晚期肿瘤患者居家安宁疗护巡视护理实操规范研究.pdf
《晚期肿瘤患者居家安宁疗护巡视护理实操规范研究.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《晚期肿瘤患者居家安宁疗护巡视护理实操规范研究.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、78实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice2023,27(14):78 81,103.晚期肿瘤患者居家安宁疗护巡视护理实操规范研究丁英,刘素娟,左丽男,范健3(江苏省无锡市锡山人民医院,1.护理部,2.肿瘤科,3.医院办公室,江苏无锡,2 140 15)摘要:目的建立和临床验证晚期肿瘤患者居家安宁疗护巡视护理的实操规范。方法本研究共纳人符合条件的晚期肿瘤患者15例,对其实施居家安宁疗护护理巡视服务实操规范,并验证护理模式、服务规范、服务流程、照护规范,比较收费标准的接受认可率和护理前后患者90 项症状量表评分、睡眠质量评分和心理痛苦指数
2、评分。结果15例患者服务周期为38113d,平均(7 2.132 2.7 8)d;巡视总次数14 2 5次,平均(18.333.6 0)次,每周巡视次数1 4次,平均(1.8 6 0.74)次。巡视护理2 次后,90 项症状量表评分、睡眠质量评分、心理痛苦指数均较护理前改善,差异有统计学意义(P0.01)。护理过程中无不良事件发生。各项护理和照护服务的收费价格接受率为10 0%,患者和家属的满意率和基本满意率为100%。结论建立居家安宁疗护护理巡视实操规范有较强的实用性和操作性,能够确保服务质量,提高工作效率、患者生命质量、护理及照护收费接受率和患者及家属的满意率,对居家安宁疗护巡视护理服务向
3、规范化、制度化发展起到重要促进作用。关键词:安宁疗护;居家巡视护理;工作流程;实操规范;满意率;晚期肿瘤中图分类号:R473.2;R197.1文献标志码:A文章编号:16 7 2-2 353(2 0 2 3)14-0 7 8-0 4DOI:10.7 6 19/j c mp.2 0 2 2 36 7 9A study on the practice norms of home hospicecare patrol nursing in patients with advanced tumorDING Ying,LIU Sujuan,ZUO Linan,FAN Jian?(1.Nursing De
4、partment,2.Department of Oncology,3.Hospital Office,Wuxi XishanPeoples Hospital of Jiangsu Province,Wuxi,Jiangsu,214015)Abstract:Objective To establish and clinical verify the practice norms of home hospice carepatrol nursing in patients with advanced tumor.Methods A total of 15 eligible patients wi
5、th ad-vanced cancer were included in the study,and the practice standard of home hospice nursing patrolservice was implemented.Service standard,service process and nursing standard were verified.Theacceptance rate of charge standards and 90-item Symptom Scale score,sleep quality score and psy-cholog
6、ical distress score before and after care were compared.Results The average service cycle ofpatients was 38 to 113 days,with an average of(72.13 22.78)days,the number of total patrolnursing was 14 to 25 times,with an average of(18.33 3.60)days;the number of patrol nursingper week was 1 time to 4 tim
7、es,with an average of(1.86 0.74)times.After two rounds of nurs-ing,the scores of 90 symptom list,sleep quality and psychological distress were significantly im-proved(P0.05).The acceptance rate of all kinds of nursing and care services reached 100%,and the satisfaction rate and basic satisfaction ra
8、te of patients and their families were 100%.Conclu-sion The establishment of practice norms of home hospice care patrol nursing has strong practicabili-ty and operability,which can ensure service quality,improve work efficiency,patients life quality,fee acceptance rate of nursing and care and satisf
9、action rate of patients and their families.Therefore,it plays an important role in promoting the standardization and normalization of home hospice nursingservice.Key words:hospice nursing;home patrol nursing;workflow;practice standard;satisfactionrate;advanced tumor居家安宁疗护是缓解临终关怀供需不平衡矛收稿日期:2 0 2 2-12
10、-0 9修回日期:2 0 2 3-0 1-19基金项目:江苏省无锡市卫健委科技成果和适宜技术推广项目(T202220);江苏省无锡市卫健委面上科研项目(M202125)通信作者:范健,E-mail:盾的最佳选择。因此,建立适合中国国情的居家第14期安宁疗护护理服务实操规范是急需探索和解决的问题。无锡市锡山人民医院以居家安宁疗护巡视护理实操规范为目标,研究建立居家安宁疗护巡视护理模式、评估标准、服务规范、服务流程、护理规范、照护规范、护理记录存档和知情同意规范,并进行临床验证,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将2 0 19年3月一2 0 2 1年12 月符合居家安宁疗护条件且预判生存时间为
11、2 3个月的15例晚期肿瘤患者纳人本研究,实施护理巡视服务,并行居家安宁疗护。纳人标准:姑息预后指数(PPI)4分,姑息预后评分(PAP)7.5分者;接受居家安宁疗护巡视护理团队上门服务(家庭医生和护工、社工)者;认可护理项目和照护项目的收费标准者;有独立居住房间者;距离范围(社区 5km,乡村 10 km)合理者;交通便捷者;通信条件完备者;签署居家安宁疗护知情同意书者;社区行政管理配套完备者。居家安宁疗护护理实操规范研究经医院伦理委员会审核批准,所有研究对象均签署相关知情同意书,并自愿配合护理服务和必要跟踪检测。1.2居家安宁疗护护理实操规范借鉴其他医疗专科上门护理服务现场操作规程经验,构
12、建居家安宁疗护巡视护理实操规范,落实居家安宁疗护巡视护理的推广措施。见表1。1.2.1巡视护理前准备工作规范:根据上次护理记录单或沟通情况,确认巡视时间和携带物品,规范仪容着装,室内通风30 min,室内温度保持在2 5,常规巡视护理箱。1.2.2居家安宁疗护首次巡视护理规范化流程:建立联系。态度和噶、语言亲切、举止端庄、说明资质,取得服务对象的信任。建立约定。充分沟通和讲解服务安排和内容,签署居家安宁疗护理知情同意书、临终处置措施告知书、护理项目和照护项目收费标准告知书,核对舒适性基本条件和物品清单,保护稳私和权益。制订方案。梳理症状,进行全身检查和评估,建立护理清单和方案。首次护理。实施针
13、对性现场护理,完成首次护理记录。1.2.3巡视护理服务流程规范:巡视前确认地址和路线;核对记录单,检查设备和用品;实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice确认护理环境,检查操作可靠性和安全性;确认医嘱与护理方案,落实管理措施;全面评估并记录;根据安宁疗护实践指南从症状控制、舒适照护和心理支持及人文关怀3个方面共36 项内容实施针对性的现场护理;重点检查和维护留置针、导管和造口,检查易发生压损的部位和下肢血栓形成情况;进行强制或有痛苦的操作时,征得患者或家属同意,必要时做好约束;设备护理前确认功能和方案;检查自用镇痛药存放和使用情况;聆听患
14、者舒适需求,并完善护理方案;评估处理结果和完成记录单(交接单),确认下次巡视安排,告知家属签字;需要急诊处理或出现临终表现,在启动应急处置方案的同时联系管理中心安排医生到场;与其他班组衔接前落实交接工作。1.2.4护理巡视仪器设备操作注意事项:(1)护理设备合理放置,避免碰撞;(2)严格遵守操作规程;(3)如遇断电,立即将设备脱离电源;(4)嘱切勿自行调节设备治疗模式;(5)患者主诉不适时,暂停操作并及时处理;(6)保持沟通和监护,切勿离开,勿接无关信息;(7)保护患者隐私;(8)按规定处理医疗废弃物;(9)返回转运前检查设备;(10)持有故障书面报告;(11)2人进行操作,确保核对、规范操作
15、和人身安全;(12)保证通信畅通,能够及时联系管理中心;(13)转运时设备不离开视线;(14)检查车辆,注意交通安全。1.3居家安宁疗护护理相关管理规定1.3.1管理中心和平台构建:依托医院的网络平台,建立居家安宁疗护管理中心,负责居家安宁疗护巡视护理的工作安排、急诊应答、咨询答疑、质量控制、收费核查、设备维护和相关技术支持,确保巡视护理有序进行和安全质控。1.3.2居家安宁疗护上门巡视护理日程和时间安排:统一安排巡视出诊护理人员;根据签约约定服务上门巡视护理17 次/周,可依需求调整;常规巡视服务时间为上午8:0 0 12:0 0,下午14:0 0 18:0 0;每次护理时间不少于1h;收费
16、项目和标准根据规定和签约约定收取;管理中心接到急诊请求后记录时间,响应时间应在1h内,一般不超过2 h;急诊处理后,详细记录处置方法和结果,并告知家属;管理中心负责技术支持。1.3.3居家安宁疗护巡视方式及护理服务人员7980实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice第2 7 卷表1居家安宁疗护巡视护理记录表居家床号签约时间症状控制(13 项)存在的症状打圈舒适照护(15项)此次完成护理打圈心理支持及人文关怀(8 项)此次完成护理打圈病情评估相关情况打钩需要重点解决护理问题和准备物品增加护工/社工相关情况打钩需要技术支持需求情况打钩注明日期
17、和时间组成:常规的巡视方式和人员组成根据签约约定,特殊需求需要预约,并根据专科和出诊人数支付出诊费。专业社工和志愿者服务费用由双方协商确定。护理员陪同专科护士到场协助工作,根据患者或家属要求实施专项照护,项目按次收费。护理服务人员组成:安宁疗护专科护士2 名(或上级医院专科和合作基层医院护士各1名);安宁疗护专科护士1名、护理员1名;安宁疗护专科护士1名、专业社工或志愿者1名。1.3.4居家安宁疗护护理服务项目和收费:专科医疗护理项目按医保价格收费;巡视护理签约服务执行按月预付制,可退费(居家安宁疗护巡视护理收费标准如下,常规巡视护理常规体检和护理10 0/次;急诊巡视150 元/次;非工作时
18、间或节假日时间护理巡视2 0 0 元/次;巡视交通费 5km时50 元/次,510 km时100元/次);非医疗护理照护项目按自主定价收费清洁身体舒适和形象10 0 元/次;洗头和形象维护40 元/次(男)或8 0 元/次(女);造口护理防止感染50 元/次;踝泵运动预防血栓50 元/次;居家氧疗(根据氧气袋/瓶容量收费);局部按摩50元/次;全身按摩150 元/次;物理治疗50 姓名疼痛、呼吸困难、咳嗽咳痰、咯血、恶心呕吐、呕血便血、腹胀、水肿、发热、恶病质、失眠、焦虑、谱安居家环境管理、床单位管理、舒适照护和常规护理、指导肠内营养维持、卧床和压损预防护理、栓塞预防护理、静脉导管维护、造口护
19、理、留置导尿管护理、留置胃肠导管护理、留置引流管护理、会阴护理、排尿排便异常护理、中医护理、家庭照护设施应用心理社会评估、心理疏导和压力舒缓、灵性照护、指导兴趣活动、尊重患者权利、死亡教育、家属哀伤辅导、协助联系社会团体活动支持、指导愿望实现生命体征:平稳/异常镇痛效果:良好/尚可/不佳日常活动:良好/尚可/不佳/卧床进食与排便:良好/尚可/不佳并发症:无/有(注明:)描述需求:注明物品:照护内容:心理沟通/生活照护/临终处理人数:1名/2 名日期和时间:医院专科会诊远程会诊设备支持住院号诊断200元/次(依据物理康复项目);心理疏导100元/次;耳穴治疗或穴位注射10 0 元/次;临终处理/
20、生前预嘱善后处理50 元/次,各种增加的照护服务和耗材用品需先付费;护理用品和耗材领出后不可退回(除质量问题);常规巡视人员组成根据签约规定配置,特殊需求需要预约并支付另外出诊费;患者病故后留下的麻醉药品按规定回收。1.4观察指标90 项症状量表评分:护理前后对照90 项症状量表对症状进行评价,每项15分,总分450分,分值降低提示症状控制有效 。睡眠质量评分:采用匹兹堡睡眠质量指数量表评价睡眠质量,总分2 1分,分值降低提示睡眠质量改善2 。心理痛苦指数评价:采用心理痛苦温度计(DT)评判心理痛苦状况,DT刻度为0 10,1 4分为轻度痛苦,4 7 分为中度痛苦,7 10 分为重度痛苦,10
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 晚期 肿瘤 患者 居家 安宁 巡视 护理 规范 研究
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。