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妇产科题库答案

一、名词解释。
1、妇科学
是一门研究女性在非孕期生殖系统（例如子宫、卵巢、输卵管或阴道等）的生理病理改变，并对其进行诊断，处理的临床医学学科。
2、女性内生殖器
包括内、外生殖器官及其相关组织。女性内生殖器，包括卵巢、输卵管、子宫、阴道和前庭大腺。
3、性激素
是指由动物体的性腺，以及胎盘、肾上腺皮质网状带等组织合成的甾体激素，具有促进性器官成熟、副性征发育及维持性功能等作用。
4、泌尿生殖膈
由上、下两层坚韧的筋膜及一层较薄的肌肉组成，覆盖于由耻骨弓与两坐骨结节所形成的骨盆出口前部的三角形平面上，也称三角韧带。
5、月经
指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。
6、妊娠
母体承受胎儿在其体内发育成长的过程。
7、坐骨棘
坐骨棘位于真骨盆中部，肛诊或阴道诊可触及，是分娩过程中衡量胎先露部下降程度的重要标志。
8、着床
晚期囊胚透明带消失之后侵入子宫内膜的过程，称受精卵着床
9、阴道穹窿
上端包绕子宫颈的阴道部，两者之间形成环状凹陷，称为阴道穹窿
10、胎方位
是指胎儿先露部的指示点（枕先露为枕骨、面先露为颏骨、臀先露为骶骨、肩先露为肩胛骨）与母体骨盆前后左右横的关系。
11、围产医学
指从妊娠确诊起对孕妇和胎儿进行监护、预防和治疗的科学。
12、胎心率一过性变化
受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激，胎心率发生暂时性加快或减慢，持续十余秒或数十秒钟后又恢复到基线水平，这称为胎心率一过性变化。
13、骨盆外侧量
通过测量骨盆外径线可以间接推断骨盆内径的大小。
14、分娩
是指自母体中作为新的个体出现;特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。
15、衔接
衔接是胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅底最低点达到坐骨棘水平,称为衔接，也叫入盆，初产妇胎头入盆后1-2周左右分娩。
16、产力
产力是指产妇将胎儿从子宫中逼出的力量,它包括子宫收缩力.腹肌和提肛肌收缩时产生的排挤力和向下的压力。
17、第一产程
第一产程是指从10分钟一次规律的阵痛开始到子宫口全开（10cm）之间的过程。
18、产褥期
产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需6～8周，也就是42～56天。
19、胎头着冠
胎头双顶间径已越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩。
20、流产
妊娠于20 周前终止，胎儿体重少于500克，称为流产
21、妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是妊娠期间发现或发病的由不同程度糖耐量异常及糖尿病引起的不同程度的高血糖。
22、先兆子痫
重度妊高征时，血压大于或等于21.3/14.7 kPa(160/110mmHg)，尿蛋白++～+++，和(或)伴有水肿，有头痛等自觉症状，当颅内病变进一步发展时，病情恶化，即将发展为抽搐，故称为先兆子痫
23、异位妊娠
受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠。
24、前置胎盘
妊娠28周以后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。
25、潜伏期延长
从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇超过16小时称潜伏期延长。
26、子宫胎盘卒中
胎盘早剥发生胎盘后血肿，血液积聚在胎盘与子宫壁之间，由于局部压力渐大，血液侵入子宫肌层，致使子宫肌纤维发生分离、变性、断裂，甚至波及子宫浆膜层，使子宫表面呈紫蓝色瘀斑，称子宫胎盘卒中。
27、羊水栓塞
是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环,引起肺栓塞、休克和弥散性血管内凝血等一系列严重症状的综合征。
28、胎膜早破
胎膜在临产前提早破裂称胎膜早破。
29、围生期心脏病
是指发生于妊娠期最后3个月至产后6个月内的心肌疾病，特征为既往无心血管疾病史的孕妇出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭。
30、产褥感染
概括一切在产褥期中，由于生殖器官感染而引起的炎症。
31、滴虫性阴道炎
是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起。临床上以白带增多、质稀有泡沫、秽臭，阴道瘙痒为主要表现。
32、宫颈糜烂
宫颈表面鳞状上皮脱落，被宫颈管的柱状上皮取代。因柱状上皮菲薄，血管容易透出红色，称为糜烂，其实不是真的糜烂，也称为假性糜烂。
33、盆腔炎
女性盆腔生殖器官及其周围的结缔组织，盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎，包括子宫炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎，可一处或几处同时发病，是妇女常见病之一。
34、鳞状上皮化生
当鳞-柱交接部位于宫颈阴道部时，暴露于阴道内的柱状上皮受阴道酸性环境的影响，柱状上皮下未分化储备细胞开始增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，而被复层鳞状上皮取代。它既不同于正常鳞状上皮，也不同于不典型增生。
35、交界性肿瘤
是一种低度潜在恶性肿瘤，具有生长缓慢、转移率低、复发迟等特点。镜下见上皮细胞复层，增生活跃及核异型，但无间质浸润。
36、梅格斯综合征
纤维瘤为较常见的良性卵巢肿瘤，多见于中年妇女，单侧居多，中等大小，表面光滑或结节状，切面灰白色，实性、坚硬。偶见患者伴有腹水或胸水称梅格斯综合征。
37、侵蚀性葡萄胎
葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移到子宫外，具有恶性肿瘤行为，有较大的破坏性。由葡萄胎发展而来，约10～25%的葡萄胎发展为侵蚀性葡萄胎。
38、功能失调性子宫出血
为调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血。
39、闭经
为常见的妇科症状，表现为无月经或月经停止。根据既往有无月经来潮，将闭经分为原发性和继发性两类。
40、特纳综合征
又称先天性卵巢发育不良，它是一种性染色体全部或部分缺失引起的先天性疾病，发病率约1/2500，是导致女性高促性性腺功能减退症的常见病因。

二、单选题。
1、子宫最狭窄的部分是（ B ）
A．组织学内口 B．解剖学内口
C．子宫颈管 D．子宫峡部
E．子宫外口
2、月经后子宫内膜的再生起于（ C ）
A．子宫肌层 B．致密层
C．基底层 D．海绵层
E．功能层
3、关于生殖器解剖，下列哪项是错误的（ E ）
A．阴道粘膜由复层鳞状上皮所覆盖，无腺体
B．子宫颈阴道部亦为鳞状上皮所覆盖
C．宫颈管粘膜为高柱状上皮所覆盖，有腺体
D．宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处为宫颈癌好发部位
E.子宫峡部粘膜与宫颈粘膜相同
4、预防老年妇女骨质疏松，可服用（ A ）
A. 钙剂 B. 鱼肝油
C. 尼尔雌醇 D. 甲状腺素片
E. 维生素E
5、月经后子宫内膜的再生起源于（ C ）
A. 子宫肌层 B.致密层
C. 基底层 D. 海绵层
E.功能层
6、在绝经期，尿中促性腺激素的排出量（ E ）
A. 排出量不变 B. 测不出
C. 变化莫测 D. 减少
E. 增加
7、正常脐带含有（ C ）
A. 一条动脉，一条静脉 B. 一条动脉，两条静脉
C. 两条动脉，一条静脉 D. 两条动脉，两条静脉
E.以上都不是
8、关于妊娠宫颈的变化，下列哪项是错误的（ C ）
A. 宫颈肥大、着色、变软
B. 表面可出现糜烂面
C. 全部柱状上皮交界处内移
D. 宫颈腺体肥大，黏液分泌增多，形成黏液栓
E. 临近预产期时宫颈变短，轻度扩张
9、妊娠期与泌乳无关的激素是（ E ）
A. 雌激素 B. 孕激素
C. 垂体生乳素 D. 胎盘生乳素
E. 绒毛膜促甲状腺激素
10、孕妇初感胎动时间一般在（ C ）
A. 14～16周 B. 16～18周
C. 18～20周 D. 20～24周
E. 24周以上
11、初产妇，月经规律，月经周期30天。末次月经2004年4月9日，其预产期应是（ B ）
A.2005年1月24日 B.2005年1月16日
C.2005年2月24 日 D.2005年2月16 日
E.2005年1月30日
12、正常分娩时最主要的产力是（ A ）
A.子宫收缩力 B.肛提肌收缩力
C.腹肌收缩力 D.膈肌收缩力
E.骨骼肌收缩力
13、临产后肛查了解胎头下降程度以哪项为标志？（ D ）
A.骶岬 B.骶骨
C.坐骨结节 D.坐骨棘
E.坐骨切迹
14、关于产褥期生殖系统的变化错误的是（ D ）
A.子宫肌细胞胞浆蛋白质被分解通过肾脏排出体外
B.非胎盘部位妊娠期增加的大血管发生玻璃样变，逐渐吸收
C.产后子宫下段收缩恢复为非孕时的子宫峡部
D.阴道于产褥期结束方能恢复至非孕时的紧张度
E.产褥期坚持锻炼盆底肌有可能恢复至接近未孕状态
15、关于初乳的特点错误的是（ B ）
A.因含胡萝卜素呈淡黄色
B.初乳含蛋白质、矿物质、脂肪比成熟乳多，故较稠
C.初乳含分泌型IGA比成熟乳多
D.初乳是指产后7日内分泌的乳汁
E.初乳乳糖含量比成熟乳少
16、下列哪项不是产褥期产妇的身体变化特点（ B ）
A.妊娠期肠胃肌张力及蠕动力减弱约需2周恢复
B.产后2周内尿量增加
C.产褥期容易便秘
D.哺乳产妇未见月经来朝仍有受孕可能
E.腹壁皮肤部分弹力纤维断裂
17、我国现阶段所采用的围产期的规定指（ A ）
A.围产期I：从妊娠满28周至产后1周
B.围产期II：从妊娠满20周至产后4周
C.围产期III：从妊娠满28周至产后4周
D.围产期IV：从胚胎形成至产后1周
E.围产期IV：从胚胎形成至产后1周
18、哪种情况不是造成孕妇腹部过大，宫底过高的原因（ ）
A. 双胎妊娠 B. 巨大儿
C. 羊水过多 D.子宫畸形
E．孕周推算错误
19、坐骨结节间径的正常值为（ B ）
A.7.5——8.5cm B.8.5——9.5cm
C.8——9.5cm D.7.5——9cm
E.7.5~9.5cm
20、测量对角径正确的是（ D ）
A.耻骨联合上缘至骶岬上缘中点的距离
B.耻骨联合下缘至骶岬下缘中点的距离
C.耻骨联合上缘中点至骶岬下缘中点的距离
D.耻骨联合下缘中点至骶岬上缘中点的距离
E.耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离
21、妊高征的基本病理生理变化为（ A ）
A.全身小动脉痉挛 B.过度水、钠潴留
C.血液浓缩 D.凝血功能障碍，慢性DI
E.血管紧张素Ⅱ敏感性增高
22、来院就诊的24岁妊高征孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是（ A ）
A.全血黏度比值及血浆黏度比值 B.测定血细胞比容
C.眼底检查 D.测定血谷-丙转氨酶值
E.测定尿雌激素/肌酐值
23、输卵管妊娠最常见的着床部位是（ B ）
A.伞部 B.壶腹部
C.间质部 D.峡部
E.壶腹部与峡部连接处
24、28岁已婚妇女，结婚3年未孕，现停经52日，阴道少量流血4日。今晨突感下腹剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压8.8/6.1 kPa(66/46mmHg)。妇科检查：宫颈举痛明显，子宫稍大、稍软，右附件区有明显触痛。本例恰当的处置应是（ D ）
A.立即行刮宫术 B.输液、输血，观察病情进展
C.立即行剖腹探查术 D.输液、输血，同时行剖腹探查术
E.待纠正休克后行剖腹探查术
25、前置胎盘的病因与下列哪项无关？（ C ）
A.子宫内膜炎 B.双胎妊娠
C.妊高征 D.受精卵滋养层发育迟缓
E.副胎盘和多产妇
26、妊娠37周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血不符，最可能的诊断是（ B ）
A.先兆子宫破裂 B.胎盘早剥
C.羊水栓塞 D.胎盘滞留
E.前置胎盘
27、胎盘功能检查方法不包括（ C ）
A.尿雌三醇测定 B.尿雌激素与肌酐的比值(E／C)
C.羊水脂肪细胞出现率 D.血清胎盘泌乳素值
E.催产素激惹试验
28、关于人工破膜的描述，下列错误的是（ C ）
A. 宫口扩张3cm或3cm以上可行人工破膜
B. 破膜时必须检查有无脐带先露
C. 破膜应在宫缩期进行
D. 破膜后术者手指应停留在阴道内，经过1～2次宫缩，待胎头入盆后，再将手指取出
E. 无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜
29、关于肩先露的描述，下列错误的是（ E ）
A.容易发生宫缩乏力、胎膜早破
B.胎儿上肢或脐带易脱出，导致胎儿窘迫甚至死亡躁
C.形成病理缩复环
D.胎心在脐周两侧最清楚
E.子宫呈横椭圆形，子宫底高度高于妊娠周数，子宫横径宽
30、胎儿娩出后不久，产妇突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、紫绀，心率快而弱，此时应考虑的疾病是（ C ）
A. 产后循环衰竭 B. 先兆子痫
C. 羊水栓塞 D. 脑血管意外
E．癫痫
31、葡萄胎确诊最可靠的依据是（ E ）
A.停经后不规则阴道流血 B.停经后阵发性腹痛
C.妊高征出现在妊娠早期 D.子宫比停经月份大
E.阴道流血中有成串的水泡样组织
32、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最好的治疗方法是（ D ）
A.单纯化疗 B.单纯放疗
C.手术及放疗 D.化疗为主，手术为辅
E.免疫治
33、子宫内膜不规则脱落所致功血，下列哪项是错的（ C ）
A.生育年龄妇女 B.月经周期正常而经期延长
C.阴道脱落细胞检查可做出诊断 D.基础体温呈双相型
E.子宫内膜具有分泌反应的腺体
34、何种辅助检查可以确诊无排卵性功血（ D ）
A.经前宫颈黏液见椭圆型细胞
B.基础体温呈双相型
C.B型超声检查可见子宫内膜增厚
D.经前期诊断性刮宫，病理检查显示增生期子宫内膜
E经前期妇科检查，子宫增大、变软
35、子宫内膜异位症的最典型症状是（ C ）
A.痛经 B.继发性痛经
C.继发性、进行性加重的痛经 D.剧烈痛经
E.以上都不是
36、宫颈息肉的治疗下列哪项最合适（ B ）
A.电熨 B.息肉摘除并送病理学检查
C.局部消炎 D.宫颈锥形切除术
E.微波治疗
37、阴道有大量脓性含泡沫的白带，最常见的疾病是（ C ）
A.慢性宫颈炎 B.子宫内膜炎
C.虫阴道炎 D.念珠菌性阴道炎
E.老年性阴道炎
38、子宫肌瘤红色变性常发生在（ C ）
A.肌瘤蒂扭转时 B.性功能活跃期
C.妊娠期和产褥期 D.分娩期出现阻塞性分娩时
E.月经期经血量最多时
39、晚期卵巢癌主要的死亡原因是（ C ）
A.尿毒症 B.脑转移
C.肠梗阻 D. 恶异质
E.出血
40、子宫内膜癌患者，双侧卵巢有浸润，应选择下列何种方法治疗（ C ）
A.手术 B.放疗
C.放疗及手术 D.化疗
E.孕酮
三、填空题。
1、女性生殖系统由_ __、 、及 组成。(内、外生殖器官及其相关器官)
2、胎盘的生理功能包括 、 、 、 及 。（气体交换 营养物质供应 排出胎儿代谢产物 防御功能 合成功能）
3、卵巢的主要功能包括 和 。（生殖功能 内分泌功能）
4、宫颈外口_ __与__ _交接处是宫颈癌的好发部位。（柱状上皮 鳞状上皮）
5、羊水的生理功能为 、 。（保护胎儿 保护母体）
6、按蜕膜与受精卵的部位关系，将蜕膜分为三部分，即 、 和 。（底蜕膜 包蜕膜 真蜕膜）
7、生育年龄妇女卵巢发生周期性变化，包括 、 和 。
（卵泡的发育及成熟 排卵 黄体形成及退化）
8、正常子宫收缩力具有 、 、 等特点。(节律性、对称性和极性、缩复作用)
9、决定分娩的三要素由＿＿＿ 、＿＿ ＿、＿＿ ＿构成。（产力、 产道 、胎儿）
10、真骨盆的三个主要平面是＿＿ ＿、＿＿ ＿、＿＿ ＿。（入口平面、 中骨盆平面 、出口平面）
11、凡平时月经周期规则，妊娠＿＿＿尚未分娩者，称过期妊娠。（达到或超过42周）
12、胎儿娩出后24小时内阴道出血超过 者称为产后出血。(500ML)
13、羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起 、 ，发生 等一系列严重症状的综合征。(肺栓塞 休克 弥散性血管内凝血)
14、强直性子宫收缩的临床表现是产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按；胎位不清，胎心不清，可出现 、 等先兆子宫破裂征象。(病理缩复环 血尿)
15、胎动次数小于 ，则提示胎儿窘迫。(10次／12小时)
16、胎盘早剥的病理变化为胎盘后底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。按病理类型可分为三种： 、 、 。(显性剥离 隐性剥离 混合性出血)
17、子宫内膜异位症的典型症状是 ，且 。(继发性痛经 进行性加重)
18、绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的区别在于侵蚀性葡萄胎能见到 ，而绒毛膜癌则失去 。(完整的绒毛结构或葡萄样组织 绒毛结构)
19、外阴上皮内瘤变包括 和 。(外阴鳞状上皮内瘤变 外阴非鳞状上皮内瘤变)
20、宫颈糜烂患者，其活检报告为鳞状上皮化生，提示 。(宫颈糜烂愈合过程)
21、表示病变深浅程度的子宫颈糜烂可分为三型，即 、 、 。(单纯型 颗粒型 乳突型)

四、简答题。
1、试述输卵管黏膜上皮细胞的种类及特点。
答：输卵管壁内层为粘膜层，由单层高柱状上皮覆盖。上皮细胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞及未分化细胞四种。纤毛细胞的纤毛摆动有助于运送卵子；无纤毛细胞有分泌作用，故又称为分泌细胞；楔状细胞可能为无纤毛细胞的前身；未分化细胞亦称游走细胞，为其他上皮细胞的储备细胞。输卵管肌肉的收缩和粘膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动均受性激素的影响而有周期性变化。

2、简述孕激素的生理作用。
答：通常在雌激素作用的基础上发挥效应，包括对女性生殖系统、乳房、下丘脑、垂体、体温调节及代谢的影响。
（1）阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落。
（2）宫颈：使宫口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠。
（3）子宫内膜：使增生期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜，为受精卵着床做准备。
（4）子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩。
（5）输卵管：抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。
（6）乳房：促进乳腺腺泡发育。
（7）下丘脑、垂体：孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。
（8）体温：兴奋下丘脑体温调节中枢，使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃。
（9）代谢作用：促进水、钠排泄。

3、试述雌激素与孕激素的拮抗作用和协同作用。
答: 协同作用：孕激素在雌激素作用的基础上，进一步促使女性生殖器和乳房的发育，为妊娠准备条件。
  拮抗作用：如下表所述。

雌激素
孕激素
阴道上皮
使阴道上皮细胞增生、角化
加快阴道上皮细胞脱落
宫颈
使宫颈口松弛、扩张，黏液分泌多，性状稀薄，易拉成丝状
使宫口闭合，黏液分泌少，性状黏稠
子宫内膜
使子宫内膜腺体间质增生、修复
抑制内膜增生，使增生期内膜转化为分泌期内膜
子宫肌
促使肌细胞增生和肥大，使肌层变厚；
降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性 的敏感性，抑制子宫收缩
输卵管
加强输卵管肌节律性收缩的振幅
抑制输卵管肌节律性收缩的振幅
代谢
促进水、钠潴留
促进水、钠排泄

4、简述下丘脑－垂体－卵巢轴 （HPOA）各部位分泌的激素及其相互关系。
答：下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），调节垂体促性腺激素的合成和分泌。腺垂体分泌促性腺激素，即卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH），两者与性腺效应细胞受体结合，促进卵泡发育和黄体生成。在卵巢发生周期性变化过程中，卵巢产生雌激素、孕激素和雄激素，从而影响子宫内膜的周期性变化。垂体促性腺激素和卵巢激素通过反馈调节（正反馈、负反馈），调节GnRH的分泌，从而完成女性生殖周期过程。

5、什么是受精卵着床？着床必须具备那些条件？
答：期囊胚透明带消失之后侵入子宫内膜的过程，称受精卵着床。受精卵着床需经过定位、粘着和穿透三个阶段。着床必须具备的条件有：①透明带消失；②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；③囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合；④孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。

6、胎盘有哪些功能？
答: 胎盘在气体交换（供给胎儿维持生命的O2并排出CO2）、营养物质供应（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）、排除胎儿代谢产物（如尿素、尿酸、肌酸、肌酐等，经胎盘送入母血直至排出体外）、防御功能（胎盘的屏障作用有限，并能使血中免疫抗体IgG通过胎盘）和合成功能（能合成蛋白激素如ICG、人胎盘生乳素、妊娠特异性β1糖蛋白、人绒毛膜促甲状腺素和甾体激素如雌激素、孕激素、以及缩宫素酶和耐热性碱性磷酸酶等）。

7、早期妊娠的辅助诊断方法有哪些？
答：（一）超声检查
  1．B型超声显像法：在增大的子宫轮廓中见到来自羊膜囊的圆形光环（妊娠环， gestational ring），妊娠环内为液性暗区（羊水）。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊早期妊娠、活胎。该方法诊断早期妊娠快速、准确。
  2．超声多普勒法：在增大的子宫区内听到有节律、单一高调的胎心音，胎心率多在150～160次/分，可确诊为早期妊娠、活胎。其最早出现在妊娠第7周时。
 （二）妊娠试验
  用免疫学方法（临床多用试纸法）检测孕妇尿液中HCG，可协助诊断。
 （三）黄体酮试验
  对月经过期可疑早孕妇女，每日肌注黄体酮注射液20mg，连用3日，停药后2～7日出现阴道流血，提示体内有一定量雌激素。注射孕激素后子宫内膜由增生期转为分泌期，停药后孕激素水平下降，致使子宫内膜剥脱，可以排除妊娠。若停药后超过7日仍未出现阴道流血，则早期妊娠可能性很大。
 （四）宫颈粘液检查
  宫颈粘液涂片干燥后，光镜下见到排列成行的椭圆体，无羊齿植物叶状结晶，则早期妊娠可能性大。
  （五）基础体温测定：双相型体温妇女，高温相持续18日，早期妊娠可能性大。高温相持续3周以上，早孕可能性更大。基础体温曲线反映黄体功能，不反映胚胎的发育情况。

8、影响月经周期的其他内分泌腺包括哪些？其功能异常时对月经周期有何影响？
答：影响月经周期的其他内分泌腺包括甲状腺、肾上腺和胰腺。甲状腺功能减退时，在青春期前发生，可导致性发育障碍，使青春期延迟；在青春期及性成熟期发生，则可引起月经失调（月经过少、稀发，闭经），病人多合并不孕，自然流产和畸胎发生率增加。而甲状腺功能亢进时可引起子宫内膜过度增生（月经过多、过频，功能失调性子宫出血）或月经过少、稀发，闭经。肾上腺功能亢进或减退时也可导致月经异常。胰腺的功能异常：胰岛素拮抗的高胰岛素血症－－胰岛素过多－→卵巢产生雄激素过多－→月经失调，闭经。

9、简述四步触诊法的步骤
答：前三步触诊时，检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部，第四步触诊时，检查者则面对孕妇足部，动作要轻柔。 1. 第 一步 检查者双手置于子宫底部，先确定子宫底高度，估计宫底高度与孕周是否相符，再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软不规则的为胎臂。 2.第二步 检查者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手交替进行。分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满者为胎背，高低不平，有结节者为胎儿肢体。 3. 第三步 检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，按第一步特点判断先露是头还是臂；再左右推动先露部，以确定是否入盆，能被推动提示未入盆，反之提示入盆。 4. 第四步 两手分别插入先露部两 侧，向骨盆入口深按，再一次核对先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。

10、骨盆外测量包括哪些项目，试述如何测量？
答：(1)髂棘间径：触清两侧髂前上棘，测量两侧髂前上棘外侧缘间的距离。正常值为23～26cm。
(2)髂嵴间径：测量两侧髂嵴外缘间的最宽距离。正常值为25～28cm。
(3)骶耻外径:协助孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。为耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下凹陷处的距离。(第五腰椎棘突下，相当于菱形窝上角；或相当于两侧髂嵴联线中点下1~1.5cm处。）此径线可间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值与骨质厚薄相关，测得的骶耻外径值减去1∕2尺桡周径值，即相当于骨盆入口前后径值。
(4)出口横径:协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲双手紧抱双膝，使髋关节和膝关节全屈。又称坐骨结节间径。测量时检查者面向孕妇外阴部，触到坐骨结节，测量两坐骨结节内缘间的距离。(若无骨盆测量器，可用检查者拳头置于两坐骨结节间，可容一拳时，估计此径线大于8.5cm，属正常。测此径线，可直接了解骨盆出口横径长度。当出口横径小于8cm时，应测后矢状径。）正常值为8.5～9.5cm。
(5)出口后矢状径:此时嘱孕妇取膝胸或左侧卧位。检查者右手食指戴指套并涂润滑油后，伸入肛门，指腹朝骶骨方向与拇指共同协作找到骶尾关节后予以标记。若骶尾关节已固定，则以尾骨尖为标记，测量从标记处至出口横径中点间的距离，即为后矢状径。 若后矢状径与出口横径之和大于15cm，表明骨盆出口狭窄不明显。正常值为8-9㎝。
(6)耻骨弓角度

11、产后尿潴留的原因是什么？
答：产后尿潴留的发生，是因为分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹，运动迟缓无力;产后盆腔内压力突然下降，引起盆腔内瘀血;加上产程过长引起体力的大量消耗，而导致排尿困难。尿潴留给产妇带来痛苦，需要及时治疗。

12、简述先兆流产与难免流产的鉴别要点。
答：鉴别要点：出血量、下腹痛、宫颈口是否扩张、B型超声检查、血β-HCG测定。阴道出血量少，无下腹痛或轻微腹痛，宫颈口未扩张，B型超声提示胚胎存活，β-HCG持续上升，经休息及治疗症状消失，为先兆流产；否则为难免流产。

13、简述子宫收缩的三大特点。
答：1、节律性 宫缩的节律性是临产的重要标志。正常宫缩是宫体肌有规律的阵发性收缩并伴有阵痛，每次宫缩由弱到强，维持一定时间，随后由强转弱。随产程进展，宫缩强度渐强，持续时间渐长，间歇时间渐短。 2、对称性和极性 正常宫缩起自两侧子宫角部，以微波形式向中央集中，左右对称，再以2cm/s速度向子宫下段扩散，约15秒遍及整个子宫，称为对称性。宫缩以子宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱，称为极性。 3、缩复作用 宫缩时子宫体部肌纤维缩短、变宽；间歇时肌纤维放松，但不能恢复到原来的长度而较前略短，这种现象称为缩复作用。能迫使胎先露下降及宫颈管逐渐缩短直至消失。

14、判断胎盘功能常用方法有哪些？
答：(1) 胎动计数：让孕妇自数胎动。胎动计数少于10次／12小时或逐日下降超过50％，应视为胎盘功能减退，胎儿在宫内明显缺氧。(2) 测孕妇单次尿雌三醇与肌酐(E／C)比值：E／C比值大于15为正常值，E／C比值小于10表明胎盘功能减退。(3) 胎儿电子监护仪检测：无应激试验(NST)每周两次，无反应型需做缩宫素激惹试验(OCT)，反复出现胎心晚期减速提示胎盘功能减退，胎儿明显缺氧。(4) B型超声监测：每周l～2次，观察胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸运动及羊水量等。(5) 羊膜镜检查：观察羊水颜色，若已破膜，可直接观察到羊水流出及其性状。

15、简述前置胎盘的处理原则。
答：前置胎盘的处理应根据阴道出血量、胎儿成熟度、前置胎盘的类型、胎儿是否存活、是否临产等来决定。
  （1）期待疗法：在保证孕妇安全的前提下，尽可能延长孕周，以提高围产儿的存活率。妊娠少于34周、胎儿体重估计低于2000克、胎儿存活、阴道出血不多、孕妇一般情况较好，可继续妊娠，严密监护。入院绝对卧床休息，取左侧卧位；密切观察阴道出血量；配血，必要时输血；定时间断吸氧；胎心监护，每周一次，以了解胎儿宫内情况和胎盘储备能力；B型超声检查每两周一次，以了解胎儿成熟度和胎盘的功能；抑制子宫收缩，以达到止血和延长妊娠的目的。
  （2）剖宫产术：剖宫产是处理前置胎盘的主要手段。完全性前置胎盘，持续大量阴道出血；部分性或边缘性前置胎盘，出血量较多，胎先露部高浮，短时间内不能结束分娩者；胎心异常。以上情况均应行剖宫产。子宫切口多选择子宫下段切口，原则上应尽可能避开胎盘，可参考产前B型超声结果进行胎盘定位。
  （3）阴道分娩：边缘性前置胎盘，阴道出血不多，枕先露，估计短时间内能结束分娩者，可考虑阴道分娩。
  （4）防止产后出血和产褥感染。

16、胎盘早剥的诊断和鉴别诊断有哪些？
答：胎盘早剥的诊断：根据病史、症状、体征和辅助检查做出临床诊断并不困难。
  （1）病史：常有妊高征、慢性高血压病、外伤史等。
  （2）症状：①阴道出血：轻型，以外出血为主；重型，以内出血为主。阴道出血量与休克程度不成比例。②腹痛：突然发作的持续性腹痛，其程度与胎盘后积血多少有关，积血越多，疼痛越剧烈。
  （3）体征：子宫硬如板状，压痛明显。子宫间歇期不放松。随着胎盘后血肿增大，宫底升高。胎位不清，胎心不清或消失。
  （4）超声检查：B超是诊断胎盘早剥的常用方法。胎盘早剥的声像图特征为胎盘增厚、胎盘后液性暗区或混合性包块图像。
  （5）实验室检查：可有贫血及凝血功能异常。
  胎盘早剥的鉴别诊断:
  胎盘早剥与前置胎盘、先兆子宫破裂的鉴别