分娩的经过，可能的变化及出现的问题，积极提供信息。,提供安静无刺激性的环境，减少对感觉的刺激。向待产妇提问要简明扼要，回答问题简洁明确。,发挥支持系统作用。允许丈夫和家人在分娩过程中陪伴待产妇，有条件的提供家庭分娩室。,护理人员在与病人交流和操作时，始终表现出稳重而熟练的技能。遇到意外情况时镇静自如，充满自信。,促进子宫有效收缩的护理措施,给予温肥皂水灌肠；预防膀胱过度充盈；按医嘱给予安定或杜冷丁肌注；配合人工破膜、催产素滴注等治疗。,如子宫收缩过强，则按医嘱用宫缩抑制剂如硫酸镁等，并停止一切刺激，包括禁止阴道检查，禁用宫缩剂。,妊娠满,28,周及以后，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。,分娩,早产,妊娠满,28,周至不满,37,周之间分娩者。,足月产,妊娠满,37,周至不满,42,周之间分娩者。,过期产,妊娠满,42,周及以后分娩者。,小 结,影响分娩的因素,产道,骨产道,软产道,产力,子宫收缩力：节律性、对称性、极性、缩复作用。,腹肌及膈肌收缩力,肛提肌收缩力,正常且相互适应,-,正常分娩,胎位,胎儿,胎儿大小,精神心理状态,考考你,正常宫缩特点有、。,节律性,影响分娩因素有、。,对称性,产力,产道,精神心理状态,极性,缩复作用,胎儿,考考你,骨盆腔内最小最狭窄的平面是：,临产后子宫收缩的特点，叙述错误的是：,A.,骨盆入口平面,B.,骨盆出口平面,C.,中骨盆平面,D.,骨盆最大平面,E.,以上都不是,A.,正常宫缩起自子宫的两角部,B.,子宫收缩具有对称性、极性、缩复作用,C.,宫缩间歇期胎盘血液循环恢复,D.,反复宫缩后子宫肌纤维可以恢复到原来的长度,E.,子宫收缩力以子宫底部宫缩最强最持久,谢谢！,