风湿骨病与骨源液终于ppt课件.ppt
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1、风湿骨病与骨源液1.脑经急转弯n有一种动物n 小时候四条腿走路n 长大了两条腿走路n 老了三条腿走路2.婴儿3.青年4.老年5.关注骨骼关节功能退化6.7.8.9.风湿骨病概念湿骨病概念 20年前,人年前,人们所称的所称的风湿病,是指湿病,是指风湿性关湿性关节炎,炎,类风湿性关湿性关节炎,炎,强直性脊柱炎等疾病。直性脊柱炎等疾病。现代医学,把所有侵犯运代医学,把所有侵犯运动系系统关关节、肌肉、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等、肌腱、滑囊等组织,以慢性疼痛,以慢性疼痛为特点的特点的疾病,都叫疾病,都叫风湿病。湿病。常常见的的风湿病有湿病有风湿、湿、类风湿、湿、强直性脊柱炎、骨直性脊柱炎、骨性关性关节炎、
2、骨炎、骨质疏松症、疏松症、颈椎病、腰椎病等。我椎病、腰椎病等。我们习惯上把上述疾病称上把上述疾病称为风湿骨病湿骨病。10.骨质疏松寂静之病 骨质疏松形象的比喻就是骨头糠了;人体骨质是由骨矿物质和骨基质构成的,随着年龄的增加及骨代谢失衡、骨破坏大于骨生成、骨质量减少,减少到一定程度就是骨质疏松。正常正常骨骨质疏松疏松严重骨重骨质疏松疏松11.痛 风n痛痛风又称又称“高高尿酸尿酸血症血症”,嘌呤代呤代谢障碍,属障碍,属于于关关节炎一种。痛炎一种。痛风是是人体内人体内嘌呤的物呤的物质的新的新陈代代谢发生紊乱,尿酸生紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,造成高尿酸血症,
3、血尿血尿酸酸浓度度过高高时,尿酸以,尿酸以钠盐的形式沉的形式沉积在关在关节、软骨骨和和肾脏中,引起中,引起组织异物炎性反异物炎性反应,即痛,即痛风。12.颈椎病 是由于是由于颈椎椎椎椎间盘、颈椎椎骨关骨关节及其相关的肌肉、及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所、筋膜等所发生的退生的退行性改行性改变及其及其继发改改变,刺激或刺激或压迫了周迫了周围的脊髓、的脊髓、神神经、血管等、血管等组织,由此,由此产生的一系列生的一系列临床症状和床症状和体征的体征的结合症候群。合症候群。13.14.强直性脊柱炎定义:是一种慢性进行性炎性脊柱关节病,有明显的遗传倾向,是一种致残率很高的风湿病。病理:为原发于肌腱、韧带、关
4、节囊附着端的无菌性炎症,在关节外表现为纤维化、骨化,关节内为不规则的软骨内骨化。15.椎间盘突出示意图 16.腰椎间盘突出腰椎病包括:腰椎腰椎病包括:腰椎间盘突出、突出、腰椎骨腰椎骨质增生症、腰椎管狭增生症、腰椎管狭窄、脊椎的退行性滑脱、脊窄、脊椎的退行性滑脱、脊柱小关柱小关节紊乱紊乱病因:突出椎病因:突出椎间盘压迫脊神迫脊神 经根和根和马尾;尾;症状:腰疼、下肢放射性疼症状:腰疼、下肢放射性疼 痛、麻木、感痛、麻木、感觉障碍、障碍、肌肉萎肌肉萎缩、大小便失、大小便失 禁、阳痿;禁、阳痿;17.类风湿定定义:以关:以关节、滑膜炎、滑膜炎为特特征的慢性全身性免疫性疾征的慢性全身性免疫性疾病。病。
5、n以慢性破坏性关节病变为特征n双手、腕、膝、踝和足关节对称性多关节炎,可致关节畸形n有多种自身抗体,全身性自身免疫性疾病n关节外表现:发热、贫血、结节、淋巴结肿大18.19.痛在关节,病在软骨20.风湿骨病的湿骨病的发病原因(一)病原因(一)n骨、关骨、关节退行性退行性变n 30岁以后,人体骨骼自我修复功能衰退,以后,人体骨骼自我修复功能衰退,也也就是就是说,人老了以后,骨骼中的成骨,人老了以后,骨骼中的成骨细胞、破骨胞、破骨细胞、胞、软骨骨细胞都老化了胞都老化了,制造骨胶原、骨蛋白,制造骨胶原、骨蛋白纤维、形成、形成软骨基骨基质的能力下降,没有新的能力下降,没有新鲜的年的年轻的骨骼的骨骼细胞
6、替代它胞替代它们,骨骼骨骼难以自我修复以自我修复。医。医学上,将学上,将这种病理改种病理改变,称,称为骨关骨关节退行性退行性变。n 骨骼骨骼细胞退胞退变,可,可导致致软骨骨变薄、表面粗糙、薄、表面粗糙、骨刺形成、骨骨刺形成、骨质疏松、椎疏松、椎间盘纤维环变薄、髓核薄、髓核硬化、移位,引硬化、移位,引发椎椎间盘突出等病理改突出等病理改变。21.风湿骨病的湿骨病的发病原因(二)病原因(二)n自身免疫病自身免疫病n 某些人群有某些人群有免疫缺陷,表免疫缺陷,表现在在对入侵的病毒不能入侵的病毒不能识别,致使一部分病毒逃致使一部分病毒逃过被被杀灭的命运,侵入人体,深伏于的命运,侵入人体,深伏于细胞内。古
7、人将胞内。古人将这种病毒叫做种病毒叫做痹毒痹毒、湿邪。、湿邪。n 痹毒作痹毒作为一种抗原,人体会一种抗原,人体会对其其产生抗体,并持生抗体,并持续存存在(不断复制),在(不断复制),这些抗体盲目攻些抗体盲目攻击关关节滑膜表面抗原,滑膜表面抗原,引引发免疫反免疫反应,产生无菌性炎症。生无菌性炎症。这就是就是类风湿湿发病的机病的机理。理。n 类风湿常湿常规治治疗属控制、属控制、维持模式,不能持模式,不能进入入细胞内胞内杀灭病毒,断病毒,断绝其抗原属性,故其抗原属性,故类风湿湿难以治愈。以治愈。22.无菌性炎症无菌性炎症n 人人们在手在手术中中发现:在骨刺和突出椎:在骨刺和突出椎间盘周周围的的组织,
8、或在,或在风湿湿类疾病的滑膜,疾病的滑膜,均可均可见到水到水肿、充血、粘、充血、粘连等炎性改等炎性改变。在在显微微镜下可下可观察到察到这些些组织内有炎性内有炎性细胞侵胞侵润。这些炎性改些炎性改变,不是因不是因为细菌感菌感染所引起的,而是因染所引起的,而是因为椎椎间盘退退变组织的的刺激、骨刺刺激、骨刺压迫或免疫反迫或免疫反应所引起的。所引起的。医医学上把学上把这种病理改种病理改变称称为无菌性炎症。无菌性炎症。23.研究表明:研究表明:无菌性炎症的无菌性炎症的组织中有大量炎性介中有大量炎性介质聚集。如:聚集。如:组织胺、五胺、五羟色胺、色胺、肿瘤坏死因子、白介素、前列腺素瘤坏死因子、白介素、前列腺
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