温灸拔罐联合中频药透治疗腰椎间盘突出症的效果分析.pdf

内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3温灸拔罐联合中频药透治疗腰椎间盘突出症的效果分析张冰（天津市宁河区中医医院 天津 301500）摘要目的：评价温灸拔罐联合中频药透治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：选取2021年1月2022年2月收治的腰椎间盘突出症患者98例通过入院前后顺序随机分为对比组（n=49）和研究组（n=49）。对比组应用中频药透治疗，研究组加用温灸拔罐治疗。比较两组临床疗效，治疗前后的症状与体征评分、功能障碍指标、腰椎关节活动度。结果：相比对比组的81.63%（40/49），研究组的总有效率为97.96%（48/49），明显更高（P0.05）。治疗后两组主观症状、临床症状、日常生活及日本骨伤协会腰痛（JOA）评分均明显提高，相比对比组，研究组明显更高（P0.05）。治疗后两组腰椎功能障碍指数（ODI）评分及腰部、背部的视觉模拟评分法（VAS）评分均明显下降，和对比组比较，研究组明显更低（P0.05）。治疗后两组腰椎前屈活动度比后伸活动度有明显提高，和对比组比较，研究组明显更高（P0.05）。结论：温灸拔罐联合中频药透治疗腰椎间盘突出症效果显著，明显改善症状与体征，改善功能障碍和腰椎关节活动度。关键词 温灸拔罐；中频药透；腰椎间盘突出症中图分类号：R681.5+3文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）06-0107-032.2两组生活质量评分在治疗后的变化对比结果组间生活质量评分在治疗前对比差异无统计学意义（P0.05）；在治疗后各组数据均有升高，且观察组高于对照组（P0.05）。见表 2。表 2 两组生活质量评分在治疗后的变化对比结果（xs，分）2.3两组临床总疗效对比结果组间临床总疗效对照差异有统计学意义（P0.05），且观察组更高（96.36%83.64%）。见表 3。表 3 两组临床总疗效的对比结果n（%）3讨论椎动脉型颈椎病在临床发病率较高，工作及生活质量受到影响。此病的主要症状包括恶心呕吐、颈肩痛等，多因劳累过度、长时间保持坐姿、站姿等，使椎动脉受到刺激与压迫，进而出现供血不足现象5。该病的发病群体主要为中老年人，发病率有逐年攀升的趋势，随着各类电子产品的普及，其发病群体也有年轻化态势6。西医治疗方法虽然能够在短时间内缓解症状，但是仍有较高复发概率，且手术治疗的风险较高，容易损伤颈椎部位血管及神经，影响预后。中医将颈椎病划分在眩晕症当中，根据发病原因可以划分为不同证型，包括风寒湿邪型、气滞血瘀型等，运用针灸治疗方法可以起到调和气血、疏通经络的作用7。同时，通过该方式，可以有效放松、缓解局部紧张肌肉，进而改善临床症状。在此基础上，观察组配合使用了推拿法治疗，效果更加突出，数据结果显示：该组各项中医证候积分在治疗后相比对照组更低（P0.05）；该组生活质量评分在治疗后相比对照组更高（P0.05）；该组临床总疗效较对照组显著更高（P0.05）。分析原因：推拿疗法在中医领域治疗中十分常见，该方法能够对局部病灶产生一种较强的作用，从而尽快缓解临床症状8。在实施推拿手法治疗的过程中，会结合病情针对性选择穴位，并施以局部刺激，使之机体血液循环得到改善，进而提高临床症状改善效果。综上所述，对椎动脉型颈椎病采用针灸与推拿联合治疗方法，有助于改善临床症状，优化生活质量，具有较高的临床疗效。参考文献1王俊安，吴剑涛，陈培鑫.口服中药联合针灸推拿应用在椎动脉型颈椎病的临床治疗效果及应用价值分析J.中医临床研究，2021，13（19）：5861.2牛琳，王双双.针灸联合腹部推拿治疗气滞血瘀型椎动脉型颈椎病的疗效分析J.中华中医药学刊，2020，38（6）：236239.3陈忠婷.中医针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床效果观察J.中国现代药物应用，2022，16（7）：155157.4程远胜，吴洁，侯彩凤.针灸配合当归芍药散加味治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效J.中国现代医生，2022，60（17）：157159+170.5徐伟.椎动脉型颈椎病针灸推拿治疗效果分析J.保健文汇，2022，23（4）：103104.6马改荣.椎动脉型颈椎病运用针灸推拿治疗的临床疗效观察J.中国保健营养，2021，31（18）：266.7徐远建，苏现伟，宋百莲.椎动脉型颈椎病患者运用中医针灸联合推拿手法治疗的临床效果研究J.中医临床研究，2021，13（18）：9193.8李丹，吴兴立.中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果J.临床医学研究与实践，2021，6（20）：130132+145.组别例数总体健康躯体疼痛活力精神健康治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组对照组tP555572.015.1871.255.220.76640.445193.254.3390.224.633.54470.000673.574.2073.684.280.13600.892093.693.5890.843.884.00360.000175.024.3974.544.410.57200.568593.674.3390.394.274.00000.000174.104.8873.595.020.54020.590193.174.5590.394.393.26080.0015组别例数显效有效无效临床总疗效观察组对照组2P555531（56.36）27（49.09）22（40.00）19（34.55）2（3.64）9（16.36）53（96.36）46（83.64）4.94950.0260107DOI:10.16040/15-1101.2023.06.074内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3腰椎间盘突出症是临床骨科常见疾病，患者常表现出腰痛且下肢疼痛等症状，使生活质量受到严重影响。目前临床上常用药物、手术和介入等方式治疗，药物治疗效果往往不佳，手术和介入疗法创伤较大。中频药透利用中频电疗仪导向按摩，使得药物通过皮肤进入人体内部，直接作用于病灶，具有活血化瘀、疏通经络、消肿止痛的作用，被成功应用于治疗腰椎间盘突出症1。温灸拔罐是在温筒灸和温盒灸的基础上发展起来的灸器灸法，可放置于穴区灸治，免去手持操作的麻烦，而且具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒的作用。本文选取 2021年 1 月2022 年 2 月收治的 98 例腰椎间盘突出症患者进行研究。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2021 年 1 月2022 年 2 月收治的 98 例腰椎间盘突出症患者通过住院前后顺序随机分为对比组（n=49）和研究组（n=49）。对比组男性 29 例，女性 20 例；年龄 4065岁，平均年龄（52.3610.18）岁；突出节段：L3415 例、L4526 例、L5S18 例；病程 324 个月，平均病程（13.583.26）个月。研究组男性 30 例，女性 19 例；年龄 4066 岁，平均年龄（52.4010.20）岁；突出节段：L3416 例、L4525 例、L5S18 例；病程 325 个月，平均病程（13.603.30）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。纳入标准：以 中医病证诊断疗效标准 为中医诊断依据2，以 腰椎间盘突出症 为西医诊断依据3，确诊为腰椎间盘突出症，依据 MRI 和 X 线等检查辅助验证；治疗依从性较佳；签署知情同意书。排除标准：存在腰椎滑脱和椎管狭窄；诊断有严重心脑血管疾病，肝肾功能不全。本次研究获得我院伦理委员会认证。1.2治疗方法对比组应用中频药透治疗。患者取俯卧位，利用奔奥 BA2008-II 型电脑中频治疗仪，设置坐骨神经痛处方 2号，在臀部和小腿外侧放置 4 cm8 cm 硅橡胶电极板，电极板与皮肤间放置 1 层浸润生理盐水的温热湿绒布，启动开关，20 min/次，1 次/d，共治疗 10 d。研究组加用温灸拔罐治疗。患者取适当体位，取腰夹脊穴、腰痛点、阿是穴进行消毒后，将灸罐置于上述穴位，点燃 23 根 23 cm 长的艾条段，放于罐中，上盖时留一空隙通气，罐中温度以能耐受为度。每次灸 2530 min，1 次/d，治疗 10 d。1.3观察指标临床疗效：治疗后腰痛、腿痛、麻木无力等症状完全消失，且能够正常工作，直脚抬高角度70判定为基本痊愈；治疗后腰痛、腿痛、麻木无力等症状明显改善，恢复大部分工作，直脚抬高角度60且70判定为显效；治疗后腰痛、腿痛、麻木无力等临床症状好转，能进行轻便工作，直腿抬高角度40且60判定为好转；治疗后腰痛、腿痛、麻木无力等临床症状无变化或恶化判定为无效。总有效率=（49-无效例数）/49100%。症状与体征评分：采用日本骨伤协会腰痛（JOA）评分从主观症状（6 分）、临床症状（9 分）、日常生活（14 分）方面进行评分，总分 29 分，评分越高，症状与体征改善越佳。功能障碍指标4：采用腰椎功能障碍指数（ODI）分析，然后对两组治疗前后的腰椎功能进行评价分析。总分 50 分，评分高低与腰椎功能呈负相关。采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组治疗前后的腰部、腿部疼痛程度，总分 10 分，评分高低与疼痛程度正相关。腰椎关节活动度：利用量角器测量两组治疗前后的腰椎前屈和后伸活动度。1.4统计学方法采用 SPSS21.0 软件分析处理数据，计量资料以均数标准差（xs）表示，行 t 检验；计数资料用百分率（%）表示，行 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效比较相比对比组的 81.63%，研究组总有效率为 97.96%，明显更高（P0.05）。见表 1。表 1 临床疗效比较n（%）2.2症状与体征评分比较两组治疗前主观症状、临床症状、日常生活及 JOA 评分相近（P0.05）。治疗后均明显提高，相比对比组，研究组明显更高（P0.05）。见表 2。表 2 症状与体征评分比较（xs，分）注：与同组治疗前相比，*表示 P0.05。2.3功能障碍指标比较两组治疗前 ODI 评分及腰部、背部的VAS 评分相近（P0.05）。治疗后均明显下降，相比对照组，研究组明显更低（P0.05）。见表 3。表 3 功能障碍指标比较（xs，分）注：与同组治疗前相比，*表示 P0.05。2.4腰椎关节活动度比较两组治疗前腰椎前屈和后伸活动度相近（P0.05）。治疗后均明显提高，相比对比组，研究组明显更高（P0.05）。见表 4。3讨论近年来，腰椎间盘突出症发病逐渐年轻化，目前医学临床组别主观症状临床症状日常生活JOA 评分治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对比组（n=49）研究组（n=49）tP3.180.583.150.560.2610.7954.120.59*5.020.61*7.4240.0004.230.634.210.620.2380.8136.960.81*8.020.89*6.1660.0006.581.036.531.020.2410.8109.051.38*12.051.58*13.3470.00013.992.2313.892.200.2240.82420.132.78*25.092.98*8.5190.000组别基本痊愈显效好转无效总有效对比组（n=49）研究组（n=49）2P12（24.49）23（46.94）16（32.65）15（30.61）12（24.49）10（20.41）9（18.37）1（2.08）40（81.63）48（97.96）7.1270.008组别ODI 评分VAS 评分腰部腿部治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对比组（n=49）研究组（n=49）tP42.195.4442.175.350.0180.98524.232.97*14.181.90*19.9530.0006.570.756.610.770.2610.7952.680.38*1.970.31*10.1340.0006.370.746.400.730.2020.8402.540.33*1.830.26*11.8300.000108内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3表 4 腰椎关节活动度比较（xs，）注：与同组治疗前相比，*表示 P0.05。推拿联合中药热罨包治疗神经根型颈椎病的临床疗效颜婷*许婵（武汉市第一医院 武汉中西医结合医院针灸科 湖北 武汉 430000）摘要目的：探索神经根型颈椎病接受推拿、中药热罨包联合治疗的价值。方法：选取2020年10月2022年10月我院收治的70例神经根型颈椎病患者作为研究对象，采用随机抽签形式分为两组，每组35例。对照组采用常规牵引制动治疗，观察组增加推拿联合中药热罨包，均以2周为治疗周期。评定疗效。结果：治疗总有效率比较，观察组比对照组高（P0.05）。中医证候积分比较，观察组在治疗后比对照组低（P0.05）。不良反应比较，差异无统计学意义（P0.05）。结论：神经根型颈椎病单一采用牵引制动等基础治疗的效果不理想，同时配合实施推拿联合中药热罨包可进一步提高临床效果，使不适得到改善，应用后安全性有所保障。关键词 神经根型颈椎病；推拿；中药热罨包；中医证候中图分类号：R274.9文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）06-0109-03*通讯作者：颜婷，女，汉族，湖北武汉人，本科学历。研究方向：中医针灸。长时间久坐、低头等不良生活习惯均是神经根型颈椎病发病的主要诱因。患病后以颈项活动受限、头晕、上肢放射性麻木疼痛等为主要表现。若治疗不及时，在病情进展下甚至导致脊髓疾病的出现，降低活动能力及生活质量。临床对于该病的保守治疗方案以牵引、制动较为常用1。对于症状轻微的具有一定效果，可使神经压迫得到缓解，改善症状，但若症状较为严重，仅采取牵引制动则难以获得理想的效果。神经根型颈椎病在中医学上属于“肩颈痛”“项强”范畴2。认为病因病机表现为劳累过度、损伤正气、外邪侵入、经脉不畅、气滞血瘀。在治疗时需侧重养气活血、舒筋活络、化瘀正气、祛湿除风。推拿及中药热罨包均为中医治疗颈项疾病的常用手段，临床报道二者均具有较为理想的疗效3，4。但将二者联合用于神经根型颈椎病的治疗报道较为少见。因此，本文为发挥中医疗法优势，在 2020 年 10上常用微创手术、药物、中医物理疗法等治疗，微创手术容易造成损伤，而单纯的常规西药治疗效果不佳。中医认为，腰椎间盘突出症属于“痹证”“腰痛”的范畴，病因是受伤、受凉、劳累、劳损后使得脉络不通、气血淤堵不畅、经脉瘀滞。中频药透具有止痛、锻炼肌肉、改善血液循环，改善局部淋巴回流的作用，治疗过程中释放中频电流会引起肌肉颤动，兴奋传导触压觉的粗纤维，掩盖细纤维和 c 纤维传导的痛觉，减少或阻碍疼痛冲动向中枢的传递，且能够刺激神经系统释放内啡肽，起到止痛的作用；另外，中频电流可用于锻炼肌肉、预防肌肉萎缩、提高平滑肌张力、调整自主神经功能，改善局部血液循环5。温灸拔罐是传统的拔罐、艾灸和刮痧三者结合的中医疗法，以杯罐作工具，借热力排出空气产生负压，使其吸着于皮肤，造成淤血现象，再用温罐通过热能，温阳散寒，调整阴阳平衡。本次研究选取刺激腰夹脊穴起通利关节、调理脏腑的作用；刺激腰痛点舒筋通络、化瘀止痛；刺激阿是穴疏通经络，促进气血运行6。两种中医疗法并举，共奏疗效。本次研究发现，相比对照组的 81.63%，研究组的总有效率为 97.96%，明显更高。分析原因，温灸拔罐以艾条点燃温热刺激为基础，使局部皮肤充血，毛细血管扩张，增强局部的血液循环与淋巴循环，缓解和消除平滑肌痉挛；并且通过刺激腰部穴位，起疏通经络、通利关节、化瘀止痛的作用，从而提高治疗效果。另外，两组各项指标对比，观察组更优。分析原因，温灸拔罐一方面通过艾条热量促进局部血液循环，使局部的皮肤组织代谢能力加强，促进炎症、粘连、渗出物、血肿等病理产物消散吸收，修复腰椎功能，从而提高腰部活动度。综上所述，应用温灸拔罐联合中频药透治疗腰椎间盘突出症效果显著，可明显改善症状与体征，改善功能障碍和腰椎关节活动度。参考文献1马永胜，杨豪.中医针灸联合独活寄生汤加减治疗急性腰间盘突出症的应用研究J.辽宁中医杂志，2018，45（7）：14911493.2国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准S.南京：南京中医药大学出版社，1994：201203.3胡有谷.腰椎间盘突出症M.北京：人民军医出版社，2001：221.4郑春华，罗正，黄振杰.定点旋转复位法联合雷火灸治疗腰椎间盘突出患者的临床疗效及其对患者脊柱稳定性的影响J.世界中医药，2019，14（5）：13021305.5张竞争，郭闯.中频脉冲电结合半导体激光治疗腰椎间盘突出症坐骨神经痛的临床效果J.中国医药导报，2021，18（6）：111114.6宋雨思，谢晓龙，方伟.使用大面积艾绒温灸器艾灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床护理观察J.四川中医，2017，35（8）：209210.组别腰椎前屈活动度腰椎后伸活动度治疗前治疗后治疗前治疗后对比组（n=49）研究组（n=49）tP41.364.0141.293.980.0870.93144.254.28*48.615.09*4.5890.00015.262.2815.222.230.0880.93018.392.63*21.333.03*5.1290.000109