常用急救药品相关知识ppt课件.ppt
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1、常用急救药品相关知识 急诊科:杜珊内容概括一、常用急救药品管理原则一、常用急救药品管理原则二、常用急救药品的具体应用二、常用急救药品的具体应用三、常用急救药品知识问答三、常用急救药品知识问答一、急救药品管理原则定数量品种定数量品种定位放置定位放置专人管理专人管理定期检查药品质量定期检查药品质量使用后及时清点、补充使用后及时清点、补充完好率完好率100%100%二、常用急救药品的具体应用1 1、抗休克及血管活性药、抗休克及血管活性药2 2、抗心律失常药、抗心律失常药3 3、呼吸兴奋药、呼吸兴奋药4 4、利尿脱水药、利尿脱水药5 5、镇痛、镇痛/镇静药镇静药6 6、平喘药、平喘药7 7、抗过敏药、
2、抗过敏药8 8、水电解质平衡药、水电解质平衡药9 9、其他、其他1、抗休克及血管活性药物盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素异丙肾上腺素异丙肾上腺素多巴胺多巴胺间羟胺间羟胺硝酸甘油硝酸甘油 肾上腺素肾上腺素(1ml:1mg)(1ml:1mg)别名别名 副肾副肾 药理药理 使心肌收缩力加强,心率加快使心肌收缩力加强,心率加快 适应症适应症 心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗 注意事项注意事项 1 1、目前为、目前为心肺复苏抢救时最重要的药物心肺复苏抢救时最重要的药物2 2、注射时密切观察血压和心率变化、注射时密切观察血压和心率变化3
3、3、用药必须充分给氧、用药必须充分给氧A级高危级高危 去甲肾上腺素去甲肾上腺素(1ml:2mg)1ml:2mg)别名别名 正肾正肾 药理药理 使血管收缩,血压上升使血管收缩,血压上升 适应症适应症 各种低血压、休克各种低血压、休克 注意事项注意事项 1 1、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用高血压、动脉硬化、无尿病人忌用2 2、不宜使用生理盐水稀释、不宜使用生理盐水稀释3 3、选择粗大静脉注射,避免药液外漏引起局部组织坏死、选择粗大静脉注射,避免药液外漏引起局部组织坏死4 4、注射时应从小剂量开始,随时测量血压,调整给药速度、注射时应从小剂量开始,随时测量血压,调整给药速度A级高危级高危 异丙肾上
4、腺素异丙肾上腺素(2ml2ml:1mg1mg)药理药理 增强心肌收缩力、加快心率;松弛支气管、肠道平滑肌增强心肌收缩力、加快心率;松弛支气管、肠道平滑肌 适应症适应症 心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性和感染性心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性和感染性休克休克 注意事项注意事项 1 1、不良反应:头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短、不良反应:头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短2 2、给药从小剂量开,不使用于失血性休克、给药从小剂量开,不使用于失血性休克3 3、密切观察脉搏、血压的变化,根据病人的病情调整浓度和剂量、密切观察脉搏、血压的变化,根据病人的病情调整浓度和剂
5、量4 4、药物浓度过高可引起心律失常,甚至室颤、药物浓度过高可引起心律失常,甚至室颤 A级高危级高危 多巴胺多巴胺(2ml:20mg)(2ml:20mg)药理药理 1 1、小剂量使动脉扩张,尿量及钠排泄量增加、小剂量使动脉扩张,尿量及钠排泄量增加2 2、中等剂量增加心肌收缩力,加快心率、中等剂量增加心肌收缩力,加快心率3 3、大剂量使外周阻力增加,血压升高、大剂量使外周阻力增加,血压升高 适应症适应症 各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭 注意事项注意事项 1 1、使用前应补充血容量及纠正酸中毒、使用前应补充血容量及纠正酸中毒2 2、静脉滴注
6、,应观察血压、心率、尿量和一般状况、静脉滴注,应观察血压、心率、尿量和一般状况3 3、选择粗大静脉注射,避免、选择粗大静脉注射,避免药液外漏引起局部组织坏死药液外漏引起局部组织坏死A级高危级高危 间羟胺间羟胺(1ml:10mg)别名别名 阿拉明阿拉明 药理药理 升压效果比去甲肾素较弱但较持久,有加强心脏收缩的作用升压效果比去甲肾素较弱但较持久,有加强心脏收缩的作用 适应症适应症 各种原因引起的休克、低血压各种原因引起的休克、低血压 注意事项注意事项 1 1、不良反应:头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓、不良反应:头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓2 2、不宜与碱性药物共同滴注,因可
7、引起分解、不宜与碱性药物共同滴注,因可引起分解A级高危级高危 硝酸甘油硝酸甘油 别名别名 三硝酸甘油酯三硝酸甘油酯常用制剂常用制剂 片剂:片剂:0.5mg 注射剂:注射剂:1ml:5mg 药理药理 抗心绞痛药,可直接松驰血管平滑肌,使周围血管扩张抗心绞痛药,可直接松驰血管平滑肌,使周围血管扩张 适应症适应症 主要用于缓解心绞痛,治疗充血性心力衰竭主要用于缓解心绞痛,治疗充血性心力衰竭 注意事项注意事项 1 1、禁用于青光眼,严重贫血、低血压、颅压增高的变化、禁用于青光眼,严重贫血、低血压、颅压增高的变化2 2、片剂应舌下含服、片剂应舌下含服3 3、静脉注射时,密切观察病人的血压及心率变化,绝对
8、卧床休息,不、静脉注射时,密切观察病人的血压及心率变化,绝对卧床休息,不宜改变体位,以免引起宜改变体位,以免引起体位性低血压体位性低血压2、抗心律失常药去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷胺碘酮胺碘酮盐酸普罗帕酮注射液盐酸普罗帕酮注射液利多卡因利多卡因 去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷(2ml:0.4mg)别名别名 西地兰西地兰 药理药理 正性肌力药物,增强心肌收缩力,减慢心率,抑制传导正性肌力药物,增强心肌收缩力,减慢心率,抑制传导 适应症适应症 急性和慢性心力衰竭,心房颤动和阵发性室上性心动过速急性和慢性心力衰竭,心房颤动和阵发性室上性心动过速 注意事项注意事项 1 1、严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用、严重
9、心肌损坏者及肾功能不全者慎用2 2、治疗安全范围小、个体差异大,严密观察血压、心率、治疗安全范围小、个体差异大,严密观察血压、心率3 3、使用、使用5%5%葡萄糖稀释后葡萄糖稀释后缓慢匀速静推,缓慢匀速静推,时间大于时间大于5 5分钟分钟4 4、洋地黄中毒表现洋地黄中毒表现:恶心、呕吐、黄视、绿视及各种心律失常如心室:恶心、呕吐、黄视、绿视及各种心律失常如心室早搏、二联律和三联律等早搏、二联律和三联律等A级高危级高危 胺碘酮胺碘酮(3ml:150mg)(3ml:150mg)别名别名 可达龙可达龙 药理药理 具有冠脉扩张作用,降低心肌耗氧量具有冠脉扩张作用,降低心肌耗氧量 适应症适应症 室上性、
10、室性心动过速和早搏、阵发性房扑和颤动、预激综室上性、室性心动过速和早搏、阵发性房扑和颤动、预激综合征合征 注意事项注意事项 1 1、不良反应:胃肠道反应、角膜色素沉着、偶见皮疹及皮肤色素沉着、不良反应:胃肠道反应、角膜色素沉着、偶见皮疹及皮肤色素沉着2 2、推注不宜过快,否则易引起低血压、推注不宜过快,否则易引起低血压3 3、静脉注射应在持续监护下使用、静脉注射应在持续监护下使用A级高危级高危 盐酸普罗帕酮注射液盐酸普罗帕酮注射液(20ml:70mg)别名别名心律平心律平 药理药理减少心肌兴奋性,用于心动过速和早搏减少心肌兴奋性,用于心动过速和早搏适应症适应症 阵发性室性心动过速、阵发性室上性
11、心动过速及预激综合征伴阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速及预激综合征伴室上性心动过速、心房扑动或心房颤动的预防;用于各种早搏的治疗室上性心动过速、心房扑动或心房颤动的预防;用于各种早搏的治疗注意事项注意事项1、心肌严重损害者慎用、心肌严重损害者慎用2、严重的心动过缓,肝、肾功能不全,明显低血压患者慎用、严重的心动过缓,肝、肾功能不全,明显低血压患者慎用 A级高危级高危 利多卡因利多卡因(5ml5ml:0.1g)0.1g)药理药理 抗心律失常药,降低心肌兴奋性,减慢传导速度,提高室颤抗心律失常药,降低心肌兴奋性,减慢传导速度,提高室颤阈抑制异位节律点的自律性阈抑制异位节律点的自律性 适应症
12、适应症 各种原因引起的心动过速,频发性室早、室颤,洋地黄中各种原因引起的心动过速,频发性室早、室颤,洋地黄中毒,心肌梗死;局部麻醉毒,心肌梗死;局部麻醉 注意事项注意事项 1 1、禁用于对本品过敏者,严重房室传导阻滞,室内传导阻滞禁用于对本品过敏者,严重房室传导阻滞,室内传导阻滞2 2、不良反应:恶心,呕吐,头晕,嗜睡,欣快,吞咽困难,烦躁不良反应:恶心,呕吐,头晕,嗜睡,欣快,吞咽困难,烦躁不安等。大剂量可引起惊厥,呼吸抑制,心跳停不安等。大剂量可引起惊厥,呼吸抑制,心跳停3 3、静脉用药过程中,严密观察病人血压及心电图,防止过量中毒静脉用药过程中,严密观察病人血压及心电图,防止过量中毒A级
13、高危级高危3、呼吸兴奋药呼吸兴奋药呼二联尼可刹米尼可刹米洛贝林洛贝林 尼可刹米尼可刹米(1.5ml1.5ml:0.375g)0.375g)别名别名 可拉明可拉明 药理药理 选择性兴奋延髓呼吸中枢,也可作用于颈动脉窦和主动脉体选择性兴奋延髓呼吸中枢,也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快的化学感受器反射兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快 适应症适应症 中枢性呼吸及循环衰竭中枢性呼吸及循环衰竭 注意事项注意事项 1 1、不良反应少见,大剂量可引起血压升高,心悸,出汗、呕吐,震、不良反应少见,大剂量可引起血压升高,心悸,出汗、呕吐,震颤及肌僵直,应及时停药以防惊厥颤及肌僵
14、直,应及时停药以防惊厥 洛贝林洛贝林(1ml1ml:3mg)3mg)药理药理 兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,对植物神经先兴奋后抑制对植物神经先兴奋后抑制 适应症适应症 新生儿窒息,一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物新生儿窒息,一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒,肺炎,白喉等传染病引起的呼吸衰竭中毒,肺炎,白喉等传染病引起的呼吸衰竭 注意事项注意事项 1 1、不良反应:恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等,大剂量可引起心、不良反应:恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等,大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制,甚至惊厥动
15、过缓、传导阻滞、呼吸抑制,甚至惊厥2 2、观察有无大汗,心动过速,低血压等,滴速要缓慢、观察有无大汗,心动过速,低血压等,滴速要缓慢4 4、利尿脱水药、利尿脱水药 利尿剂利尿剂呋呋塞塞米米脱水药脱水药甘甘露露醇醇 呋塞米呋塞米 别名别名 速尿速尿常用制剂常用制剂 片剂:片剂:20mg 注射剂:注射剂:2ml:20mg 药理药理 为为速效、强效速效、强效利尿药利尿药 适应症适应症 水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒钙血症、急性药物中毒 注意事项注意事项 1 1、禁用于:低钾血症、肝昏迷、孕妇、禁用于:低钾血
16、症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏者磺胺类药物过敏者2 2、药物剂量应从最小有效剂量开始,并根据利尿反应调整剂量、药物剂量应从最小有效剂量开始,并根据利尿反应调整剂量3 3、利尿过度会引起水电解质紊乱等副作用,如体位性低血压、休克、利尿过度会引起水电解质紊乱等副作用,如体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙等低血钾、低血钠、低血钙等 甘露醇甘露醇(250ml:50g)药理药理 脱水药、渗透性利尿药脱水药、渗透性利尿药 适应症适应症 脑水肿、青光眼,预防各种原因引起的急性肾小管坏死,脑水肿、青光眼,预防各种原因引起的急性肾小管坏死,防治急性少尿症防治急性少尿症 注意事项注意事项 1 1、用药期
17、间密切观察尿量、电解质、中心静脉压和肾功能等、用药期间密切观察尿量、电解质、中心静脉压和肾功能等2 2、低温易析出结晶,使用前仔细检查,如有结晶在热水(、低温易析出结晶,使用前仔细检查,如有结晶在热水(8080)中)中浸泡,使结晶充分溶解后使用浸泡,使结晶充分溶解后使用3 3、根据病情选择合适的浓度,、根据病情选择合适的浓度,151530min30min快速滴入快速滴入4 4、应选择粗直静脉,勿穿破静脉使药液渗出、应选择粗直静脉,勿穿破静脉使药液渗出5 5、除做肠道准备,其余均应静脉给药、除做肠道准备,其余均应静脉给药5、镇痛、镇痛/镇静药镇静药镇痛药镇痛药吗吗 啡啡哌替啶哌替啶毒麻药镇静药镇
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