肺癌的外科治疗进展.ppt

肺癌的外科治疗进展东直门医院普外科滕占庆主任医师Company L 肺癌大多数起源于支气管粘膜上皮，肺癌大多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称支气管肺癌。在欧美某些国家和因此也称支气管肺癌。在欧美某些国家和我国大城市中，肺癌的我国大城市中，肺癌的发病率已居男性各病率已居男性各种种肿瘤的首位，女性瘤的首位，女性发病率也有迅速增病率也有迅速增长。肺癌的外科治疗进展Company L肺癌的外科治疗进展肺癌与下列因素有关：肺癌与下列因素有关：吸烟：是肺癌的重要危吸烟：是肺癌的重要危险因素，因素，纸烟中含有各种烟中含有各种致癌物致癌物质，如苯并芘，如苯并芘为致癌的主要物致癌的主要物质。职业致癌因子：如致癌因子：如长期接触石棉、期接触石棉、铬、镍、铜等。等。空气空气污染染电离离辐射射癌基因癌基因 抑癌基因的改抑癌基因的改变Company L肺癌的外科治疗进展中心型中心型起源于主支气管、起源于主支气管、肺叶支气管肺叶支气管，靠近，靠近肺肺门，占，占3/4临床按部位分类临床按部位分类周周围型型起源于肺段支气管起源于肺段支气管以下，以下，占占1/4Company L肺癌的外科治疗进展中心型肺癌中心型肺癌周围型肺癌周围型肺癌Company L肺癌的外科治疗进展 大细胞癌大细胞癌细支气管肺泡癌细支气管肺泡癌腺癌腺癌小细胞癌小细胞癌临床常见临床常见组织学分类组织学分类鳞状细胞癌鳞状细胞癌Company L肺癌的外科治疗进展临床表现临床表现发生发展发生发展 表现表现肺癌形成肺癌形成无症状无症状累及小支气管累及小支气管咳嗽咳嗽累及粘膜微血管累及粘膜微血管血痰血痰侵及胸膜胸壁侵及胸膜胸壁胸胸闷胸痛胸痛阻塞支气管阻塞支气管气促气促发热胸膜播散胸膜播散胸水胸水非特异性症状：非特异性症状：食欲不振，体重下降食欲不振，体重下降Company L肺癌的外科治疗进展肺癌转移症状：肺癌转移症状：（1）纵隔淋巴隔淋巴结转移移（2）膈肌麻痹）膈肌麻痹（3）上腔静脉）上腔静脉综合征合征（4）胸膜）胸膜转移移（5）压迫食管迫食管非转移性全身症状：非转移性全身症状：骨关骨关节病病综合征、重症肌无力、男性乳腺合征、重症肌无力、男性乳腺发育、育、多多发性肌肉神性肌肉神经痛。痛。Company L肺癌的外科治疗进展肺癌的转移和扩散肺癌的转移和扩散直接扩散直接扩散直接扩散癌癌肿可沿支气管壁向腔内生可沿支气管壁向腔内生长，并，并可侵入可侵入邻近肺近肺组织及胸膜、胸壁及胸膜、胸壁淋巴转移淋巴转移淋巴转移淋巴转移淋巴转移淋巴转移肺癌常肺癌常见的的扩散途径。小散途径。小细胞癌胞癌较早早阶段即可段即可经淋巴淋巴转移移血行转移血行转移血行转移血行转移血行转移血行转移肺癌的晚期表肺癌的晚期表现。癌。癌细胞直接侵入胞直接侵入肺静脉，随大循肺静脉，随大循环转移至全身各移至全身各处Company L肺癌的外科治疗进展肺癌诊断：肺癌诊断：肺癌的治肺癌的治疗效果取决于肺癌的早期效果取决于肺癌的早期诊断。断。对40岁以上男以上男性，性，长期重度吸烟有下列情况者期重度吸烟有下列情况者应可疑肺癌：可疑肺癌：1.无明无明显诱因的刺激性咳嗽因的刺激性咳嗽,持持续治治疗无效无效;或原有或原有慢性肺疾病，咳嗽性慢性肺疾病，咳嗽性质改改变者。者。2.持持续痰中痰中带血而无其他原因可解血而无其他原因可解释者。者。3.反复反复发作的同一部位的肺炎，特作的同一部位的肺炎，特别是段性肺炎。是段性肺炎。4.原因不明的肺原因不明的肺脓肿,无中毒症状，无大量无中毒症状，无大量脓痰，无痰，无异物吸入史，抗炎治异物吸入史，抗炎治疗效果不效果不显著者。著者。Company L肺癌的外科治疗进展 5.原因不明的四肢关原因不明的四肢关节疼痛及杵状指疼痛及杵状指(趾）。趾）。6.X线上的局限性肺气上的局限性肺气肿或段、叶性肺不或段、叶性肺不张;孤孤立性立性圆形病灶和形病灶和单侧性肺性肺门阴影增大者。阴影增大者。7.原有肺原有肺结核、病灶已核、病灶已稳定，而形定，而形态或性或性质发生改生改变者。者。8.无中毒症状的胸腔无中毒症状的胸腔积液液,血性、量大、增血性、量大、增长快快,抗抗结核核试验治治疗无效。无效。Company L肺癌的外科治疗进展辅助检查辅助检查1.X1.X线检查线检查右中叶中心型肺癌右中叶中心型肺癌左上叶周围型肺癌左上叶周围型肺癌Company L肺癌的外科治疗进展2.2.电子计算机体层扫描电子计算机体层扫描（CTCT）CT的的优点在于能点在于能够显示示一些普通一些普通X线检查所不能所不能发现的病的病变，包括小病，包括小病灶和位于心灶和位于心脏后、脊柱后、脊柱旁、肺尖、近膈面及肋旁、肺尖、近膈面及肋骨骨头部位的病灶。部位的病灶。还可可显示早期肺示早期肺门和和纵隔淋隔淋巴巴结肿大。大。左上叶周围型肺癌左上叶周围型肺癌Company L肺癌的外科治疗进展3.3.纤维支气管镜检纤维支气管镜检查查对中心型肺癌的阳性中心型肺癌的阳性率率较高，可在支气管高，可在支气管腔内直接看到腔内直接看到肿瘤，瘤，并可采取小并可采取小块组织作作病理切片病理切片检查。Company L肺癌的外科治疗进展4.4.痰细胞学检查痰细胞学检查痰液中找到癌痰液中找到癌细胞可明确胞可明确诊断，准确率断，准确率为80%以上，以上，临床上床上对肺癌可能性大者，肺癌可能性大者，应连续数日重复送痰液数日重复送痰液进行行检查。5.5.肿瘤标记物检查肿瘤标记物检查肿标对肺癌的肺癌的辅助助诊断、估断、估计预后、后、评价价疗效、靶效、靶向治向治疗等均具有重要指等均具有重要指导意意义。目前常用的有癌胚。目前常用的有癌胚抗原（抗原（CEA）、神）、神经元特性元特性烯醇化醇化酶(NSE)、细胞胞角蛋白角蛋白19片段片段(CYFRA21-1)、肺癌相关抗原、肺癌相关抗原(LTA)等。等。Company L肺癌的外科治疗进展6.6.经胸壁细针穿刺活检经胸壁细针穿刺活检对周周围型阳性率型阳性率较高，但可能高，但可能产生气胸、癌生气胸、癌细胞胞针道播散等并道播散等并发症，症，应严格掌握适格掌握适应症。症。7.7.纵隔镜检查纵隔镜检查中心型阳性率中心型阳性率较高，高，检查阳性者，阳性者，说明病明病变范范围大，不宜手大，不宜手术治治疗。8.8.胸腔镜检查胸腔镜检查9.9.开胸肺活检开胸肺活检Company L肺癌的外科治疗进展手术治疗手术治疗1放射治疗放射治疗2化学药物治疗化学药物治疗3中医中药治疗中医中药治疗4免疫治疗免疫治疗5治治疗疗方方法法Company L治疗原则治疗原则手手术为肺癌肺癌综合治合治疗的首的首选方法。方法。分分类型治型治疗、分期治、分期治疗 SCLC（小小细胞肺癌）：胞肺癌）：期：化期：化疗、手、手术 期以上：化期以上：化疗、放、放疗 NSCLC（非小非小细胞肺癌）胞肺癌）:-A期：以手期：以手术为主主综合治合治疗 B期：以放期：以放疗为主的主的综合治合治疗 期：化期：化疗+放放疗肺癌的外科治疗进展Company L1.手术治疗手术治疗肺癌的姑息性切除和根治性切除的含肺癌的姑息性切除和根治性切除的含义姑息性切除姑息性切除 凡手凡手术切除切除时胸腔内仍有残存癌，或手胸腔内仍有残存癌，或手术时认为切除切除彻底底,支气管残端支气管残端虽肉眼肉眼观察正常察正常,但但显微微镜下仍下仍见有残存癌有残存癌细胞者胞者,则称称为姑息性切除姑息性切除,癌癌组织残存残存处术中中标记,术后后补加放加放疗。肺癌的外科治疗进展Company L根治性切除根治性切除 将原将原发病灶及其病灶及其转移淋巴移淋巴结完全切除干完全切除干净。根治。根治性切除是理想的外科治性切除是理想的外科治疗手段。只要条件允手段。只要条件允许尽力尽力争取根治切除，以便争取根治切除，以便为更多肺癌患者更多肺癌患者创造造长期生存期生存机会。肺癌根治机会。肺癌根治术不不仅要求要求术者肉眼判定达到根治，者肉眼判定达到根治，更重要的是清除的淋巴更重要的是清除的淋巴结和切断的支气管残端在和切断的支气管残端在镜下无癌下无癌细胞残留。胞残留。肺癌的外科治疗进展Company L常见手术方式常见手术方式1.1.常规肺叶切除常规肺叶切除肺叶切除加肺肺叶切除加肺门、纵隔淋巴隔淋巴结廓清廓清术是是当前肺癌外科最常用的当前肺癌外科最常用的术式，式，约占肺切除占肺切除总数的数的60%-70%。肺癌的外科治疗进展Company L2.2.全肺切除全肺切除由于由于期肺癌和中心型肺癌在期肺癌和中心型肺癌在临床上仍占床上仍占较大比例，目前全肺切除大比例，目前全肺切除术还是肺癌外科治是肺癌外科治疗的的主要方式。占肺切除主要方式。占肺切除总数的，居第数的，居第二位。在二位。在绝大多数情况下，全肺切除大多数情况下，全肺切除术必必须能达能达到到彻底根治底根治时才才进行，否行，否则尽量避免。尽量避免。肺癌的外科治疗进展Company L3.3.支气管袖式成型肺叶切除支气管袖式成型肺叶切除 袖式成型肺叶切除治袖式成型肺叶切除治疗肺癌的肺癌的术式式1956年最年最早早报道以来道以来,目前已在肺外科目前已在肺外科领域被广泛域被广泛应用用,取取得了得了满意的意的临床效果。床效果。肺癌的外科治疗进展Company L其优点是：其优点是：使不能接受全肺切除且心肺功能使不能接受全肺切除且心肺功能损害的肺癌患者，害的肺癌患者，或肺功不良的高或肺功不良的高龄患者得以手患者得以手术治治疗，从而，从而扩大大了手了手术适适应证，提高了手，提高了手术安全性，降低了手安全性，降低了手术死亡率；死亡率；部分中心型肺癌病例部分中心型肺癌病例获得与全肺切除同等的得与全肺切除同等的肿瘤切除瘤切除彻底性，并能最大限度地保留同底性，并能最大限度地保留同侧正常正常肺肺组织，5年生存率明年生存率明显优于全肺切除于全肺切除术；肺癌的外科治疗进展Company L 为近年来近年来发病率逐年上升的第二原病率逐年上升的第二原发性肺癌、性肺癌、双双侧肺癌和肺肺癌和肺转移癌的患者提供了再次手移癌的患者提供了再次手术的机的机会。会。另：手另：手术时支气管残端病理支气管残端病理检查应列列为常常规，以确保以确保肿瘤切除瘤切除彻底和底和预防防术后吻合口复后吻合口复发。必。必要要时增加支气管切除增加支气管切除长度，行肺段支气管成型或度，行肺段支气管成型或隆突成型隆突成型术。肺癌的外科治疗进展Company L4.4.肺部分切除（楔型肺部分切除（楔型肺切除术）肺切除术）只限于早期周只限于早期周围型型肺癌，或因心肺功能不肺癌，或因心肺功能不全全难以耐受常以耐受常规肺叶切肺叶切除的病例，手除的病例，手术应严格格遵循无癌操作原遵循无癌操作原则，术中中应常常规行胸腔淋巴行胸腔淋巴结廓清廓清术。肺癌的外科治疗进展Company L 对于早期周于早期周围型肺癌病例，此型肺癌病例，此术式能否替代式能否替代常常规肺叶切除肺叶切除术，大家看法不一，国外已有研究，大家看法不一，国外已有研究机构机构进行前瞻性研究。局限性肺切除行前瞻性研究。局限性肺切除术只适于高只适于高选择性的病例，性的病例，选择得当可得当可预防局部复防局部复发，并，并获得良好效果而又几乎无得良好效果而又几乎无损于原有肺功，近年来胸于原有肺功，近年来胸腔腔镜手手术（VAST）治）治疗肺癌的肺癌的报道日道日渐增多。增多。肺癌的外科治疗进展Company L肺癌的外科治疗进展胸外胸外转移（移（锁骨上淋巴骨上淋巴结、腋部淋巴、腋部淋巴结）1远处转移（移（脑、骨、肝等器官）、骨、肝等器官）23广泛肺广泛肺门、纵隔淋巴隔淋巴结转移，无法清除者移，无法清除者4心、肝、心、肝、肾等等脏器功能不全，全身情况差器功能不全，全身情况差5手手术术禁禁忌忌症症胸膜胸膜转移（侵及胸壁及肋骨）移（侵及胸壁及肋骨）Company L肺癌的外科治疗进展2.2.放射治疗放射治疗单独放独放疗3年生存率年生存率10%。小小细胞癌敏感性高，胞癌敏感性高，鳞癌次之，腺癌最低。癌次之，腺癌最低。晚期患者骨晚期患者骨转移移剧痛者，姑息放痛者，姑息放疗减减轻症状。症状。临床上常采用手床上常采用手术后放后放疗。对癌癌肿或肺或肺门转移病移病灶未能灶未能彻底切除者，底切除者，术中以金属中以金属标记，便于，便于术后后放放疗准确定位。准确定位。Company L肺癌的外科治疗进展放疗反应：放疗反应：（1）消化道反）消化道反应（2）骨髓抑制）骨髓抑制（3）放射性肺炎）放射性肺炎、放射性皮炎放射性皮炎禁忌症：禁忌症：（1）恶病病质者者（2）高度肺气）高度肺气肿（3）全身或胸膜、肺广泛）全身或胸膜、肺广泛转移移（4）病）病变范范围广泛广泛（5）癌性空洞或巨大）癌性空洞或巨大肿瘤瘤Company L肺癌的外科治疗进展3.3.化学治疗化学治疗对小小细胞癌胞癌疗效效较好，好，临床上可以床上可以单独独应用于晚期肺癌，以用于晚期肺癌，以缓解症状，或与手解症状，或与手术、放放疗等等综合合应用，以防止癌用，以防止癌肿转移复移复发，提高治愈率。提高治愈率。常用的化常用的化疗药物：物：环磷磷酰胺、氟尿胺、氟尿嘧啶、丝裂霉素、表阿霉素、甲氨蝶呤、裂霉素、表阿霉素、甲氨蝶呤、长春新春新碱、紫杉醇等。碱、紫杉醇等。Company L肺癌的外科治疗进展4.4.中医中药治疗中医中药治疗中医学中医学认为正虚是肺癌正虚是肺癌发生生发展的基展的基础，邪正相，邪正相搏而致癌搏而致癌肿，依据辨，依据辨证论治原治原则应治以扶正祛邪。治以扶正祛邪。目前目前临床上常用的中床上常用的中药注射制注射制剂有有鸦胆子油乳注胆子油乳注射液、消癌平注射液、苦参注射液、艾迪注射液、射液、消癌平注射液、苦参注射液、艾迪注射液、康莱特注射液、康莱特注射液、榄香香烯乳等。乳等。中成中成药物：复方斑蝥胶囊、西黄丸等。物：复方斑蝥胶囊、西黄丸等。扶正扶正药物：如参芪扶正注射液等。物：如参芪扶正注射液等。Company L肺癌的外科治疗进展5.5.免疫治疗免疫治疗（1）特异性免疫特异性免疫疗法：用自体法：用自体肿瘤瘤细胞或加用佐胞或加用佐剂后，皮下接种后，皮下接种进行治行治疗。此外尚可。此外尚可应用各种白用各种白介素、介素、肿瘤坏死因子等生物制品。瘤坏死因子等生物制品。（2）非特异性免疫非特异性免疫疗法：用胸腺法：用胸腺肽、卡介苗、卡介苗、转移因子、干移因子、干扰素等生物制品或左旋咪素等生物制品或左旋咪唑等等药物以物以激激发人体免疫功能。人体免疫功能。Company L肺癌的外科治疗进展肺癌外科治疗的技术进展肺癌外科治疗的技术进展（一）胸腔镜在肺癌治疗中的应用（一）胸腔镜在肺癌治疗中的应用 1993年在美国召开了国年在美国召开了国际VATS（电视胸腔胸腔镜）第一届会第一届会议，经过十几年的十几年的飞速速发展，胸腔展，胸腔镜已已成成为一一门成熟的微成熟的微创手手术技技术。其提高了肺癌确。其提高了肺癌确诊率，减少了手率，减少了手术创伤，扩大了肺癌适大了肺癌适应症，在症，在肺癌肺癌诊断和治断和治疗方面已取得重大方面已取得重大进展。展。Company L肺癌的外科治疗进展随着内随着内镜切割切割缝合器的合器的应用，胸腔用，胸腔镜已成功已成功地用于肺叶切除甚至全肺切除等高地用于肺叶切除甚至全肺切除等高难度的肺部手度的肺部手术,同同时辅助小切口可作助小切口可作为胸腔胸腔镜的必要的必要补充。充。在在恶性胸水的治性胸水的治疗中，胸腔中，胸腔镜胸膜固定胸膜固定术有有很好的很好的疗效，文献效，文献报道其有效率达道其有效率达90%96%，被列被列为治治疗恶性胸水的首性胸水的首选方法。方法。Company L肺癌的外科治疗进展目前公目前公认的胸腔的胸腔镜肺癌手肺癌手术的适的适应症是症是Ia期和期和部分部分Ib期期,对于于该期患者肺叶切除可以达到与开胸期患者肺叶切除可以达到与开胸手手术相当的根治效果。相当的根治效果。对于于II期以上的患者期以上的患者,手手术的治的治疗价价值还存在争存在争议,分歧的焦点主要是分歧的焦点主要是经胸腔胸腔镜手手术是否易造成切口和胸膜的种植性是否易造成切口和胸膜的种植性转移移,以及以及是否能是否能彻底地清底地清扫淋巴淋巴结,达到手达到手术根治的目的。根治的目的。这一分歧的解决有待于一分歧的解决有待于严格的大格的大组患者患者临床研究床研究和完善的随和完善的随访资料料验证。Company L肺癌的外科治疗进展（二）体外循环技术用于晚期肺癌手术（二）体外循环技术用于晚期肺癌手术将体外循将体外循环技技术用于晚期已浸用于晚期已浸润到肺到肺门、纵隔、心隔、心脏和大血管的肺癌，从而使和大血管的肺癌，从而使常常规方法不能切除的肺癌方法不能切除的肺癌获得根治性切除，得根治性切除，是肺外科是肺外科领域将心血管外科技域将心血管外科技术移植到肺移植到肺癌外科的最好典范。癌外科的最好典范。Company L肺癌的外科治疗进展体外循环用于肺癌手术的优点是：体外循环用于肺癌手术的优点是：（1）心）心脏和肺均无血流，和肺均无血流，对侵犯心侵犯心脏、大血管的、大血管的晚期肺癌，可在无血条件下切除。晚期肺癌，可在无血条件下切除。该法除能使常法除能使常规方法不能切除的肺癌方法不能切除的肺癌获得根治性切除外，得根治性切除外，还可避免可避免常常规方法容易方法容易导致意外性大出血；致意外性大出血；（2）术中无需中无需换气，可将气管、支气管任意开放，气，可将气管、支气管任意开放，施行施行较复复杂的气管、隆凸和支气管重建手的气管、隆凸和支气管重建手术；（3）可防止）可防止术中中肿瘤瘤细胞的血行播散。胞的血行播散。Company L肺癌的外科治疗进展（三）肺癌的扩大切除（三）肺癌的扩大切除1.1.扩大胸壁切除扩大胸壁切除 在以肺叶切除在以肺叶切除为主的基主的基础上，施行受侵上，施行受侵组织和器官的和器官的扩大切除。大切除。对侵犯胸壁的肺癌侵犯胸壁的肺癌应尽量行尽量行整整块切除，胸壁切除范切除，胸壁切除范围应超超过受累肋骨上下各受累肋骨上下各一根正常肋骨。前后一根正常肋骨。前后缘做肋骨全做肋骨全长或超或超过病病变边缘5cm以上的整以上的整块切除。包括肋骨、胸膜、肋切除。包括肋骨、胸膜、肋间肌和肌和/或浅或浅层胸壁肌。胸壁肌。Company L肺癌的外科治疗进展2.2.扩大上腔静脉切除扩大上腔静脉切除肺癌合并上腔静脉肺癌合并上腔静脉综合征（合征（SVCS）是肺癌最是肺癌最严重的并重的并发症之一。患者一旦出症之一。患者一旦出现SVCS，绝大多大多数在数在3 3个月内死亡。外科旁路个月内死亡。外科旁路术和和经皮穿刺放置血皮穿刺放置血管内支架，管内支架，虽能能暂时缓解上腔静脉梗阻，但患者解上腔静脉梗阻，但患者将在短期内死于癌将在短期内死于癌转移或移或SVCS的复的复发。近年来，。近年来，国内外部分学者国内外部分学者对这类患者施行肺切除患者施行肺切除扩大上腔大上腔静脉切除、人造血管置静脉切除、人造血管置换术，获得得较好的好的临床效床效果，部分患者果，部分患者获得得长期无癌生存。期无癌生存。Company L肺癌的外科治疗进展 肺癌伴肺癌伴SVCSSVCS的患者，病情严重，全身情况较的患者，病情严重，全身情况较差，手术适应证的选择应慎重。目前学者较为差，手术适应证的选择应慎重。目前学者较为推崇的标准是：推崇的标准是：内内脏功能能耐受本手功能能耐受本手术；经临床、床、CT或或MRI及全身骨及全身骨扫描等描等检查，确定肺癌，确定肺癌局限在一局限在一侧胸腔，而无胸腔，而无对侧纵隔淋巴隔淋巴结和和远处转移；移；非小非小细胞肺癌者；胞肺癌者；无名静脉和上腔静脉内无血栓形成者。无名静脉和上腔静脉内无血栓形成者。Company L肺癌的外科治疗进展 肺癌伴肺癌伴SVCS的患者，行外科手的患者，行外科手术应给予抗凝治予抗凝治疗，在拔除胸腔引流管前肌注双，在拔除胸腔引流管前肌注双嘧达莫，每次达莫，每次1010mg，每天每天3 3次；拔除胸腔引次；拔除胸腔引流管后用流管后用华法林抗凝治法林抗凝治疗，将凝血，将凝血酶原原时间延延长1.21.21.51.5倍。一般需倍。一般需终身抗凝治身抗凝治疗。此外，均此外，均应行行术后后补充放充放疗和化和化疗。Company L肺癌的外科治疗进展3.3.扩大左心房切除术扩大左心房切除术 肺癌侵及心包或沿肺静脉干累及肺静脉基底部肺癌侵及心包或沿肺静脉干累及肺静脉基底部与左心房与左心房汇合合处，均可侵及左心房。，均可侵及左心房。过去去对这类病病变均放弃手均放弃手术，目前，目前则主主张采用采用扩大左心房切大左心房切除除术，甚至在体外循，甚至在体外循环下施下施术。Company L肺癌的外科治疗进展 肺癌侵犯左心房，行肺切除扩大左心房切除肺癌侵犯左心房，行肺切除扩大左心房切除术，适应证选择应遵循下列原则：术，适应证选择应遵循下列原则：内内脏功能耐受本手功能耐受本手术者；者；经临床床检查、CT或或MRI、全身放射性核素骨全身放射性核素骨扫描等描等检查，确定肺癌局限在一，确定肺癌局限在一侧胸腔，而无胸腔，而无对侧胸腔和胸腔和远处转移者；移者；非小非小细胞肺癌；胞肺癌；无癌性心包无癌性心包积液者；液者；估估计左心房切除范左心房切除范围小于小于1/31/3者。者。Company L肺癌的外科治疗进展 肺癌外科治疗的展望肺癌外科治疗的展望 肺癌外科治肺癌外科治疗已有已有60多年的多年的历史，随着社会史，随着社会的的进步和科学技步和科学技术的的发展，一些新理展，一些新理论新技新技术不断不断地被地被发现并在肺癌外科中并在肺癌外科中应用，使外科治用，使外科治疗有了新有了新的的发展。但我展。但我们必必须清醒的清醒的认识到肺癌外科治到肺癌外科治疗的的总治愈率、治愈率、术后后5年生存率仍不尽人意，有待提高。年生存率仍不尽人意，有待提高。Company L肺癌的外科治疗进展肺癌外科治肺癌外科治疗要求要求规范化、范化、标准化。随着科准化。随着科学技学技术的的发展、人展、人们对肺癌生物学行肺癌生物学行为、分子病、分子病因学因学认识的不断加深，以及新技的不断加深，以及新技术在肺癌外科手在肺癌外科手术中的中的应用，未来以外科手用，未来以外科手术和基因治和基因治疗为主的主的新的新的综合治合治疗模式，必将成模式，必将成为人人类最最终战胜肺癌肺癌的新手段。的新手段。