医疗护理工作中的院感控制.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医疗护理工作中的院感控制,院感控制目标,洁净医院,全区域、全时段、全体人员安全,医疗护理工作中的院感控制,2/23,确保目标实现内容,消毒隔离,手卫生,废物处理,职业防护,医疗护理工作中的院感控制,3/23,清洁消毒灭菌处理标准,低度危险：仅接触正常和完整皮肤器械物品，以及不与病人接触无生命环境(如血压计袖带,护理篮等)，仅进行清洁和干燥就足够了。,中度危险：虽不穿透皮肤或进入体内无菌区域，但接触完整黏膜或破损皮肤器械设备；受毒力强或有传染性微生物污染设备(如呼吸道诊疗设备、胃肠道内镜、阴道检验器械、体温计等)，先清洗后消毒。,高度危险：穿透无菌组织包含体腔和血管系统设备(如外科手术器械、宫内诊疗设备、血管内导管等)，先清洗后消毒灭菌。,医疗护理工作中的院感控制,4/23,普通病房消毒隔离制度,空气消毒,普通物品消毒,非一次性管道消毒,一次性物品处理,各种瓶类消毒,器械辅料消毒,床边隔离消毒制度,隔离病房制度（除床边隔离制度外）,环境卫生学检测,医疗护理工作中的院感控制,5/23,空气消毒,经常清扫卫生，保持清洁，包含玻璃，墙壁，吊灯及点滴架,病房采取湿式清扫，如湿式拖布，湿毛巾，湿扫床套，以保持空气清洁,普通病房每日开窗通气，上下午各一次，每次30分钟,特殊感染患者出院或死亡后，封闭病房，进行终末消毒空气用臭氧消毒,病房、治疗室、换药室用紫外线灯或空气消毒机消毒。,医疗护理工作中的院感控制,6/23,普通物品消毒,病房，治疗室，厕所拖布专用，有显著标识，清洗后分开放置，悬挂晾干。如搽拭血迹、呕吐物、排泄物等用消毒液浸泡、清洗，悬挂晾干。,抹布一桌一布，扫床一床一套，用消毒液浸泡，洗涤后备用,患者出院后，行终末消毒，床，床头柜，凳子用消毒液搽拭，被褥用臭氧消毒，特殊感染被服放置在黄色塑料袋内，集中处理，或尽可能使用一次性用具或按相关要求进行消毒处理,脸盆，便器用后消毒，提倡一次性容器，固定使用,餐具用后消毒。病室暖瓶每七天搽拭两次，保持清洁光亮，瓶塞煮沸消毒，床边隔离者暖瓶专用,体温表用含氯消毒剂浸泡消毒，清洗搽干后备用，床边隔离者体温表专用,各种监护仪或血压计袖带每七天清洗一次，特殊污染随时清洁消毒,医疗护理工作中的院感控制,7/23,非一次性管道消毒,非一次性胃管、吸痰管、导尿管、肛管用后放在消毒液内浸泡，再刷洗，晾干，送供给室灭菌后备用。,雾化吸入器专员使用，必须经过消毒（螺旋管，面罩，雾化罐各关节拆开，用消毒液浸泡后再用清水冲洗洁净，晾干备用）方便用于他人,提议使用一次性物品。,医疗护理工作中的院感控制,8/23,一次性物品处理,一次性使用卫生用具是指使用一次后即丢弃，与人体直接或者间接接触，并为到达人体生理卫生或者卫生保健目标而使用各种日常生活用具。,一次性使用医疗用具是指临床用于病人检验、诊疗、治疗、护理指套、手套、吸痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板、臀垫等接触完整粘膜、皮肤各类一次性使用医疗、护理用具,使用后医院统一回收，进行无害化处理,医疗护理工作中的院感控制,9/23,各种瓶类消毒,碘伏、酒精瓶每七天灭菌两次,氧气湿化瓶每日用消毒液浸泡后，再用清水冲洗，晾干备用。正在使用湿化瓶每日更换无菌水，吸氧管专用。,药杯用消毒液浸泡，再用清水冲洗洁净，擦干备用,电动吸引器，胃肠减压器，做到每日刷洗，用毕先用消毒液浸泡，在清洗洁净备用,医疗护理工作中的院感控制,10/23,器械敷料消毒,经灭菌各种敷料无菌包，开封后有效时间是4小时，并注明开封时间,无菌治疗盘铺盘时间4小时，注明铺盘时间,医疗护理工作中的院感控制,11/23,手卫生,洗手最主要卫生办法,洗手目标是为去除手上致病菌，以降低其传输。在医院中预防感染传输最主要方法就是确保手卫生。,洗手种类：普通洗手；手消毒；外科刷手,医疗护理工作中的院感控制,12/23,洗手时机,普通洗手：工作开始及结束时；拿食品，吃饭前；与非感染性患者接触之后，擤鼻涕之后以及咳嗽和打喷嚏时用手捂过口鼻；有能看见脏物；给患者喂饭前；便后,手消毒：准备输液、制备混合输液剂、配制药品等无菌操作前；对必须预防污染部位进行处理时，比如吸痰、换药、内镜检验等；侵袭性操作前：护理同一患者不一样部位之间，以防止不一样身体部位间交叉感染；护理不一样患者之间，预防病原体传染给其它患者或污染环境；护理易感患者前(如免疫抑制患者)；接触伤口、导尿管和其它内置器械前后；接触血液、排泄物、分泌物之后；接触被严重医院内感染病原体污染患者之后(如MRSA)：接触受污染或潜在污染物体之后，比如倒液体瓶、尿袋后。带手套前后。,医疗护理工作中的院感控制,13/23,洗手方法,取下手上首饰及手表。(执行操作前就取下),湿润双手，再涂抹洗手液或手消毒剂。,用力揉搓，注意指尖、指缝，范围包含双手、手腕。连续时间1530s。(六或七步法),冲水。,取擦手纸擦干双手。,(假如是手动水龙头，以擦手纸包住水龙头将其关掉，用手直接去关等于前功尽弃。),医疗护理工作中的院感控制,14/23,戴手套,清洁手套：,1、手在接触病人有可能被污染和接触黏膜时；,2、护理经过接触而引发传染病人时、清洗内镜或类似器械时；,3、手部皮肤有破损,4、接触消毒剂戴家庭用清洁手套。,无菌手套：,1、进行无菌操作时：,2、护理免疫力低下病人时。,医疗护理工作中的院感控制,15/23,戴手套注意事项,手套更换：为不一样患者进行操作之间。为同一患者进行不一样部位操作。,注意事项：工作时若戴手套，两个患者之间应更换，脱除手套后应马上洗手。一次性手套不能重复使用。,强调：戴手套不能代替洗手。,医疗护理工作中的院感控制,16/23,废物处理,分类搜集处置方法：,设置三种颜色污物袋：黑色袋生活垃圾；黄色袋医用垃圾；红色袋放射垃圾。全部垃圾均应分类搜集，置入不一样颜色垃圾袋，损伤性废物置入黄色利器盒中。垃圾袋坚韧耐用，不漏水，方便封闭。利器盒不易刺破。隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生医疗废物用双层包装。,注意事项：放入包装物或者容器内感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。包装物或容器达四分之三满应马上更换，专员封袋运输。科室内污物每日按要求时间由专员经专用通道运至污物处理室。全部容器和袋子应贴标签。,医疗护理工作中的院感控制,17/23,医疗垃圾分类,医疗垃圾需要按医疗废物管理条例、医疗废物分类目录等相关法规分类处理,医疗垃圾分类,医疗护理工作中的院感控制,18/23,职业防护,标准预防,定义：将全部病人血液、体液、排泄物和分泌物、损伤皮肤、黏膜都视为潜在感染物质，并采取适当预防办法将这种感染物质传输可能性降到最低。是针对全部病人预防办法，适合用于全部病人和医务人员。,内容：预防手到手传输疾病，预防体内物质传输疾病，预防医疗器械和用具传输疾病，预防锐器损伤传输疾病。,医疗护理工作中的院感控制,19/23,标准预防办法,1、接触感染性物品后马上洗手。接触不一样病人要洗手或进行手消毒,2、尽可能采取不接触技术,3接触血液、体液、分必物、排泄和污染物时应戴手套。脱去手套后马上洗手或手消毒手套在一定程度上能够预防经血液传输韵病毒。疾病流行期间，手卫生和手套是阻止病原体向易感患者或医务人员播散主要主法。不一样患者间、对同一患者分别进行无菌和污染操作时，绝对不能共用一副手套。戴手套并不能完全代替手卫生。摘掉手套之后或戴手套之前，应先洗手或用酒精擦手,4、操作过程中衣服和面部有被污染危险时应戴护目镜、口罩，穿隔离衣。,5、恰当及时地去除溅出感染性物质。,6、确保对受到感染性物质污染后病人护理器械、用具、被服做出适当处理。,7、正确处理锐器。,8、用过敷料和其它医疗废弃物应装入塑料袋中密封并标识好。最好能将其焚化或深埋。,医疗护理工作中的院感控制,20/23,职业暴露,职业暴露定义：在医疗诊治及相关工作中，意外被患者血液、体液污染了破损皮肤或眼睛、口腔黏膜。,职业暴露预防,接触污染物防护流程,医疗护理工作中的院感控制,21/23,发生职业暴露处理,被HIV阳性病人用后针头刺伤而取得HIV可能性是00304。,处理程序：流动水清洁伤口消毒登记上报评定暴露级别选择性预防用药随访。,发生职业暴露后处理办法,医疗护理工作中的院感控制,22/23,院感无小事，平凡不平凡,谢谢！,医疗护理工作中的院感控制,23/23,