二中药调剂PPT课件.ppt
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1、第二章 中药调剂学学习要点要点:掌握掌握处方的概念和种方的概念和种类;处方方调配配时涉涉及的相关知及的相关知识熟悉熟悉药物配伍物配伍变化的含化的含义和和类型型了解中了解中药说明明书的含的含义及内容及内容 1.中中药调剂,指,指调剂人人员根据医根据医师处方,按照配方,按照配方程序和原方程序和原则,及,及时、准确地、准确地调配和配和发售售药剂的一的一项操作技操作技术。一、概述一、概述中中中中药调剂药调剂工作工作工作工作中中药饮片片调剂中成中成药的的调剂中中中中药调剂药调剂2.处方是医方是医疗和和药剂配置的重要配置的重要书面文件。面文件。广广义:凡制:凡制备任何一种任何一种药剂的的书面文件。面文件。
2、狭狭义:医:医师诊断患者病情后,断患者病情后,为其其预防和防和 治治疗需要而写需要而写给药房配房配发药剂的文件。的文件。(一)(一)(一)(一)处处方的概念方的概念方的概念方的概念二、二、处方的概念和种方的概念和种类3.1.1.法定法定处方方2.2.协议处方方3.3.医医师处方方4.4.经方方5.5.古方古方6.6.时方方 7.7.验方方8.8.秘方秘方(二)(二)(二)(二)处处方的种方的种方的种方的种类类4.(一)(一)(一)(一)处处方前方前方前方前记记(二)二)二)二)处处方正文方正文方正文方正文处方的主要部分方的主要部分 包括包括 配制方法配制方法 服用方法服用方法(三)(三)(三)
3、(三)处处方后方后方后方后记记三、医三、医师处方的格式和内容方的格式和内容四、四、处方的意方的意义 处方不方不仅作作为发给病人病人药剂的依据,的依据,还具有法律、具有法律、技技术上和上和经济上的意上的意义。5.五、五、处方的管理方的管理处方开具方开具当日有效当日有效,特殊情况下需延,特殊情况下需延长有效期的,需医有效期的,需医师注明,注明,最最长三天三天。处方需留存一定年限,普通方需留存一定年限,普通处方、急方、急诊处方、儿科方、儿科处方保存方保存一年一年,医,医疗用毒性用毒性药品、精神品、精神药品及戒毒品及戒毒药品品处方保留方保留两两年年,麻醉,麻醉药品品处方保存方保存三年三年。不同的不同的
4、处方方颜色不一色不一样。6.六、六、处方的方的药名名(一)中(一)中(一)中(一)中药别药别名名名名 以以中国中国药典典、部部颁药品品标准准、中中药大辞典大辞典的的药品名称品名称为正名。其他的中正名。其他的中药名均名均为别名。名。(二)并开(二)并开(二)并开(二)并开药药名名名名 处方中将方中将2 23 3种种药物合并开物合并开在一起。并开在一起。并开药大致有二:一大致有二:一是是疗效基本相同的效基本相同的药物物,如焦三仙即指焦神曲、焦山楂、焦麦,如焦三仙即指焦神曲、焦山楂、焦麦芽三芽三药,均有消食健胃作用,所以常并开同用。二是,均有消食健胃作用,所以常并开同用。二是配伍配伍时使使其其产生生
5、协同作用同作用,如知柏即指知母和黄柏,其配伍能增,如知柏即指知母和黄柏,其配伍能增强滋阴滋阴降火作用。降火作用。7.炮制炮制炮制炮制类类 质质地地地地类类 产产地地地地类类 采收季采收季采收季采收季节节 质质量量量量类类 修治修治修治修治类类 颜颜色、气味色、气味色、气味色、气味类类七、七、处方常用方常用术语常用常用术语是医是医师在在药名前附加名前附加术语,表示用,表示用药要求要求8.q系指在中系指在中系指在中系指在中药处药处方中某种方中某种方中某种方中某种药药物的物的物的物的上角或下角上角或下角上角或下角上角或下角加以注解。加以注解。加以注解。加以注解。q指示指示指示指示调剂调剂人人人人员对
6、药员对药物采取不同的物采取不同的物采取不同的物采取不同的处处理方法。理方法。理方法。理方法。q脚注的内容一般包括炮制法、煎法、服法等。常脚注的内容一般包括炮制法、煎法、服法等。常脚注的内容一般包括炮制法、煎法、服法等。常脚注的内容一般包括炮制法、煎法、服法等。常见见的脚注的脚注的脚注的脚注术语术语有先煎、后下、另煎、包煎、烊化、有先煎、后下、另煎、包煎、烊化、有先煎、后下、另煎、包煎、烊化、有先煎、后下、另煎、包煎、烊化、捣捣汁、磨汁、冲服、打碎及炒制等。汁、磨汁、冲服、打碎及炒制等。汁、磨汁、冲服、打碎及炒制等。汁、磨汁、冲服、打碎及炒制等。八、脚注八、脚注9.九、九、处方方应付付 处方方应
7、付系指付系指调剂人人员根据医根据医师处方的要求,方的要求,选用符合用符合规格格标准的准的药物,物,进行行处方方调配。配。处方方应付一般包括付一般包括中中药别名和并开名和并开药应付、中付、中药炮制品炮制品应付。付。处方炮制品的方炮制品的应付可分付可分为两两类:如如处方方中中写写“麻麻黄黄”,则付付给“生生麻麻黄黄”;当当 写写“炙炙 麻麻 黄黄”、“蜜蜜炙炙麻麻黄黄”时才才付付“蜜蜜炙炙麻麻黄黄”。又又如如处方方中中写写“甘甘草草”,应付付“生生甘甘草草”,只只有有写写“炙炙甘甘草草”时,才付才付给“蜜炙甘草蜜炙甘草”。一一类是当医是当医师在在处方上写明方上写明药物炮制品的名称物炮制品的名称时,
8、才付才付给炮制品种,若只写炮制品种,若只写药物名称,而不写炮制品的物名称,而不写炮制品的名称,名称,则付付给生品。生品。另一另一类药物物则不不论只写只写药名或写炮制品名,均付名或写炮制品名,均付给炮制品;如果因病情需要而要用生品,炮制品;如果因病情需要而要用生品,则要在要在药名名前面另加前面另加“生生”字。字。如处方写“麦芽”,则付给“清炒麦芽”,处方写“生麦芽”才付给生品。又如处方写“酸枣仁”,应付“清炒酸枣仁”;写“生枣仁”则付生品。此类药物一般需经炮制后使用,很少生用,因此,只要写药名就可以付炮制品。在这类药物中某些药物质地坚硬,炮制后有效成分容易被煎出来,如王不留行炒后开花;矿物药炒后
9、酥脆。另有些药物性烈偏激,炮制后可缓和偏性,增强疗效,如白术性燥易伤阴,用米泔水浸制后可减少其燥性,麸炒后可以增强健脾作用。还有些药物经炮制后可以矫正其不良的气味。10.第三第三节 中中药禁忌禁忌 一、配伍禁忌一、配伍禁忌(一)、(一)、(一)、(一)、药药物配伍的物配伍的物配伍的物配伍的“七情七情七情七情”变变化化化化 单行、相须、相使、相畏、相恶、相反、相杀(二)、配伍禁忌(二)、配伍禁忌(二)、配伍禁忌(二)、配伍禁忌药药品品品品 “十八反”和“十九畏”二、妊娠禁忌二、妊娠禁忌 能能损害胎儿,造成堕胎,甚至有致畸形作用的害胎儿,造成堕胎,甚至有致畸形作用的药物物妇女在孕期女在孕期对这些些
10、药物物应作妊娠禁忌作妊娠禁忌药。11.病人在用病人在用药期期间,对某些食物不宜同某些食物不宜同时进服,称服,称为饮食禁忌,即食禁忌,即“忌口忌口”。在服在服药期期间食忌的一般原食忌的一般原则:(一一)可能妨碍脾胃消化吸收功能,影响可能妨碍脾胃消化吸收功能,影响药物吸收的食物,物吸收的食物,如生如生冷、多脂、粘冷、多脂、粘腻、腥臭及刺激性等食物。、腥臭及刺激性等食物。(二二)对某种病症不利的食物,某种病症不利的食物,如寒性病服温如寒性病服温热药时要忌食生要忌食生冷物,冷物,热性病服寒凉性病服寒凉药时要忌食辛辣食物等。要忌食辛辣食物等。(三三)与所服与所服药物之物之间存在存在类似相似相恶或相反配伍
11、关系的食物或相反配伍关系的食物,如,如地黄、首地黄、首乌忌葱、蒜、白忌葱、蒜、白萝卜;人参、党参忌白卜;人参、党参忌白萝卜;薄荷卜;薄荷忌忌鳖肉;茯苓忌醋;肉;茯苓忌醋;鳖甲忌甲忌苋菜等。菜等。三、三、饮食禁忌食禁忌12.第六第六节 中中药说明明书中中药说药说明明书书格式格式13.教学目的与要求教学目的与要求 了解非了解非处方方药的含的含义、特点、遴、特点、遴选原原则、使用注意事、使用注意事项 掌握掌握调剂工作制度和程序,工作制度和程序,审查处方和方和调配配药剂的要点的要点 熟悉斗熟悉斗谱的的编排原排原则14.第七第七节 非非处方方药一、非一、非处方方药的概念的概念 非非处方方药(Non-pr
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