晚期乳腺癌患者癌因性疲乏的护理干预.pdf
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1、3 讨论 多数研究者认为,结石类病变和内分泌功能障碍有着密切关联。该类病变往往发病迅速且并发症较多,患者会感觉到明显的疼痛,严重时还会诱发局部化脓、穿孔等4。通常直径较小的结石仅通过体外碎石或增加饮水量便可排出,如果结石具有嵌顿特征或直径过大时则难以通过体外碎石将其排出体外。钬激光碎石术则可通过激光照射的方式将大块结石击碎,并将其同步取出体外5。随着腹腔镜、输尿管镜等辅助技术应用范围的扩大,钬激光碎石术的手术创伤进一步减小,不仅使该术式安全性得到提升,还缩短了术后的恢复时间,降低多种并发症的发生概率。但患者对钬激光碎石术的了解程度不足,还有部分群体存在误解情况,使其在面对该术式时会产生负面心理
2、状态,轻则延误治疗时机,严重者则可能导致术后并发症增加6。为此,必须在围术期开展科学的护理措施,稳定患者各类负面情绪,以确保手术的顺利开展。手术室临床护理路径则是以循证护理为基础,根据患者实际需求对围术期的护理方案给予科学修正,强化术前心理干预、健康宣教等,并在术中给予充分沟通,以缓解患者对麻醉、手术等操作的恐惧感,控制各类应激反应,使人体内环境(神经、内分泌等)保持稳定。本研究将其应用于行钬激光碎石术的输尿管结石患者,结果显示:观察组手术相关指标均明显短于对照组,术后并发症发生率低于对照组。综上所述,临床实施钬激光碎石术过程中开展手术室护理路径模式,能够有效所短手术用时,加快患者术后恢复,减
3、少并发症,值得临床推广运用。参考文献1 詹画香.临床护理路径干预对行钬激光碎石术患者心理状态及依从性的影响J.基层医学论坛,2 0 2 0,2 4(2 1):3 0 5 1.2 胡唤.路径化护理对输尿管镜下泌尿系结石钬激光碎石术后并发症及复发率的影响J.中华养生保健,2 0 2 1,3 9(1 1):1 2 7.3 钬激光在尿路结石治疗中的规范应用中国专家共识J.中华泌尿外科杂志,2 0 2 2,4 3(1 0):7 2 1.4 张海燕,陈娟.微创经皮肾镜钬激光碎石治疗的肾结石患者手术配合要点及护理体会J.国际护理学杂志,2 0 2 1,4 0(1):1 0 2.5 董欣,刘延丽.针对性护理在
4、肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的应用及对深静脉血栓形成的预防价值J.血栓与止血学,2 0 2 2,2 8(3):8 9 3.6 张倩,白亚珍,邓艳艳.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石患者出现并发症的原因及相应护理J.国际护理学杂志,2 0 2 0,3 9(9):1 6 2 4.(编辑 胡怀富)作者简介:赵华,女,本科,副主任护师,研究方向:临床护理。收稿日期:2 0 2 3-0 5-0 6晚期乳腺癌患者癌因性疲乏的护理干预赵 华(临沂市肿瘤医院,山东 临沂 2 7 6 0 0 2)中图分类号:R 7 3 9.9 文献标识码:B 文章编号:1 6 7 4-0 9 4 7(2 0 2 3)
5、0 4-0 2 9 8-0 4 d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 4-0 9 4 7.2 0 2 3.0 4.0 2 8 关键词:癌因性疲乏;肿瘤;护理干预;生活质量 癌因性疲乏(C a n c e r r e l a t e d f a t i g u e,C R F)是乳腺癌患者常见的一种主观感觉。目前,国际上没有统一的定义,美国国家综合癌症网络(N C C N)指南将C R F定义为一种与癌症或癌症治疗相关的,有关躯体、情感和(或)认知方面的,扰乱机体正常功能的主观、持续、痛苦的疲乏感或疲惫感,与近期的活动量不符,可干扰患者日常生活及社会功能。相关研究表
6、明,乳腺癌患者放化疗过程中都会出现不同程度的疲乏症状,极大降低其生活质量1-2。本院放疗科积极探索C R F的缓解方法,形成了运动干预、心理疏导、中药方剂的干预模式。自2 0 2 0年2月始将该干预模式用于 缓解晚期乳 腺 癌 患 者 放 化 疗 后C R F,取得了满意效果。1 资料和方法1.1 一般资料 选取2 0 2 0年2月2 0 2 2年5月本院放疗科收治的7 2例晚期乳腺癌患者。纳入标准:均为女性;经组织病理学确诊;E C OG P S评分0 1分;均经放化疗后伴有C R F。排除标准:伴严重肝功能、心功能、肺功能、肾功能损伤;备孕、怀孕或892 山 东 医 学 高 等 专 科 学
7、 校 学 报 2 0 2 3年4 5卷正在哺乳者;伴焦虑、抑郁证、认知障碍者;正在使用精神类制剂或类似中药成分治疗的患者;无法配合随访的患者;对中药成分过敏者。将纳入患者随机分为两组,各3 6例。观察组:年龄5 47 1岁,平均(6 4.3 71 7.8 0)岁;病程84 3月,平均(2 9.8 29.1 5)年;C R F:轻度1 2例,中度1 9例,重度5例。试验组:年龄4 77 3岁,平均(6 3.8 71 2.3 4)岁;病程94 8月,平均(3 0.1 28.7 9)月;C R F:轻度9例,中度2 1例,重度6例。两组一般资料比较无统计学意义(P0.0 5),具可比性。本研究经医院
8、伦理委员会审批,患者签署知情同意书。1.2 方法 观察组:采取常规护理措施。试验组:在常规护理的基础上,给予下列处理:(1)运动干预。指导患者进行有序运动,包括:步行锻炼,2 03 0 m i n/次,3次/d;上下楼梯,2 03 0 m i n/次,3次/d;操演八段锦,2 0 m i n/次,2次/d。活动量可根据病人情况调节。(2)心理疏导。护理人员主动关心患者,与患者进行有计划性、有目的性的沟通交谈,耐心告知患者C R F的相关知识,包括C R F的主要机制、对预后的影响以及治疗护理的方法,交谈频率为2 03 0 m i n/次,1次/d;邀请已治疗过的患者与新患者交流如何应对C R
9、F的心得体会和经验感受,频率为3 06 0 m i n/次,2次/周。(3)中药方剂。组方:半枝莲3 0 g,黄芪1 5 g,当归1 2 g,龙葵1 5 g,郁金9 g,红参9 g,蛇莓1 0 g,雪莲花5 g,轮环藤根3 0 g,丹参1 5 g。将上药加凉水没过药2 c m,浸泡2 h,中火煮沸后文火煎煮3 0 m i n(雪莲花单独浸泡,药煮沸后1 0 m i n放入共煎),取滤液;再加温水煮沸改文火煎煮3 0 m i n,取滤液合并约6 0 0 m L。装入3个药用塑料袋中,冷处保存备用。服用方法:饭前1 h,将药液温热至3 7左右,分3次服用,每次服用2 0 0 m L,1剂/d,使用
10、3 0 d。1.3 指标评定 C R F:在治疗前一天及结束治疗当日采用P i p e r疲乏自我评价量表(P F S)评定,该量表共2 4个条目,其中2 2个计分条目,每条分数在01 0分,包含行为、情感、感觉及认知4个维度,得分越高表明患者的疲乏程度越严重。生活质量:采用生活质量核心问卷量表(E O R T C Q L Q-C 3 0)评定,该量表共3 0个条目,包括5个功能尺度(躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能)、3个症状尺度(疲劳、疼痛、恶心呕吐)、6个单项测量项目(吞咽困难、食欲丧失、睡眠障碍、便秘、腹泻、经济困难),各项原始得分经线性公式转换成01 0 0的标化分,
11、各功能尺度得分越高表明功能状态越好;症状量表及单项的得分越高表明症状越明显、生活质量越差。2 结果2.1 两组P F S量表评分比较 干预后,两组P F S量表各维度评分均有降低,但试验组降低幅度大于观察组。见表1。表1 两组干预前后P F S量表评分对比(xs,分)组别时间试验组(n=3 6)观察组(n=3 6)t量表得分治疗前5.9 61.4 35.8 81.5 3治疗后4.7 11.3 15.7 81.3 8d1.2 50.6 40.1 00.5 18.4 3*行为维度治疗前6.0 81.5 25.5 81.5 1治疗后4.6 21.3 65.5 41.5 8d1.4 60.6 10.0
12、 40.3 21 2.3 7*情感维度治疗前6.0 41.4 15.8 41.3 8治疗后4.7 01.3 45.7 91.2 3d1.3 40.7 50.0 50.4 58.8 5*感觉维度治疗前5.7 31.6 15.5 61.3 3治疗后4.7 71.3 05.3 61.2 7d0.9 60.4 50.2 00.3 58.0 0*认知维度治疗前5.9 81.4 36.1 11.3 2治疗后4.7 71.3 36.0 21.4 3d1.2 10.5 30.0 90.2 61 1.3 8*注:*P0.0 19924期 赵华:晚期乳腺癌患者癌因性疲乏的护理干预 2.2 两组生活质量比较 观察组
13、干预后E O R T C Q L Q-C 3 0量表各项评分较治疗前除恶心呕吐评分存在统计学意义外,其他均无统计学意义;试验组干预后E O R T C Q L Q-C 3 0量表各项评分较治疗前均显著改善,且改善幅度大于观察组。见表2。表2 两组E O R T C-Q L Q-C 3 0量表评分比较(xs,分)项目观察组(n=3 6)治疗前治疗后d试验组(n=3 6)治疗前治疗后dt功 躯体功能5 5.4 71 8.9 1 5 6.2 21 9.2 80.7 50.1 65 4.6 91 6.3 1 6 9.1 21 8.2 71 4.4 32.8 7 2 8.5 6*能角色功能6 0.2 1
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