2024年临床路径工作参考总结.doc

2021年临床途径工作参考总结
　　2021年临床途径工作总结一　　自去年12月1日起，我院开始施行单病种临床途径治理试点工作，现对我院临床途径治理试点工作施行半年来的工作总结如下：
　　一、医院领导高度注重，建立健全各种组织
　　医院通过召开发动会、临床途径工作协调会、专题研究会，贯彻落实临床途径试点工作，营建试点工作气氛。一是建立临床途径治理领导小组，由院长任组长，分管院长为副组长，医、护、药、信息、病案等职能部门负责人为成员，分工负责，责任到人，领导小组下设临床途径治理办公室，常设于医务处，详细负责全院临床途径的组织施行、检查、评估等工作。二是试点科室成立施行小组，由科主任、护士长分别担任组长、副组长。三是成立由分管院长、医务处及试点科室负责人、医技、药学、护理等方面专家组成的专家组，负责施行过程中的临床技术指导，定期对试点工作进展评估与分析。四是成立临床途径质控治理组与临床途径指导评价组。
　　二、制定工作制度加强试点治理
　　为标准临床途径工作流程，医院制定了临床途径治理试点工作施行方案、培训制度、督查制度、评估制度，医患沟通制度、质控治理制度以及试点工作协调机制等8个工作制度。
　　各治理组织坚持例会制，定期开会分析、总结评价临床途径试点工作的开展情况，对觉察的征询题及时进展协调处理，每个季度各治理组织要构成书面报告。并建立三级督查体系，一级为院工作领导小组;二级为质控治理与指导评价组;三级为科室施行小组。一级抓一级，确保试点工作不搞方式，不走过场，扎实开展，务务实效。
　　三、医院临床途径治理试点工作存在征询题
　　我院在试点工作开展前期做了大量工作，并获得了一定的成绩，但是由于试点工作刚刚起步，对临床途径的施行还处于探究阶段，认识还存在一定的局限性，不可防止的在试点过程中会出现一些征询题，详细分析如下：
　　1、试点工作注重程度不够
　　各科室对临床途径治理的注重及对试点工作的认识程度存在较大的差异，部分科室对临床途径文本甚至临床途径本身施行的目的和意义的认识存在一定的误区，与卫生部施行临床途径的初衷有较大差异，个别科室没有按照医务科的统一部署成立科主任为组长的相关组织，对开展临床途径治理试点工作的积极性不高，有的医务人员认为临床途径治理的主要目的是为了降低医疗费用，会阻碍本身的收入，因此，对医院临床途径治理试点工作的开展存在一定的抵触情绪，致使对临床科室、相关职能部门提出的试点工作中存在的系列征询题没有及时研究处理，某种程度上阻碍了试点工作的顺利施行。
　　2、试点工作执行力度存在缺陷
　　一部分科室因加床严峻、医务人员短缺、医院要求进一步降低平均偿付标准，导致医院效益下降;临床途径的法律地位征询题等客观缘故，使参加临床途径试点工作的动因缺乏，一定程度上阻碍了试点工作的执行力度。同时，一些部门之间支持协调不到位，出现手术不能按期安排、药品断货、医护之间选择试点的途径病种不一致、途径要求检查的设备和技术缺乏等，阻碍了临床途径试点工作的顺利施行。试点科室之间工作推进程度参差不齐，部分试点科室进入临床途径治理试点的病例数量不符合相关要求，工作滞后，工作执行不到位。
　　3试点工作得不到病人及家属的支持
　　有些病人及家属认为临床途径中检查工程太多，担忧会增加医疗费用，因此退出临床途径。
　　4试点工作再培训不够到位
　　个别科室主要负责人因故没能参加医院统一组织的培训，导致对临床途径试点工作理解不到位，部分试点科室没有开展临床途径治理试点再工作培训，甚至存在一定的认识误区。个别科室还存有施行临床途径治理会阻碍科室收入、降低医务人员待遇的顾虑，不利于临床途径治理试点工作如期、顺利进展。
　　5信息化程度滞后于临床途径治理
　　医院信息系统支持不够，信息化程度不高，统计工作还处于手工操作阶段，导致数据整理、分析工作量大，相当多的工程数据还无法提供，国家无统一建立标准和要求。也不利于试点工作后期相关材料的搜集、利用。
　　四、单病种质量操纵的主要措施
　　1、按照卫生部制定的临床途径治理要求，严格执行诊疗常规和技术规程。
　　2、健全落实诊断、治疗、护理各项制度。
　　3、合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平。
　　4、合理用药、操纵院内感染。
　　5、加强危重病人和围手术期病人治理。
　　6、调整医技科室效劳流程，操纵无效住院日。
　　五、建议
　　1进一步加强临床途径治理培训工作。临床途径试点各专业均迫切要求卫生行政部门尽快着手按专业分类开展单病种临床途径治理培训。我们建议能尽快利用“中国临床途径网”搭建一个有助于临床途径制定者同详细实践者开展交流的平台，有助于理解卫生部公布的临床途径文本及相关政策信息，有助于临床途径的细化，有助于试点科室开发出更加符合当地医院治理流程和实际诊疗水平的临床途径。特别多医务人员对医疗质量监测指标、疾病分类ICD-10和手术操作分类ICD-9-CM-3编码、《住院病案首页》相关数据分析，在使用中存有困惑，因此，有必要开展这些方面的专题培训。
　　2加强临床途径治理试点工作的经历交流。目前，市内黄梅县人民医院已经积累了一定的开展临路途径治理的成功经历，医院治理层及科室负责人缺少到外地参观学习的时机，他们迫切希望能有时机外出参观调查，以加强对临床途径治理的感性认识，以便更好地把握临床途径试点过程中的关键点和重要环节。
　　3加快临床途径治理软件的开发。临床途径治理试点工作的信息化程度，是阻碍试点工作如期、顺利开展的一个重要要素。为此，医院迫切要求提供试点工作的动态监控、自动制表的相关软件，并对临床途径试点医院的相关数据及文档的保存做出统一规定，以利于今后试点工作的评估，并为逐步扩大试点范围以致全面推行临床途径治理积累经历。
　　2021年临床途径工作总结二　　我院是一所三级传染病专科医院，自今年4月以来，我院结合传染病专科特点和卫生部公布的112个病种的临床途径病种，拟定6个专业35个病种。从出院病例统计看，1～10月实际进入途径治理的有22个病种，施行临床途径的患者数683例，完成临床途径的患者数624例，出现变异的患者数59例;1—10月以来我院接诊的门诊病人136520人次，同期相比增长了16252人次，增长率为11.9%;出院病人4429人次，同期相比增加了472人次，增长率为10.7%。现将有关情况评估与分析如下：
　　一、根本作法
　　1、加强宣传教育，统一思想认识。作为一种好的诊疗方式，临床途径治理的施行与推进需要一个过程，其中最关键的是医院领导要注重，医护人员要有主动参与的热情。院领导班子统一思想后通过不同方式的会议反复宣讲开展临床途径工作的目的和意义，使全体医护人员认识到施行临床途径治理是医院由注重规模扩张、硬件建立的粗放式治理方式向注重内涵建立、效劳水平、效劳质量和效劳效益的精细化治理转变的必由之路;是标准效劳，提高效率，操纵本钱，降低不合理费用，适应医改需要的有效手段，加强了全员施行临床途径治理的自觉性和主动性。
　　2、加强组织领导，明确工作职责。为了加强临床途径施行领导工作，我院成立了临床途径治理工作领导小组、临床途径指导评价小组、临床途径施行小组、临床施行小组个案治理者，由业务院长任组长，相关职能部门负责人任成员，履行对临床途径文本的开发，施行技术指导，制订临床途径评价指标及评价程序，施行过程和施行效果进展评价分析，按照分析结果对临床途径治理进展改良。各临床科室成立以科主任为组长的临床途径施行小组，负责各科室途径病种的选择、途径文本的制订。各临床途径施行小组中设立由主治医师担任个案治理员，负责汇总分析本科室临床途径执行情况及变异分析。
　　3、合理选择病种，科学制订文本。在卫生部公布的112个病种中，结合我院实际情况，以常见病、多发病为重点，以治疗方案相对明确、技术相对成熟、诊疗过程中变异相对较少的疾病为原则，选择适宜传染病医院开展的35个病种，在卫生部公布的文本根底上，结合本院实际组织相关专家讨论，进一步明确诊疗时间、诊疗内容，按照本院根本用药目录明确治疗药物，以到达临床途径“本土化”。35个病种中有11个为我院按照传染病专业临床诊疗标准自行制订临床途径文本，其他24个病种均参照实行卫生部下发的临床途径操作施行。8月份我院结核病科主任潘洪秋受邀参加卫生部的结核病临床途径制订与讨论;
　　4、加强人员培训，促进工作开展。临床途径是标准化、标准化的诊疗计划，涉及诸多治理与技术要点，这就要求执行临床途径工作的相关人员必须熟悉临床途径的根底理论、治理方法和相关制度，临床途径的主要内容、施行方法及评价制度。施行前我们组织全体医护人员学习临床途径文本及有关治理要求，不仅做到培训工作的经常性，而且针对施行过程中存在征询题进展相关人员专题培训。为方便施行治理，我们将35个病种治理标准按专业在各科全部印刷成册，有效指导医护人员按照标准标准操作。
　　5、制订评估方案，落实奖惩制度。对进入途径治理的病例，由管房医生对施行情况进展记录，填写临床途径表，对变异情况进展分析。临床途径施行小组每月统计相关指标，定期组织对临床途径施行效果进展评价、分析并提出改良建议。对照临床途径标准，重点考核合理检查、合理治疗和医疗护理核心制度落实情况，对施行效果好的科室与个人进展奖励。医院将上述情况及时统计，定期通报，促使医护人员自觉落实标准。
　　6、定期总结经历，不断改良工作。医院于5月12日、9月12日分别召开临床途径领导小组会议，通报并分析总结前期临床途径工作施行效果，对存在的征询题和缺乏提出改良建立，不断完善临床途径治理工作，在11月10日召开全院临床途径工作施行情况通报会，总结1-10月份的途径施行情况。
　　二、主要成效
　　从1—10月的工作情况看，我们认为施行临床途径主要成效表达在以下几个方面：
　　1、有利于标准医疗行为，提高医疗质量。施行临床途径对诊疗程序均有详细明确标准。在临床途径施行前，医生往往按照本人的工作经历开展诊疗活动，一样疾病不同医生往往有不同的检查治疗行为，导致病人住院时间、医药费用相差悬殊，既阻碍了医疗效果，也容易引起医患矛盾。施行临床途径后，由于临床途径文本对同一疾病的诊疗程序标准统一，要求统一，因此克服了医疗行为的差异，提高了医疗行为的标准及医疗质量。据统计，1—10月份，我院住院病人治愈好转率为99.55%，出院者平均住院日21.27天，误诊漏诊得到及时纠正。
　　2、有利于医疗治理工作的开展，提高治理水平。施行临床途径前，医疗行为随意性较大，医疗处置中的重要步骤特别容易被遗忘或被无视，而医疗质量治理又缺乏权威而准确的评价标准，难以对每名医生的医疗行为进展客观而权威评价，导致医疗治理工作难度特别大。临床途径为医疗治理提供了一套标准权威评价标准，各科室、各专业质量水平有了可比性，有利于医疗治理工作的开展。
　　3、有利于增进医患沟通，保障医疗平安。由于诊疗程序的标准，医护人员按要求及时沟通并记录，患者入院后对本人住院过程中的诊疗过程能充分理解，标准一目了然，本质上充分给予了患者对诊疗工作的知情权、监视权，方便了医患沟通，患者比过去更加理解医生的医疗行为，因此能主动配合医护人员的治疗，明显减少了医患纠纷。到目前为止，我院进入途径治理的病例无一例发生医疗纠纷，住院患者满意度较高。
　　4、有利于标准青年医生执业行为，促进人才成长。施行临床途径后，医疗行为有一套明确的程序标准，青年医生较容易适应掌握，从而有利于青年医生养成严谨的工作作风、严格的医疗行为标准，同时也缩短了青年医师成长周期。
　　5、有利于减少病人住院时间，降低医药费用。由于临床途径对病人住院时间有明确规定，克服往常住院时间的随意性，诊疗工程及治疗用药均得到有效操纵。据调查，半年来我院进入临床途径治理的患者平均住院费用减少;全院药占比整体下降。以急性无黄疸型戊型肝炎为例，现在平均住院日为21天，单病种次均费用7547元，单病种耗材费用比例0.75%，单病种检查费用比例22%。
　　6、有利于医疗业务工作良性开展，促进事业开展。由于施行临床途径后，患者住院费用下降，满意率提高，医院的公信度得到社会和患者的广泛认可，因此业务量得到提升，进而促进了医院事业健康协调可持续开展，到达了医患双赢的预期目的。据统计，1—10月我院接诊的门诊病人136520人次，同比增长了16252人次，增长率11.9%;出院病人4429人次，同比增加了472人次，增长率10.7%。医疗业务量的增加促进了医院社会效益和经济效益的双丰收，有效地处理了医院资金短缺的瓶颈，为医院加大根底设备建立投入，开展新技术、新业务提供了资金保障，全院业务收入有明显增幅。
　　三、几点体会
　　在医院全面推行临床途径治理是医院改革全新的尝试，通过施行运作，我们有几点体会：
　　1、提高认识是前提。刚试行时，我们不少的医护人员甚至部分领导成员由于认识不够，对施行临床途径顾虑重重。一是站在本位主义角度，担忧全院整体收入会下降，阻碍到各科和个人的绩效考核;二是受传统治理方式制约，怕由于推行临床途径增加工作量而带来苦恼，不仅医护人员记录表单增加了额外的工作量，还有许多需要医技、后勤等部门不断沟通协调才能完成途径内容。我们通过分析医院开展现状，认真学习标准，加强宣传教育，不仅加深了医护人员对当前医疗卫生体制改革严峻情势的认识，也更加明确了临床途径试点工作开展的重要意义，找到了今后工作努力的方向，解除了存在的顾虑和抵触情绪，使大家有决心更有决心在院领导的带着下正确面对医改的挑战，作好病种的临床途径治理工作。
　　2、制度治理是根底。传染病专科医院临床科室初具规模，但人员专业素养、专科开展参差不齐，推行一项新的制度具有一定的难度。我们紧密结合施行，制定施行方案，加强检查督办，对科室和个人落实奖罚兑现，完善的鼓舞机制有效地推进了工作的开展。
　　3、因地制宜是关键。由于临床途径是新事物，其开展必定要经历“制订——执行——检查——修正”不断循环和完善提高的过程。在施行过程中，我们结合本院实际，选择适宜的病种，对方案更加详细化、明细化，并在实践中适当加以调整，持续改良，使临床途径更具有科学性、标准性和可操作性，增加了医护人员执行的顺从性，从而保证了这一新型治理制度健康可持续开展。
　　总之，通过近一年的运作，我们在推行临床途径治理方面获得了一定成效，但还有特别多实际征询题须在下段工作中加以改良，以使施行临床途径治理工作更好地为我院进一步提升治理水平、效劳水平，主动适应医药卫生体制改革情势要求发挥更大的作用。