骨关节炎的诊治ppt课件.pptx
《骨关节炎的诊治ppt课件.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《骨关节炎的诊治ppt课件.pptx(86页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、ARTHRITIS关节炎复旦大学附属中山医院骨科姚振均您是否有下列情况?这些都是骨关节炎的症状!疼痛活动受限晨僵关节畸形骨关节炎严重威胁中老年人的健康u以中老年患者多见,女性多于男性,我国骨关节炎患者超过1.51.5亿!亿!u发病率随年龄增大而显著增加!u老年人致残的头号杀手,致残率高达53%53%!u被WHO称为“不死的癌症不死的癌症”!40岁人群60岁以上75岁以上致残率1017%80%53%50%发病率高,致残率高!uWHO将2000-2010年定为“骨与关节十年骨与关节十年”u每年的1010月月1212日日为“世界关节炎日世界关节炎日”WHO:世界关节炎日(10月12日)骨关节炎退行性
2、病变,无人能免退行性病变,无人能免u骨关节炎是以关节软骨关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。认识骨关节u关节软骨表面光滑富有弹性,有减少摩擦、利于活动、缓冲运动时的冲击和震动的作用;u关节腔内有关节滑液,有营养及润滑关节软骨的作用。骨关节炎的分类指原因不明的骨关节炎,与遗传和体质因素有一定关系,多见于中老年人。指继发于关节外伤、先天性或遗传性疾病、内分泌及代谢病、炎性关节病、地方性关节病、其他骨关节病等。骨关节炎高发的“杀手”此外,还有u遗传及性别u运动不当u某些先天性疾病几乎是0约34倍约4倍约6倍约8倍约12倍膝关节的负重知多少?u膝关节是人体最大的承重关节,正常人的膝关节平
3、均可承重35公斤骨关节炎常见部位n n化脓性关节炎 suppurativesuppurative(pyogenicpyogenic)arthritisarthritisn n结核性关节炎结核性关节炎 tuberculousarthritistuberculousarthritisn n非化脓性关节炎NonPyogenicNoninfectiousArthritisNonPyogenicNoninfectiousArthritisn骨性关节炎 osteoarthritis(most common)n n创伤性关节炎创伤性关节炎 Traumatic ArthritisTraumatic Arthr
4、itisn n血友病性关节炎血友病性关节炎 HemophilicArthritisHemophilicArthritisn n神经性关节病神经性关节病 CharcotCharcot sJointsJointn n绒毛结节性滑膜炎绒毛结节性滑膜炎 PigmentedVillonodularSynovitisPVNSPigmentedVillonodularSynovitisPVNSARTHRITIS 关节炎类风湿性关节炎 Rheumatoid Arthritis RA血清阴性关节炎n 强直性脊柱炎强直性脊柱炎 Ankylosing Spondylitis ASAnkylosing Spondyl
5、itis ASn n 银屑病性关节炎银屑病性关节炎 Psoriatic arthritisPsoriatic arthritisn nReiterReiter综合征综合征 Reiter syndromeReiter syndrome 痛风性关节炎 Gout Arthritis ARTHRITIS 关节炎不同关节炎的患病率比较患患病病率率%Arthritis Res Ther 2008,10:R17.l lOA是以关节软骨的变形、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病l l病因不同,但生物形态学及临床结局相似l l关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致关节结构破坏、功能丧失骨关节炎定义骨关节炎骨关节炎
6、软骨退行性病变软骨退行性病变正正 常常骨关节炎骨关节炎流行病学目前全世界骨关目前全世界骨关节节炎炎患者有患者有3.63.6亿亿人。人。女性从女性从4040岁岁开始,男性从开始,男性从5050岁岁开始,开始,55-6055-60发发病率急病率急剧剧增高。增高。7070岁岁老人老人发发病率几乎是病率几乎是80-9080-90%,远远超超过过心心脑脑血管血管发发病率病率,而且人数而且人数还还在不断增加在不断增加 由于年由于年轻轻人运人运动动不当、运不当、运动创伤导动创伤导致的骨关致的骨关节节炎也越来越常炎也越来越常见见,骨关,骨关节节炎已炎已经经出出现现了低了低龄龄化的化的趋势趋势关关节炎致残率炎致
7、残率高。高。严重者重者丧失失劳动力和生活自理力和生活自理能力能力。世界世界卫生生组织(WHO)称关)称关节炎炎为“不死的癌不死的癌症症”关关节炎会影响中炎会影响中老年人的活老年人的活动量,久坐成病量,久坐成病,更易更易诱发心心脑血管疾病与糖尿病等血管疾病与糖尿病等发生生。危危害害骨关节炎骨关节炎-不死的癌症不死的癌症 骨关节炎的病因是什么?病因尚不清楚,一般病因尚不清楚,一般认为认为与病人自身易感因素、机械因素有关与病人自身易感因素、机械因素有关。易感因素:包括高易感因素:包括高龄龄、肥胖、性激素、骨密度、肥胖、性激素、骨密度、过过度运度运动动、代、代谢谢障碍以及障碍以及遗传遗传因素等。其中年
8、因素等。其中年龄龄和肥胖是最主要的因素和肥胖是最主要的因素年年年年龄龄:随年:随年龄龄增增长长,软软骨骨营营养供养供应应不足,骨骼中无机物增多,骨骼的不足,骨骼中无机物增多,骨骼的弹弹力力与与韧韧性减低,性减低,导导致关致关节软节软骨和骨退行性病骨和骨退行性病变变肥胖肥胖肥胖肥胖:过过重可以增加关重可以增加关节负节负重,引起体位、步重,引起体位、步态态的改的改变变,从而改,从而改变变关关节节的的生物生物力学力学机械因素:如机械因素:如创伤创伤、关、关节节形形态态异常(内、外翻畸形)、异常(内、外翻畸形)、长长期反复使用某些期反复使用某些关关节节、剧剧烈烈竞竞技活技活动动所致所致损伤损伤等等骨关
9、节炎病因(遗传因素)性别:女性男性种族:西方人髋部OA高东方人膝部OA高 白种人黑种人II型胶原基因遗传失调其他骨关节炎遗传失调骨关节炎病因(非遗传因素)n年龄增长n体重超标n妇女雌激素的减少(绝经后)n发展性或获得性骨关节疾病n运动创伤n既往史:关节手术病因体重超标n增加负重关节压力n代谢因素损伤关节病因雌激素水平的变化n50 岁以前男性OA 女性n50 岁以后女性手髋和膝OA 男性雌激素替代雌激素替代n能降低OA的发生和发展n改善临床症状雌激素水平的雌激素水平的变化可能与化可能与OA相关相关l l为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛
10、缩、肌肉萎缩无力病理特点 病理:软骨破坏,骨质增生(修复性改变)病理:软骨破坏,骨质增生(修复性改变)软骨破坏的过程可能涉及炎症,但软骨破坏的过程可能涉及炎症,但OAOA本质上并不本质上并不是一个炎症性是一个炎症性疾病(滑液中缺少嗜中性粒细胞等)疾病(滑液中缺少嗜中性粒细胞等)软骨破坏软骨破坏骨质增生骨质增生l l发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关l l关节镜的研究显示:在早期就有的患者存在局部增生和滑膜炎。l l更加清楚地显示了“炎症的普遍存在”发病机制(IL1、IL6、TNFa a)发病机制l l以中老年患者多见,女性多于男性l l60岁以上患病率为50%,75岁以上患病率为80
11、%l l致残率可高达53%l l好发于负重大、活动多的关节膝关节最常见髋关节手小关节脊柱骨关节炎的流行病学40岁60岁75岁1009080706050403020100发病率(%)我国骨关节炎患者总数已超过1 1亿亿!中华医学杂志2003,14,1206-9OA全身性疾病全身性疾病 OSTEOARTHRITIS SEVERITY IS ASSOCIATED WITH INCREASED RISK FOR DIABETES AND HEART DISEASEOA的严重程度与糖尿病和心脏病的风险增加有关G.A.Hawker,A.Warner,T.Simms.WomensColl.Hosp.,Tor
12、onto,ON,Canadal l关节疼痛及压痛:初期初期为轻度或中度间断性隐痛,休息时好转,活动后加重,疼痛为轻度或中度间断性隐痛,休息时好转,活动后加重,疼痛常与天气常与天气变化有关变化有关晚期晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部有压痛,在伴有关节可出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部有压痛,在伴有关节肿胀时尤为明显肿胀时尤为明显临床表现l l关节僵硬:在早晨起床时关节僵硬及发紧在早晨起床时关节僵硬及发紧感(晨僵),感(晨僵),活动后可活动后可缓解。缓解。持续持续时间时间3030分钟分钟临床表现l l关节肿大:手部关节肿大变形明显,可出现Heberden结节和Bouchard结节l l部分膝
13、关节因骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大。临床表现l l骨摩擦音(感)l l关节无力、活动障碍临床表现手部的骨关节炎手指关节变形,骨性膨大膝关节的骨关节炎严重的膝骨关节炎、令膝关节变形、导致膝内翻和膝外翻膝关节的骨关节炎足部的骨关节炎腰椎的骨关节炎晚期的骨关节炎,腰椎间隙变窄,骨刺形成骨关节炎常受累的五大部位l骨关节炎可能影响到全身各个关节,l其中最常见的有髋、膝、手、足、和脊椎等l髋关关节:当髋关节出现病变时,您可以会感觉到腹股沟区、大腿内侧或髋的外侧出现疼痛。严重的疼痛将会导致走路出现跛行l膝关膝关节:当您移动膝关节时,会感觉疼痛,有时还会发出摩擦音或是绊住的感觉。当上下楼梯或从椅子上站起
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 骨关节炎 诊治 ppt 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。