产妇护理ppt课件.ppt
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1、产 妇 的 护 理坐坐 月月 子子l月子,医学上指的是产褥期。月子,医学上指的是产褥期。产褥期主产褥期主要是指从分娩结束到产妇身体恢复至孕要是指从分娩结束到产妇身体恢复至孕前状态的一段时间。在正常的妊娠过程前状态的一段时间。在正常的妊娠过程中,胎儿以及胎盘娩出以后,子宫就要中,胎儿以及胎盘娩出以后,子宫就要有所恢复,胎盘剥离的创面完全愈合大有所恢复,胎盘剥离的创面完全愈合大概需要六周的时间,因此我们就把产褥概需要六周的时间,因此我们就把产褥期定到产后的六周,也就是说从胎儿娩期定到产后的六周,也就是说从胎儿娩出以后到产后的六周这个时间叫做产褥出以后到产后的六周这个时间叫做产褥期,民间俗称期,民间
2、俗称“月子月子”。坐月子的分类坐月子的分类l坐月子包括了自然产、剖腹产及小产。小产又包括了自然流产、人工坐月子包括了自然产、剖腹产及小产。小产又包括了自然流产、人工流产及死胎引产。一般自然生产坐月子流产及死胎引产。一般自然生产坐月子30天;因为剖腹产有伤口,小天;因为剖腹产有伤口,小产为临时中止怀孕,内分泌和荷尔蒙会极度失调,均须好好调养产为临时中止怀孕,内分泌和荷尔蒙会极度失调,均须好好调养42天。天。l剖腹产:剖腹产:剖腹产的坐月子方法类似,但一般自然产者需坐月子剖腹产的坐月子方法类似,但一般自然产者需坐月子30天,天,而剖腹产者则需而剖腹产者则需42天。而且手术前需做麻醉注射,游走于体内
3、的麻醉天。而且手术前需做麻醉注射,游走于体内的麻醉药会使产后产生许多副作用,例如:胀气、便秘、食欲不振、失眠、药会使产后产生许多副作用,例如:胀气、便秘、食欲不振、失眠、掉发等。掉发等。l小产(人流):小产(人流):小产更需要坐月子来调养身体机能。无论是自然流产小产更需要坐月子来调养身体机能。无论是自然流产或是人工流产,均应完全按照坐月子的方法,好好休养至少或是人工流产,均应完全按照坐月子的方法,好好休养至少42天。很天。很多人认为小产根本不需要坐月子,殊不知自然产或剖腹产的孕妇属于多人认为小产根本不需要坐月子,殊不知自然产或剖腹产的孕妇属于瓜熟地落,待胎儿成熟后自然分娩出,减少了对母体的伤害
4、。然而小瓜熟地落,待胎儿成熟后自然分娩出,减少了对母体的伤害。然而小产者胎儿尚未成熟即从树上被硬摘下来,这样对树体(母体)的伤害产者胎儿尚未成熟即从树上被硬摘下来,这样对树体(母体)的伤害非常严重。所以小产后的妇女,内分泌及子宫机能严重失调,此时若非常严重。所以小产后的妇女,内分泌及子宫机能严重失调,此时若不好好坐月子将受伤的机能调整回来,不仅身体会越来越差,更有可不好好坐月子将受伤的机能调整回来,不仅身体会越来越差,更有可能造成腰酸背痛、皮肤粗糙、容易老化、乳房下垂、不易受孕、习惯能造成腰酸背痛、皮肤粗糙、容易老化、乳房下垂、不易受孕、习惯性流产,严重者甚至有可能患子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内
5、膜异位、性流产,严重者甚至有可能患子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位、乳房纤维囊肿、子宫癌或乳癌。乳房纤维囊肿、子宫癌或乳癌。坐月子的医学常识坐月子的医学常识l医学小常识(摘自妇产科护理学医学小常识(摘自妇产科护理学)1、正常成人非孕时子宫:长约、正常成人非孕时子宫:长约78cm,宽约,宽约45cm,厚约,厚约23cm,宫腔容量约,宫腔容量约5ml。2、妊娠期、妊娠期母体子宫变化:子宫大小由非妊娠时的母体子宫变化:子宫大小由非妊娠时的7cmX5cmX3cm增大至妊增大至妊娠足月时的娠足月时的35cmX22cmX25cm,宫腔容量由非妊娠时的,宫腔容量由非妊娠时的5ml增加增加至妊娠足月时的至妊娠
6、足月时的5000ml。子宫动脉逐渐由妊娠时的屈曲至妊娠足。子宫动脉逐渐由妊娠时的屈曲至妊娠足月时变直,以适应胎盘内绒毛间隙血流量增加的需要。妊娠足月月时变直,以适应胎盘内绒毛间隙血流量增加的需要。妊娠足月时,子宫血流量约为时,子宫血流量约为500700ml/分。分。l产褥期(坐月子)子宫的变化:子宫是产褥期变化最大的器官。产褥期(坐月子)子宫的变化:子宫是产褥期变化最大的器官。宫体的缩复过程不是肌细胞数目的减少,而是肌细胞体积的缩小,宫体的缩复过程不是肌细胞数目的减少,而是肌细胞体积的缩小,是肌细胞胞浆蛋白被分解排出,胞浆减少所致。随着肌浆维不断是肌细胞胞浆蛋白被分解排出,胞浆减少所致。随着肌
7、浆维不断缩复,子宫体在产后缩复,子宫体在产后1周缩小至妊娠周缩小至妊娠12周大小,产后周大小,产后10日,在腹部日,在腹部扪不到子宫底,产后扪不到子宫底,产后6周恢复到非妊娠期大小,分娩后子宫重约周恢复到非妊娠期大小,分娩后子宫重约1000克,产后克,产后1周为周为500克,产后克,产后2周为周为300克,产后克,产后6周为周为50克。克。坐月子的重要性坐月子的重要性l坐月子是中华养生文化中一项最重要的内容之一。这是产坐月子是中华养生文化中一项最重要的内容之一。这是产后妈妈整个身心得到综合调养和恢复的一个过程。月子期后妈妈整个身心得到综合调养和恢复的一个过程。月子期女性生殖系统、内分泌系统、心
8、理得不到及时、科学的调女性生殖系统、内分泌系统、心理得不到及时、科学的调养与修复,会留下一系列严重的后遗症。养与修复,会留下一系列严重的后遗症。l产前孕妇担负着胎儿生长发育所需要的营养,母体的各个产前孕妇担负着胎儿生长发育所需要的营养,母体的各个系统都会发生一系列的适应变化。系统都会发生一系列的适应变化。l产后胎儿娩出,母体器官又会恢复到产前的状态。子宫、产后胎儿娩出,母体器官又会恢复到产前的状态。子宫、会阴、阴道的创口会愈合,子宫缩小,膈肌下降,心脏复会阴、阴道的创口会愈合,子宫缩小,膈肌下降,心脏复原,被拉松弛的皮肤、关节、韧带会恢复正常。原,被拉松弛的皮肤、关节、韧带会恢复正常。坐月子的
9、基本注意事项坐月子的基本注意事项 l保证吃好、休息好保证吃好、休息好 l尽早下床活动尽早下床活动 l特别注意个人卫生特别注意个人卫生 l尽早喂宝宝母乳尽早喂宝宝母乳 l合理安排产后性生活合理安排产后性生活 l按时产后检查按时产后检查 l不要吹风、受凉不要吹风、受凉 月子里生殖器的恢复月子里生殖器的恢复子子 宫宫l胎盘娩出后胎盘娩出后6周周8周,子宫逐渐恢复至未孕状态,此过程称周,子宫逐渐恢复至未孕状态,此过程称子宫复旧。主要表现为子宫体肌纤维的缩复和子宫内膜的子宫复旧。主要表现为子宫体肌纤维的缩复和子宫内膜的再生。再生。l随着肌纤维不断缩复,宫体逐渐缩小,于产后随着肌纤维不断缩复,宫体逐渐缩小
10、,于产后1周子宫缩小周子宫缩小至约妊娠至约妊娠12周大小,在耻骨联合上方可扪及,于产后周大小,在耻骨联合上方可扪及,于产后10日日2周,子宫降至骨盆腔内,腹部检查扪不到宫底,直至产周,子宫降至骨盆腔内,腹部检查扪不到宫底,直至产后后6周周8周,子宫恢复到未孕时大小。由于妊娠期子宫潴留周,子宫恢复到未孕时大小。由于妊娠期子宫潴留的大部分水分和电解质逐渐消失,子宫重量也逐渐减少,的大部分水分和电解质逐渐消失,子宫重量也逐渐减少,由分娩时的由分娩时的1000g至产后至产后1周时的周时的500g,产后,产后2周时的周时的300g以以及产后及产后6周周8周时的周时的50g60g,较非孕期稍大。,较非孕期
11、稍大。阴道与外阴阴道与外阴 l1.阴道分娩结束后,阴道变成为松弛的管道,阴道周围的组阴道分娩结束后,阴道变成为松弛的管道,阴道周围的组织和阴道水肿,粘膜皱摺消失,于产褥期阴道腔逐渐缩小,织和阴道水肿,粘膜皱摺消失,于产褥期阴道腔逐渐缩小,阴道壁肌张力逐渐恢复,约在产后阴道壁肌张力逐渐恢复,约在产后3周重新出现皱摺,阴道周重新出现皱摺,阴道逐渐缩小,但至产褥期结束,尚不能恢复到未孕时的紧张逐渐缩小,但至产褥期结束,尚不能恢复到未孕时的紧张度。度。l2.外阴产后外阴轻度水肿,于产后外阴产后外阴轻度水肿,于产后2日日3日逐渐消退。会阴日逐渐消退。会阴部的裂伤或切开,由于血液循环丰富,愈合较快,一般于
12、部的裂伤或切开,由于血液循环丰富,愈合较快,一般于产后产后3日日5日即可拆线。日即可拆线。乳房的变化乳房的变化 l产褥期乳房的变化是妊娠期变化的继续。产后产褥期乳房的变化是妊娠期变化的继续。产后2日日3日,乳房增大皮肤紧张,表面静脉扩张,充血,日,乳房增大皮肤紧张,表面静脉扩张,充血,有时可形成硬结并使产妇感到疼痛。如有副乳腺有时可形成硬结并使产妇感到疼痛。如有副乳腺也会肿胀疼痛。由于乳房充血,影响血液及淋巴也会肿胀疼痛。由于乳房充血,影响血液及淋巴的回流,可导致局部淋巴结肿大。严重者,乳腺的回流,可导致局部淋巴结肿大。严重者,乳腺管阻塞,乳汁排出不畅,形成管阻塞,乳汁排出不畅,形成“淤乳淤乳
13、”,同时还,同时还可有不超过可有不超过38的低热,称为泌乳热。不哺乳者,的低热,称为泌乳热。不哺乳者,上述的乳房变化可在产后上述的乳房变化可在产后1周左右恢复正常。周左右恢复正常。哪些是产后的正常现象哪些是产后的正常现象l分娩后发抖或寒战:胎儿一娩出,产妇全身感到轻松,有时会分娩后发抖或寒战:胎儿一娩出,产妇全身感到轻松,有时会出现全身不可控制的抖动,有的出现寒战。这些都是正常现象,出现全身不可控制的抖动,有的出现寒战。这些都是正常现象,喝点红糖水就会好的(顺产产妇)。喝点红糖水就会好的(顺产产妇)。l体温升高:在分娩时,由于肌肉的疲劳,有的人体温一时上升体温升高:在分娩时,由于肌肉的疲劳,有
14、的人体温一时上升至至38左右。这是正常的生理反应,一般在数小时后会退下去。左右。这是正常的生理反应,一般在数小时后会退下去。由于乳汁分泌旺盛,在产后由于乳汁分泌旺盛,在产后34天,乳房胀痛的同时,身体也天,乳房胀痛的同时,身体也会发热,但不超过会发热,但不超过38,24小时内自然下降也属正常。如果小时内自然下降也属正常。如果38以上的高热持续不退,就可能是其了异常情况,需要请医生以上的高热持续不退,就可能是其了异常情况,需要请医生治疗治疗l出汗:产后数日内,由于皮肤排泄功能旺盛,出汗特别多,尤出汗:产后数日内,由于皮肤排泄功能旺盛,出汗特别多,尤其是在睡眠和刚醒时更多,有时可浸湿内衣,常在数日
15、内自行其是在睡眠和刚醒时更多,有时可浸湿内衣,常在数日内自行好转,这是正常生理现象。但出汗过多,身体虚弱,要注意预好转,这是正常生理现象。但出汗过多,身体虚弱,要注意预防感冒防感冒哪些是产后的正常现象哪些是产后的正常现象l子宫收缩痛:分娩之后的子宫收缩痛:分娩之后的12天,子宫一阵阵收缩引起腹痛,天,子宫一阵阵收缩引起腹痛,称为宫缩痛。多见于第二胎以上的妇,常在喂奶时加剧,称为宫缩痛。多见于第二胎以上的妇,常在喂奶时加剧,34天后自然消失天后自然消失l会阴部疼痛:分娩时由于胎头的压迫,使会阴部水肿疼痛。会会阴部疼痛:分娩时由于胎头的压迫,使会阴部水肿疼痛。会阴部在分娩后阴部在分娩后12天排尿时
16、会感到疼痛,天排尿时会感到疼痛,1周后恢复。如果分娩周后恢复。如果分娩时施行了会阴切开术,分娩后时施行了会阴切开术,分娩后12天伤口有时会发生痉挛性疼天伤口有时会发生痉挛性疼痛,但不必担心,大约在痛,但不必担心,大约在5天内拆线后,症状会减轻。天内拆线后,症状会减轻。l分泌乳汁:乳房在妊娠期受到激素的影响而开始变大,分娩后分泌乳汁:乳房在妊娠期受到激素的影响而开始变大,分娩后发育得更大。分娩后发育得更大。分娩后23天感到乳房疼痛,并开始流出乳汁,天感到乳房疼痛,并开始流出乳汁,分娩后分娩后45天乳汁逐渐增多。乳汁分泌因人而异,从正常到能天乳汁逐渐增多。乳汁分泌因人而异,从正常到能充分满足婴儿的
17、必需量,大部分人需要充分满足婴儿的必需量,大部分人需要2周左右的时间,开始流周左右的时间,开始流出的乳汁叫初乳,呈黄色,内含丰富的抗体,能增加新生儿免出的乳汁叫初乳,呈黄色,内含丰富的抗体,能增加新生儿免疫功能,千万不要倒掉。疫功能,千万不要倒掉。1周后初乳过渡成白色的不黏的成熟乳周后初乳过渡成白色的不黏的成熟乳大小便的排出大小便的排出l顺产产妇在产后顺产产妇在产后24-48小时排大便小时排大便l剖产产妇剖产产妇2-3天排大便天排大便l如果产妇出现排便不顺的现象,应该引起重视,多下床走观察如果产妇出现排便不顺的现象,应该引起重视,多下床走观察力,进肠蠕动力,进肠蠕动l便秘的产妇应多吃蔬菜或香蕉
18、,尽量在饮食方面进行调整,如便秘的产妇应多吃蔬菜或香蕉,尽量在饮食方面进行调整,如效果不好,或便秘情况较为严重者可以用开塞露通便效果不好,或便秘情况较为严重者可以用开塞露通便l顺产产妇在产后顺产产妇在产后2-4小时会排尿,一定要让产妇多喝水,第一次小时会排尿,一定要让产妇多喝水,第一次排尿一定要尿量足够,要排净,不然会产生总想排尿且尿不净排尿一定要尿量足够,要排净,不然会产生总想排尿且尿不净的感觉的感觉l剖产产妇会下导尿管,手术后剖产产妇会下导尿管,手术后24-48小时拔掉导尿管,拔掉导尿小时拔掉导尿管,拔掉导尿管后管后3-4个小时应及时排尿个小时应及时排尿l如排尿不畅,可以按摩腹部,用热毛巾
19、敷腹部,流水声音刺激如排尿不畅,可以按摩腹部,用热毛巾敷腹部,流水声音刺激等方式促进排尿,让产妇多喝温开水等方式促进排尿,让产妇多喝温开水剖腹产产妇排气剖腹产产妇排气l剖腹产产妇为什么会排气呢?因为手术麻醉的作用会使肠剖腹产产妇为什么会排气呢?因为手术麻醉的作用会使肠道平滑肌的蠕动减弱,排气意味着肠道的消化功能已经恢道平滑肌的蠕动减弱,排气意味着肠道的消化功能已经恢复了复了,产后因为不能立刻下地活动,新妈妈可以在床上多产后因为不能立刻下地活动,新妈妈可以在床上多翻翻身,这样有利于尽快排气。翻翻身,这样有利于尽快排气。l在手术在手术68小时后,虽然你尚未排气,但可进食少量不含小时后,虽然你尚未排
20、气,但可进食少量不含糖、奶的流食。也可少量服用有助排气的汤,如米汤、萝糖、奶的流食。也可少量服用有助排气的汤,如米汤、萝卜汤,但此时进食的食物应以清淡易消化的流食为主,尽卜汤,但此时进食的食物应以清淡易消化的流食为主,尽量不含脂肪、蛋白质等不宜消化及产气的食物,如牛奶、量不含脂肪、蛋白质等不宜消化及产气的食物,如牛奶、糖水、猪蹄、豆浆、鸡蛋。注意吃东西应少食多餐,以免糖水、猪蹄、豆浆、鸡蛋。注意吃东西应少食多餐,以免加重胃肠道负担。鼓励产妇尽早下床活动加重胃肠道负担。鼓励产妇尽早下床活动。产后要早下床活动产后要早下床活动l及早下床活动的好处:及早下床活动的好处:l促进宫内积血排出,减少感染的发
21、生;产后血流缓慢容易发生促进宫内积血排出,减少感染的发生;产后血流缓慢容易发生血栓形成,早下地活动可以促进血液循环、组织代谢,防止血血栓形成,早下地活动可以促进血液循环、组织代谢,防止血栓形成,这对有心脏病及剖宫产的产妇尤为重要。栓形成,这对有心脏病及剖宫产的产妇尤为重要。l早下地活动,可促进肠蠕动,排气早,防止肠粘连,这对剖宫早下地活动,可促进肠蠕动,排气早,防止肠粘连,这对剖宫产的产妇是很重要的。产的产妇是很重要的。l早活动有利防止便秘、尿潴留的发生;有利于体力恢复,增加早活动有利防止便秘、尿潴留的发生;有利于体力恢复,增加食欲,促进母乳产生及产后的营养吸收。产后食欲,促进母乳产生及产后的
22、营养吸收。产后“坐月子坐月子”并不并不是指要卧床休息是指要卧床休息1个月,而是适当休息和活动,个月,而是适当休息和活动,样产妇才能更样产妇才能更好的恢复。好的恢复。l产妇第一次下床可能因姿势性低血压、贫血或空腹造成血糖下产妇第一次下床可能因姿势性低血压、贫血或空腹造成血糖下降而头晕,最好家属或护理人员协助及陪们。下床动作要慢,降而头晕,最好家属或护理人员协助及陪们。下床动作要慢,先坐于床边,无头晕再下床。剖宫产手术后先坐于床边,无头晕再下床。剖宫产手术后24小时宜下床活动,小时宜下床活动,这样可以帮助肠蠕动,减轻腹胀及预防血管栓塞,下床时可以这样可以帮助肠蠕动,减轻腹胀及预防血管栓塞,下床时可
23、以使用腹带或用手支托伤口,以减轻伤口疼痛。使用腹带或用手支托伤口,以减轻伤口疼痛。产后操的学习产后操的学习产后恶露的排出与观察产后恶露的排出与观察l妇女产后,由阴道排出的瘀血、黏液。产妇分娩后随子宫蜕膜妇女产后,由阴道排出的瘀血、黏液。产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落,含有血液,坏死蜕膜等组织特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落,含有血液,坏死蜕膜等组织经阴道排出称为产后恶露经阴道排出称为产后恶露l红色恶露红色恶露:产后第一周产后第一周(产后产后3-7天天),恶露的量较多,颜色鲜红,恶露的量较多,颜色鲜红,含有大量的血液、小血块和坏死的蜕膜组织,称为红色恶露。含有大量的血液、小血块和坏
24、死的蜕膜组织,称为红色恶露。血性恶露持续三到四天,子宫出血量逐渐减少,浆液增加,转血性恶露持续三到四天,子宫出血量逐渐减少,浆液增加,转变为浆液恶露。变为浆液恶露。l浆性恶露浆性恶露:一周以后至半个月内(一周以后至半个月内(7-14天),恶露中的血液量减天),恶露中的血液量减少,较多的是坏死的蜕膜、宫颈黏液、阴道分泌物及细菌,使少,较多的是坏死的蜕膜、宫颈黏液、阴道分泌物及细菌,使得恶露变为浅红色的浆液,此时的恶露称为浆性恶露。浆液恶得恶露变为浅红色的浆液,此时的恶露称为浆性恶露。浆液恶露持续十天左右,浆液逐渐减少,白细胞增多,变为恶露变为露持续十天左右,浆液逐渐减少,白细胞增多,变为恶露变为
25、白色恶露。白色恶露。l白色恶露白色恶露:半个月以后至三周以内(半个月以后至三周以内(14-21天),恶露中不再含天),恶露中不再含有血液了,但含大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞和细菌,使有血液了,但含大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞和细菌,使恶露变得黏稠,色泽较白,所以称为白色恶露。白色恶露持续恶露变得黏稠,色泽较白,所以称为白色恶露。白色恶露持续三周干净。三周干净。产后体温、脉搏、呼吸、血压特产后体温、脉搏、呼吸、血压特点点l产妇产后的体温多数在正常范围内,若产程延长致过度疲产妇产后的体温多数在正常范围内,若产程延长致过度疲劳者,体温可在产后最初劳者,体温可在产后最初24小时内略升高,一般不超过
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