维持性血液透析患者容量管理行为现状及影响因素分析.pdf
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1、维持性血液透析患者容量管理行为现状及影响因素分析汤 瑞,桑海霞,陈淑梅(南通市第三人民医院 江苏南通 226000)【摘 要】目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者容量管理行为及其影响因素。方法:回顾性分析 2021 年 2 月 1 日2022 年 7 月31 日进行 MHD 的 110 例患者临床资料,所有患者均接受容量管理行为调查,分析 MHD 患者容量管理行为现状。统计患者年龄、性别等一般资料,对上述指标中有统计学意义的指标进一步行 Logistic 回归分析,分析影响容量管理行为的危险因素。结果:MHD 患者容量管理行为问卷中血液透析相关指标维度得分为(12.893.55)分,饮食管理
2、维度得分为(5.521.87),总分为(18.414.54)分;不同受教育程度、一般自我效能感量表(GSES)得分、工作状况、医疗费用支付方式、家庭关怀度评估问卷(APGAR)得分、透析龄 MHD 患者容量管理行为得分比较差异有统计学意义(P0.05);Logistic 回归分析,结果显示受教育程度、GSES 得分、工作状况、医疗费用支付方式、APGAR 得分、透析龄均为 MHD 患者容量管理行为的影响因素(P0.05)。结论:MHD 患者容量管理行为水平较低,影响因素包括受教育程度、GSES 得分、工作状况、医疗费用支付方式、APGAR 得分及透析龄,临床需针对性进行干预以提升 MHD 患者
3、容量管理行为水平。【关键词】维持性血液透析;容量管理行为;受教育程度;医疗费用中图分类号:R473.5 文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2023.17.007 文章编号:1006-7256(2023)17-0025-04Analysis on Current Status of Volume Management Behavior in Maintenance Hemodialysis Patients and its Influencing FactorsTang Rui,Sang Haixia,Chen Shumei(The Third Peopl
4、es Hospital of Nantong,Nantong Jiangsu 226000,China)【Abstract】Objective:To explore the volume management behavior in maintenance hemodialysis(MHD)patients and its influencing fac-tors.Methods:The clinical data of 110 patients who underwent MHD from February 1,2021 to July 31,2022 were retrospectivel
5、y analyzed.A survey was conducted among the patients to investigate their current status of volume management behaviors.Statistical analysis was made on their age,gender and other general data.Logistic regression analysis was performed on the above indexes with statistical signifi-cance to screen th
6、e risk factors affecting volume management behavior.Results:The scores for hemodialysis-related indicators of volume management behavior questionnaire survey were(12.893.55),diet management scores were(5.521.87)and the total scores were(18.414.54).There were statistically significant differences in
7、volume management behavior scores between patients with different educational levels,different self-efficacy scores,different working conditions,adopting different payment methods for medical expenses,with different family care scores(APGAR),of different dialysis age(P0.05).Logistic regression analy
8、sis showed that educational level,GSES scores,working condition,payment method for medical expenses,APGAR scores and dialysis age were influencing factors of volume management behavior in MHD patients.Conclusion:MHD patients have low level of volume management behavior,and the influencing factors in
9、clude educational level,GSES scores,working condition,payment method for medical expenses,APGAR scores and dialysis age.Clinically,targe-ted intervention measures should be taken to improve the volume management behavior of MHD patients.【Key words】Maintenance hemodialysis;Volume management behavior;
10、Educational level;Medical expense 各种原发性或继发性肾脏疾病进展到肾脏衰竭阶段都共同称为终末期肾病,终末期肾病患者最常用、最主要的治疗方案为肾脏替代治疗,其中主要治疗方式为维持性血液透析(MHD),MHD 可替代人体肾脏功能中的滤过与排泄功能,有效延长患者生存周期1-2。但是 MHD 无法代替肾脏内分泌、重吸收等功能,极易导致各种并发症,其中最严重的问题为心血管系统并发症,包括心力衰竭、心律失常、高血压等3。MHD 患者心血管系统并发症与交感神经活性兴奋、水钠潴留、尿毒症毒素等因素相关,但目前公认的主要影响因素为容量负荷4。因此 MHD 患者进行容量管理行为具
11、有重要意义。容量管理行为属于自我管理行为的一种,指 MHD 患者在透析治疗期间,经过监测自身容量负荷及时发现异常并进行自我处理的行为5。WHO 指出,相较于其他干预措施,提高患者自我管理行为水平能更好地改善患者健康状况6。有研究表明,生存期长的患者均具有较高水平的自我管理水平7。而生存质量又取决于透析质量,透析质量52齐鲁护理杂志 2023 年 9 月第 29 卷第 17 期与患者容量自我管理水平息息相关8。基于此,本研究分析 MHD 患者容量管理行为现状及影响因素,以期为临床制订相关干预措施提升 MHD 患者容量管理行为水平提供理论依据。现报告如下。1 对象与方法1.1 调查对象 回顾性收集
12、2021 年2 月1 日2022年 7 月 31 日收治的 110 例 MHD 患者临床资料。纳入标准:满足 K-DOQI 中尿毒症诊断标准9者;年龄18 岁者;血液透析频率规律者;临床资料完善者。排除标准:合并恶性肿瘤者;伴严重肝、脑功能障碍者;存在严重感染性疾病;合并精神疾病和(或)认知功能障碍者;存在听力障碍、语言沟通障碍者。最终纳入105 例患者,男61 例、女44 例,年龄 1880(57.4310.28)岁。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。1.2 方法1.2.1 容量管理行为调查采用石彬等10拟定容量管理行为量表对患者容量管理行为进行评估。量表包含血液透析相关指标(6 个条目)
13、及饮食管理(3个条目)2 个维度,共 9 个条目。采用 Likert 4 级评分法,血液透析相关指标满分 18 分,饮食管理满分 9分,总分 27 分,得分越高表明容量管理行为越好。该量表 Cronbachs 为 0.820。1.2.2 一般资料调查表 包括年龄、性别、受教育程度、自我效能、婚姻状况、工作状况、居住地、家庭月收入、医疗花费、透析频率、医疗费用支付方式、家庭功能、透析龄等在内的一般资料。自我效能感应用一般自我效能感量表(GSES)11进行评估。该量表共 10个条目,采用 Likert 4 级评分法,满分 40 分。分数越高表明自我效能感越好。该量表 Cronbachs 为0.87
14、,重测信度为 0.93。家庭功能应用家庭关怀度评估问卷(APGAR)12进行评估,该问卷包含亲密度、情感度、成长度、合作度、家庭适应度 5 个条目,每一条目采用 02 分进行计分,满分 10 分,得分 03分表明家庭功能较差,46 分表明家庭功能中等,710 分表明家庭功能较好。1.3 观察指标统计容量管理行为得分,由经过培训的 6 名护理人员使用统一指导用语对患者讲解问卷填写要求,指导患者独立完成,问卷当场发放当场收回,共发放问卷 110 份,回收有效问卷 105 份,回收有效率为 95.45%。统计不同特征患者容量管理行为得分并进行比较。对不同临床特征容量管理行为得分具有统计学意义的指标进
15、一步行 Logistic 回归分析,并分析影响 MHD 患者容量管理行为的危险因素。1.4 统计学方法 采用 SPSS 24.0 软件对数据进行统计学分析。计数资料以例数、百分比表示,采用2检验或秩和检验;计量资料以 xs 表示,采用 t 检验;采用 Logistic 回归分析影响容量管理行为的独立危险因素。以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 MHD 患者容量管理行为现状 见表 1。表 1 MHD 患者容量管理行为现状(分,xs)容量管理行为得分血液透析相关指标12.893.55 定时测量血压2.130.65 遵医嘱按时监测血常规、肾功能等2.320.67 控制体重增长幅度维持
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