压疮的护理医学知识专题讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/1,#,第四节 压疮预防和护理,压疮的护理医学知识专题讲座,1/29,一、压疮定义,压疮：,是身体局部组织长久受压，血液循环障碍，局部组织连续缺血、缺氧、营养不良，造成组织破损和坏死。,压疮的护理医学知识专题讲座,2/29,压疮,压疮的护理医学知识专题讲座,3/29,二、压疮发生原因,(一)压力原因,1垂直压力(pressure)：,最主要原因,2摩擦力(friction),3剪切力(shearing force),压疮的护理医学知识专题讲座,4/29,压疮的护理医学知识专题讲座,5/29,(二)局部经常受潮或排泄物刺激,(三)石膏绷带和夹板使用不妥,(四)全身营养不良或水肿,压疮的护理医学知识专题讲座,6/29,总 结,压疮是机体受到,内因,与,外因,共同作用而产生。内因是病人机体营养不良、代谢障碍、抵抗力下降；外因是指局部组织长久受压和受到外界刺激而造成局部组织血运障碍。,压疮的护理医学知识专题讲座,7/29,三、压疮,评定,受压过久,营养情况,潮 湿,年 龄,活动能力,仰卧位,侧卧位,俯卧位,老年 瘦弱 肥胖,瘫痪 昏迷 贫血,水肿 发烧 疼痛,失禁 受限 镇静,发生原因,好发部位,高危人群,危险原因,精神 营养,运动 活动,排泄 循环,体温 药品,压疮的护理医学知识专题讲座,8/29,压疮评定,危险原因评定：,最主要危险原因是活动降低。造成活动降低常见原因有：感觉障碍、活动受限、意识丧失、固定和束缚等。,易患部位评定：,压疮多发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处及受压部位。依据卧位不一样，受压点不一样，好发部位亦不一样。,压疮的护理医学知识专题讲座,9/29,压疮的护理医学知识专题讲座,10/29,压疮的护理医学知识专题讲座,11/29,四、压疮预防办法,绝大多数压疮是能够预防，但并非全部。,标准:,“六勤”：,勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。,“一注意”:,严格交接班,压疮的护理医学知识专题讲座,12/29,（一）防止局部组织长久受压：,间歇性解除压力是预防压疮关键。,1、定时翻身，降低组织压力,2、保护骨隆突处和支持身体空隙处,3、正确使用石膏、绷带及夹板固定,（二）防止摩擦力和剪切力作用,（三）防止局部潮湿等不良刺激,压疮的护理医学知识专题讲座,13/29,（四）促进局部血液循环,1、按摩,2、关节运动,（五）改进机体营养情况,（六）健康教育,压疮的护理医学知识专题讲座,14/29,压疮预防办法,压疮的护理医学知识专题讲座,15/29,五、压疮治疗与护理,(一)评定,1压疮临床分期,2病人普通情况,压疮的护理医学知识专题讲座,16/29,第一期：,瘀血红润期,第二期：,炎性浸润期,第三期：,浅度溃疡期,第四期：,坏死溃疡期,压疮的护理医学知识专题讲座,17/29,瘀血红润期（度压疮）,局部皮肤受压或受湿刺激后，出现红、肿、热、麻木或触痛，有无肿热反应,。,压疮的护理医学知识专题讲座,18/29,炎性浸润期（度压疮）,损伤到达皮下脂肪层,假如红肿部继续受压，血液循环得不到改进，受压皮肤转为,紫红,，皮肤因水肿变薄而出现,水疱,，此时极易破溃，显露出潮湿红润创面。,压疮的护理医学知识专题讲座,19/29,轻者浅层组织,感染，脓液流,出，溃疡形成,浅度溃疡期（度压疮）,压疮的护理医学知识专题讲座,20/29,坏死溃疡期,（,度压疮）,重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引发败血症,压疮的护理医学知识专题讲座,21/29,（二）护理诊疗,皮肤完整性受损与,相关,有感染危险与,相关,压疮的护理医学知识专题讲座,22/29,(三)压疮治疗与护理,1,瘀血红润期,2炎性浸润期,3浅度溃疡期,4坏死溃疡期,压疮的护理医学知识专题讲座,23/29,瘀血红润期（度压疮）,护理标准,：,去除危险原因，防止压疮继 续发展,护理办法,：,1.,增加翻身次数,2.,防止摩擦、潮湿和排泄物,刺激,3.改进血液循环,注意,：不能局部按摩,压疮的护理医学知识专题讲座,24/29,炎性浸润期,护理标准,：,保护皮肤，预防感染,护理办法,：,1.,继续加强淤血红润期,办法,2.,预防小水泡破裂,3.抽取大水泡内液体,注意,：消毒局部皮肤,压疮的护理医学知识专题讲座,25/29,浅度溃疡期,护理标准,：,清洁疮面，促进愈合,护理办法,：,1.,仍需解除压迫,2.,保持局部清洁、干燥,注意,：疮面使用外科无菌换药法处理疮面，治疗方法较多,压疮的护理医学知识专题讲座,26/29,坏死溃疡期,护理标准,：,去除坏死组织，,促进肉芽组织生长,护理办法,：,1.,经常翻身，患处架空,2.,清洁疮面，去除坏死组织,3.保持引流通畅，促进愈合,注意,：感染疮面需每七天进行细菌培养,压疮的护理医学知识专题讲座,27/29,护理,瘀血红润期,炎性浸润期,溃疡期,压疮的护理医学知识专题讲座,28/29,谢谢,压疮的护理医学知识专题讲座,29/29,