围术期护理在腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合手术中的应用效果.pdf
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1、围术期护理在腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合手术中的应用效果马春燕,朱怡琦,薛摇 磊摇(常熟市第二人民医院,江苏摇 常熟摇 215500)摘摇 要摇 目的:探讨围术期护理在腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合手术中的应用效果。方法:选取收治的 50 例患者为研究对象,均接受腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合手术治疗,应用单双号分组的方式将其分为对比组(25 例,接受围术期常规护理)与干预组(25 例,接受围术期综合护理),对二者护理效果进行比较分析。结果:干预组患者护理后不良心理情绪评分、各项手术指标、并发症发生率与对比组比较,均显著低(P0郾 05);其护理总满意度显著更高于对比组,且生活质量优于对比组
2、(P0郾 05)。具有可比性。纳入标准:经影像学检查诊断为胆总管结石;对研究内容知情同意,并签订知情告知书;符合手术指征;排除标准:存在凝血功能障碍;存在重要脏器功能障碍;存在意识障碍,无法正常交流沟通,或有精神障碍类疾病;中途退出参与研究等。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。1郾 2摇 方法:对比组使用围术期常规护理方法,包括术前对患者病情做出评估,常规健康宣教及心理疏导等,同时对其进行完善的术前检查,提前留置胃管和导尿管;术中辅助手术医师做好相关工作等;术后实施常规并发症预防工作,对患者生命体征进行密切监测,遵医嘱予以肠外营养支持,随着病情逐步恢复,叮嘱其早期下床活动。干预组使用围术期综
3、合护理方法,包括:(1)术前:淤心理干预护理。术前向患者及其陪同家属发放健康宣教手册,向其讲述疾病相关病例知识及护理要点,使之负面心理情绪得到有效缓解。然后与之深入沟通、交流,同时与家属侧面了解其心理状态变化,从而制定出更具针对性的心理干预计划,适当讲解临床成功案例,使患者能够不断增强战胜疾病的信心。对其病情充分了解,并评估其肺功能,辅助完成术前相关检查工作,然后通过吹气球的方式开展呼吸功能训练,指导科学咳痰及深呼吸的方法,避免术后出现肺部并发症。于为避免出现术后腹部不适,需指导术前一到两周禁烟,低脂饮食;术前一天禁食产气类食物,并以清淡饮食为主;术前10 12 h指导禁食、术前 4 h 指导
4、禁水。(2)术中:与手术医师密切配合的同时,关注患者生命体征变化,并将其暴露的非手术部位适当遮挡,以起到保温效果,对静脉输入液体进行加温处理。在此过程中一旦发现生命体征异常情况,则需与医生及时沟通处理。(3)术后:淤体位护理。密切关注其 24 h 生命体征、手术部位变化情况,并恰当调整体位,使其呼吸道能够处于通畅状态。于疼痛护理。对患者疼痛情况进行评估,遵医嘱予以镇痛药物。盂并发症护理。术后6 8 h 内对其脉搏、血压水平、各项临床症状等进行不间断的密切关注,从而对其术后出血情况充分把控。如果引流液中混有血凝块,或引流颜色为鲜红色,则需要高度重视其是否存在腹腔出血问题。5632吉林医学 202
5、3 年 8 月第 44 卷第 8 期如果存在胆汁样引流液异样,则需注意患者是否存在胆汁渗出风险,并及时同主治医师沟通,进而采取恰当的护理手段。榆术后康复指导。术后当日的康复指导主要为床上运动,然后随着病情恢复针对性制定康复训练计划,循序渐进开展康复锻炼。虞日常护理。结合日常习惯制定饮食计划,确保患者每天摄入均衡的营养。并叮嘱家属保持其大小便通畅,且不宜情绪过于波动,结合季节变化将衣物适当调整,防止感冒。另告知其按时来院复诊,并将每一次随访工作详细记录。1郾 3摇 观察指标:淤不良心理情绪:选用 SAS 焦虑情绪评分量表、SDS 评分量表分别对焦虑情绪、抑郁情绪做出评估,二者分值范围均介于 20
6、 80 分,分值结果与焦虑情绪、抑郁情绪之间呈正比,即分值越高,焦虑问题、抑郁问题越严重。于护理总满意度:选用医院自拟护理满意度问卷调查表填写的方式获取,该问卷经由患者匿名打分,内容包括服务态度、健康宣教、沟通能力、护理技巧四个方面,各项内容的分值区间均为 0 分 25分,总分统计结果即为 100 分,结合最终分值结果划分为十分满意(85 100 分)、一般满意(60 84 分)和不满意(0 59 分)三项。总满意度=(十分满意+一般满意)/总例数伊100%。盂手术指标:包括疼痛评分、住院时间、术中出血量三项,选用 VAS 视觉模拟疼痛量表对患者术后疼痛程度进行评分,分值区间介于 0 分(即无
7、痛感)10 分(即疼痛无法忍受)之间,分值结果同疼痛感受之间正相关,即分值越高,疼痛问题越严重。榆并发症发生率:内容主要包括胆道扩张、胆道结石残留、胆道狭窄、感染、出血、胆汁渗出等。虞生活质量评分:以 SF鄄36 生活质量评测量表从社会关系、物质生活、生理功能、心理功能四个方面进行评估,每项分值区间 0 100 分,分值越低表示生活质量越差。1郾 4摇 统计学处理:采用 SPSS23郾 0 统计学软件进行字2检验与 t 检验。2摇 结果2郾 1摇 比较两组护理前后不良心理情绪改善情况:护理前,两组各项不良心理情绪评分差异无统计学意义(P0郾 05);护理后干预组各项指标均明显低于对比组,差异有
8、统计学意义(P0郾 05)。见表 1。2郾 2摇 比较两组护理总满意度情况:干预组护理总满意度明显高于对比组,差异有统计学意义(P 0郾 05)。见表 2。2郾 3摇 比较两组手术指标情况:干预组各项指标均低于对比组,差异有统计学意义(P0郾 05)。见表 3。表 1摇 比较两组护理前后不良心理情绪改善情况(x依s,分,n=25)组别n焦虑情绪评分护理前护理后抑郁情绪评分护理前护理后干预组59郾 42依4郾 6122郾 95依1郾 2058郾 93依5郾 1023郾 03依1郾 24对比组59郾 51依5郾 2629郾 16依3郾 2458郾 73依4郾 9829郾 67依3郾 27t 值0郾
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